图 1. 多囊性卵巢的超音波照片，卵巢上布满了小卵泡，可是却没有成熟的大卵泡，所以不会排卵。（图片来源http://allen.my24h.net/p_pco.htm）   

【来源出处】 http://www.kmuh.org.tw/www/obgyn/endocrine/%BA%A9%BD%CD%A6h%...B8s--%B3%AF%B4%FC%BC%E4.htm

漫谈多囊性卵巢症候群

一位妈妈带着她的女儿, 一个穿着制服满脸青春痘十八岁的女生, 来到妇产科门诊. 母亲担忧的说女儿的月经已经三个多月没来了, 会不会有问题. 经过超音波和抽血检查, 医生告知为多囊性卵巢症候群. 虽然解除了母亲的焦虑, 但也引发了更大的疑问: 何谓多囊性卵巢症候群?

多囊性卵巢症候群主要的临床症状包括
月经异常, 多毛(东方女性较少发生), 体重增加, 青春痘增多合并卵巢呈现多发性的囊状肿大等等.
多囊性卵巢形成的原因不明, 但简单来说, 卵巢像是一座工厂, 每个月会做出一个成熟的卵子, 但如果制作的过程中出了问题, 不良品就会开始堆积在生产线上. 当生产线被不良品堆满了, 这座工厂就停工了, 月经也就不会来了. 在典型的多囊性卵巢症候群病人身上, 做超音波检查时, 可以发现这些卵巢囊肿大小约6-10公厘, 通常位于卵巢的上皮下方的边缘部份, 呈现 ”珍珠项炼串”的影像。

在临床上, 多囊性卵巢症候群认定的最新标准有三项:

(一) 慢性不排卵 (二) 临床上或血液检查呈现雄性素过多 (三) 超音波下呈现多囊性卵巢.

只要符合三项中的两项并排除其他像「库辛氏症候群」，「卵巢或肾上腺肿瘤」等可能引起雄性素过多症的可能性,就可以诊断为多囊性卵巢症候群.


多囊性卵巢症候群的成因至今仍不明确, 但可能的致病因素与肥胖, 遗传(例如有糖尿病的家族史)等有关. 其造成的贺尔蒙变化包括：

1.「黄体化激素」(LH)上升, 而「滤泡刺激素」(FSH)的浓度不变化

2. 身体组织对胰岛素产生抗拒力产生「高胰岛素血症」

3. 卵巢与肾上腺所产生的雄性素增加

4.「泌乳素」(prolactin)的浓度会有轻微上升的现象

多囊性卵巢的治疗主要针对月经异常与不孕症。

常用的治疗方式有:
1. 卵巢及雄性素抑制: 使用口服避孕药, 可以有效的抑制卵巢产生过多的雄性素, 可以产生规则的月经
                        并对青春痘有治疗的效果. 对于目前没有生育需求的女性十分适合.

2. 降低胰岛素阻抗力：使用一些治疗糖尿病的药物, 例如Metformin. 这种药物可以使身体细胞对于胰岛
                        素的敏感度上升, 进而使血中的胰岛素浓度下降. 通常在使用这些药物二至三
                        个月之后, 就可见疗效, 包括体重减轻,面部与身体的毛发生长速度减慢, 月经正
                        常，回复排卵及生育能力等。

3. 刺激排卵: 对于有生育需求的女性, 可以采用口服排卵药clomiphene citrate来刺激排卵，增加怀孕率.
              但这个治疗不要连续使用超过六个月.

4. 控制体重: 由于肥胖会引起血液中游离的雄性激素和雌激素上升, 而且体细胞对胰岛素的阻抗性也
              会上升. 所以因为肥胖所引起的多囊性卵巢, 在控制体重后, 月经异常的情形就会好转.

多囊性卵巢症候群的患者由于长久月经不来，有较高的机会罹患子宫内膜增生、子宫内膜癌、高血压、心脏病、血脂肪过高、糖尿病等疾病。适当的药物治疗配合上体重的控制, 可以提高生育能力, 并且可以降低未来罹患癌症的风险.

本文为高医妇产部陈渝洁主治医师着(若有侵权请回覆告知,weifan会马上将文章删除的,感谢您)



【心得感想】

自己对多囊性卵巢症候群非常有感受=_=(本人在91年10月生产后就一直为肥胖所苦,产后至今年初月经没有一个月是正常的.....体重也一直维持在68至70公斤间,直到下定决心改善饮食习惯及作息,体重才渐渐下降,月经也每个月很正常来报到了~"~)还因为月经三个月没来而去看了妇产科检查是否又怀孕...当然是没有=_=...当时医生用超音波后告诉我有多囊性卵巢,心想:妈啊,那是什么疾病?我又该如何做??结果医生说没关系,晚一点就来了...也没开药给我吃。

如果本身有文章中所提及的症状一定要走一趟妇产科谘询唷～～不然影响到未来的孕事就不好了^^