腰痠背痛嗎？別讓新興職業病「下背痛」找上妳

妳有下背痛的困擾嗎？下背痛又困擾妳多久了呢？
下背痛雖然藉由休息和消炎止痛的藥物，可以在短時間內消除疼痛，
但就因其復發機率高，所以後續的復健更是重要。

工作姿勢不良引發新興職業病「下背痛」、「肌肉骨骼傷害」案例，有愈來愈嚴重的趨勢，行政院勞委會統計勞工保險職業病發現，80年至92年發生職業病成因，除塵肺症及其併發症外，以職業性下背痛計432件為最高，其次為手臂肩疾病計300件，顯示因工作姿勢不良或長時間固定性工作導致肌肉骨骼傷害的職業病有惡化趨勢，影響了工作及生活。

是一種症狀表現，牽扯複雜原因

對每天長時間待坐在辦公卓前的上班族來說，除了肩頸痠痛外，坐了一天的辦公椅，等到要起身時，常會發現下背部一陣痠麻，而且腰桿子稍一轉動就有莫名的疼痛感。這種下背痛也就成了現代上班族常見的困擾。

台北脊祥診所院長汪作良和林口長庚醫院針灸科主治醫師楊建中均表示，下背痛只是一種「症狀」，也因此會引發下背痛的原因很多，總結來說，大致包括下列因素：

1.脊椎本身的結構性問題：如肌肉或韌帶挫傷，這是很常見的下背痛原因，多會有下背部僵直、堅硬和肌肉緊繃的現象。或是椎間板突出，造成鄰近神經被壓迫，而引起下背和下肢痛，通常會有痠、麻和使不著力之感，甚至連咳嗽、噴涕和腹部用力都會加劇疼痛。

2.姿勢不良：造成脊髓受力不平均，而引發骨刺或退化情形，特別是電腦足常會有頸椎前傾的姿勢，久而久之就會造成肌肉的酸痛和下背的疼痛。

3.外傷：如車禍等外力撞擊造成脊椎狀況不穩定，甚至是下背痛的產生。

4.原發或轉移性脊髓或脊椎腫瘤。

5.週邊器官病變轉移：腎臟疾病、主動脈血管瘤、卵巢或子宮異常等等都有可能造成背痛，若沒有正確診斷將延誤治療。

6.脊椎感染，引起周圍組織發炎。

7.代謝性問題：骨質疏鬆、骨質流失或甲狀腺亢進都可能造成。

疼痛時應該這樣做

下背痛一旦發生，往往需要花點時間進行回復和復健，不是一時半刻就能解決。汪作良特別提醒，疼痛大致有「急性期」、「亞急性期」、「恢復期」和「慢性期」4階段，每個階段有不同的復健重點，千萬別使錯力，造成更大的傷害。

1.急性期：疼痛發生的前2天（48小時），會有持續性的疼痛，並有紅腫熱痛反應，也就是所謂的發炎期，最重要的護理重點就是消炎、止痛和消踵。冰敷和消炎藥是此階段的主要救治方法。

2.亞急性期：疼痛會從持續性的疼痛轉漸歇性疼痛，此時期韌帶關節處可稍微轉動，做些極緩和輕微的伸展運動，但千萬別用力過甚。

3.恢復期：狀況穩定，為避免後遺症的發生，可藉由運動進行復健，其中包括幫助脊椎穩定的肌力訓練，可強化單一肌肉；而協調訓練能讓各肌肉協調運作，傷害也會相對減輕。

4.慢性期：先前的傷害大致獲得控制，因此可做些深部肌肉的按摩，重新調理，讓狀況回復至初始。

預防永遠重於治療

從中醫傳統療法的臨床經驗來說，楊建中指出，拔罐、推拿、穴位按摩和針灸都是常使用的治療下背痛方法，甚至是藥浴和SPA水療，也能舒緩下背痛；而游泳和散步，更是適合下背痛的人長期進行的運動。

楊建中最後表示，畢竟預防永遠重於治療，下背痛絕不是1天、2天就能形成，也就能解決的，所以每日生活的自我提醒和注意，永遠比疼痛發生後的復健和治療要來的簡單、重要。

首先保持良好姿勢永遠是預防身體肌肉疼痛的最好方法，再再提醒自己抬頭挺胸部，不彎腰駝背；側睡時雙腳間可墊個薄枕頭，仰睡時膝蓋下也可墊個枕頭。

開車時腰桿要挺直，身體要緊靠椅背，或於腰際墊個靠墊；搬動物品或穿鞋等需要彎腰時，身體要先蹲下，避免直接彎腰；打噴嚏；咳嗽都會造成髖骨和膝蓋彎曲容易傷及脊椎，所以建議將膝蓋微彎，可減低傷害。


下背痛不只是下背痛？

1.下背痛最常發生在30、40歲的中壯年身上，如果第一次發生下背痛的的年齡低於20歲的或是高於55歲，那可得當心是否是其他因素所致，而非單純的下背痛。
2.除了下背痛外，同時合併胸椎疼痛，可能是主動脈剝離，必須提高警覺。
3.下背痛同時還有發燒現象，則有可能是感染，不是單純下背痛。
4.體重明顯下降與癌症有直接相關，要注意是否有此情形。
5.如果大小便功能受影響，肛門處甚至有麻痺感，走路時會痛麻，可能是神經系統的問題，也別輕忽了。
6.注意家庭是否有癌症病史。
7.是否有免疫功能問題，或是吃類固醇、HIV帶原者。


下背痛，離我遠一點！

1.避免久坐，如果需久坐時應以背墊支撐下背，並使用高背座椅，更不要長時間維持同一姿勢。
2.避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。
3.拿舉物時應將兩腳分開約45公分，一腳在前，另一腳稍微在後，膝蓋彎曲蹲下，保持背部平直，物品儘量靠近身體，兩腿用力站直，將物品舉起。
4.適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。例如：游泳、舉啞呤鍛鍊肌肉、步行、慢跑。
5.經常做仰臥起坐（類似讀者提到的動作），加強腹部肌力的訓練，強化軀幹肌力，腰椎就不至於前傾，下背痛自然可以減輕。