【来源出处】 http://health.chinatimes.com/b...x_at942.html因为抒癌特具有抑制血管新生的作用,所有的抗血管生长治疗会产生的同类药物效应(class effect),而导致部分病患会发生高血压,约有4-8%的病患产生3级的高血压。治疗处置的方式包括药物与非药物。首要任务即是调整生活型态;若舒张压大于100 mmHg便须留意。
而降血压药物选择并无特别规定。若使用药物前12个月即有心脏病史,则应定期追踪心输出量状况。即使没有危险因子,童综合医院血液肿瘤科陈骏逸医师亦建议使用Sunitinib前必须检查心输出分率。若已呈现第2级心输出量下降,应立即暂停治疗;若呈现第3级症状,便不考虑使用Sunitinib。
至于抒癌特其大多数血液毒性,并不会产生严重并发症,例如嗜中性白血球低下所引起的发烧。所以,只要密集观察追踪血球变化即可。多数的轻微出血只须嘱咐病人多加留意即可。最好可以考虑暂停药物使用,直到原因确定为止。
此外生化方面,陈骏逸医师指出使用Sunitinib造成血中脂肪酶(lipase)、淀粉酶指数(amylase)上升,但是这类情形很少与胰脏炎产生关联,不过也应该小心看待。
至于调整Sunitinib剂量措施包括暂停、减量、加量、停药等方法。陈骏逸医师认为,出现第3级毒性发生时可以暂停抒癌特治疗,直到毒性减轻时再开始。第3级毒性产生后的下一个疗程,可以减少一个剂量单位,亦即减少12.5mg(也就是少吃一颗)。但是如果手足皮肤反应无法改善或心衰竭、胰脏炎发生时,便应停止Sunitinib治疗。门诊时段如下:
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【心得感想】至于调整Sunitinib剂量措施包括暂停、减量、加量、停药等方法。陈骏逸医师认为,出现第3级毒性发生时可以暂停抒癌特治疗,直到毒性减轻时再开始。第3级毒性产生后的下一个疗程,可以减少一个剂量单位,亦即减少12.5mg(也就是少吃一颗)。