眩暈耳鳴 梅尼爾氏症　

  在耳鼻喉門診中常有病患將眩暈、內耳不平衡與梅尼爾氏症劃上等號，其實這是錯誤的觀念。



  眩暈分為中樞型及周邊型，前者為腦部的病變，後者才歸類為內耳病變，而梅尼爾氏症佔內耳不平衡造成眩暈的比率不超過10％。



  反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感是梅尼爾氏症三個主要特徵。典型的症狀會有耳脹悶塞同時聽力下降，隨之眩暈發生，在幾分鐘內達到最大強度，數小時後眩暈慢慢消失，進入緩解期。此疾病的初期聽力損失常可以恢復，但隨疾病的進展，在晚期便會造成嚴重聽障。



  眩暈發作前的耳鳴，像是聽到吹著海螺的聲音，眩暈發作後耳鳴逐漸消失，但屢次發作後變成持續性的耳鳴。以上是診斷梅尼爾氏症的必要條件。



  梅尼爾氏症多發生於中年人，男女比例相同。其反覆發作的特性除了不定期的眩暈外，初期會形成低頻率聽障，隨著發作次數越多，耳鳴加劇，約5至10年就會演變成中度至重度的神經性聽障，此時眩暈發作的頻率和嚴重性便減少許多。簡單地說，隨病程進展，初期以眩暈表現為主，晚期以聽障表現為主。不幸地，有三分之一的病患在二至五年後還會發生雙側的梅尼爾氏症。



  依臨床經驗，只要保持輕鬆的心情，過著規律節制的生活，增強免疫力、戒菸、戒酒、少喝咖啡、禁食巧克力、乳酪、醃漬品、避免高醣份飲食及控制鹽分的攝取，採取低鈉飲食每天低於1公克鈉，持續二至三個月，對疾病的療效頗有助益。



  此外，輔以內科藥物療法，包括利尿劑、血管擴張劑及前庭抑制劑的使用。至於年長的病患因代償性平衡功能降低，則可以借助前庭功能復健來加強平衡功能，例如：做頭部運動可以來刺激內耳平衡系統，對於預防眩暈也有不錯的效果。