【来源出处】 http://an.mc.ntu.edu.tw/lifeca.../ped_anes.htm请教医师:「我的小孩子明天要接受疝气手术,请问是否一定要接受全身麻醉,麻醉完后,会不会影响智力?开完刀多久麻醉才会退?是不是马上就可以回去病房?小孩那么小,为何要在开刀前禁食?开完多久才可以吃饭?」
这是许多家长在麻醉前访视常问的问题之一,许多人常有一些错误的关念以为小小的手术为何一定非要全身麻醉不可,为何麻醉医师要煞有其事的解释麻醉的危险性,而且开刀前一定要小孩挨饿好几个钟头。其实
小孩并非小一号的大人,许多的生理及药理上的反应和大人有相当大的差别。
而且小孩的心理尚未成熟,就算开刀中没有任何不适,但是幼小心灵对陌生的开刀房环境,容易产生害怕及恐惧反应,可能使这些小病人在开刀中,无法合作,也就是如此,就算是小的外科手术却非全身麻醉不可。举一例来说,这些小病人在麻醉中,可能就因为一口痰、分泌或呕吐物,导致狭窄的呼吸道致命的阻塞。
麻醉和外科手术最不同之一点就是,「
麻醉没有大麻醉与小麻醉的区分」。因为人一旦进入麻醉的状态其心血管及肺部的功能就受到相当的抑制,其危险性可能比手术本身高上好几倍。尤其是早产儿及新生儿,他们的心肺控制中枢皆未成熟,加上麻醉药物对这些中枢的抑制,使得危险性增加了不少。还好目前麻醉医学知识进展快速,加上麻醉药物及监视仪器的进步,其安全性已增加许多,但是比起成人的麻醉其危险性当然高了不少,尤其是早产儿部份。因此这些小病患最好能在合格麻醉医师的帮忙下,才有一定的保障。
许多家长另外担心的问题就是「开完刀小孩是不是会很痛,怎么办?」,其实疼痛的感觉在母体子宫内已渐渐发育完成,虽然早产儿及新生儿,无法表达其疼痛,但实际存在的疼痛却影响了许多心肺功能,也增加许多并发症。目前本院的麻醉医师常常在
全身麻醉后在手术的部位增加了神经阻断术,不但有效的降低麻醉剂的使用量,也使小病人在开完刀,不会马上产生剧烈的疼痛 (小病人常以哭闹不停来表现)。
另外大多数的小孩,比起大人很少接受过详细的身体检查,若家中成员中患有任何的过敏体质,例如对药物或其他物品产生过敏,或患有任何影响麻醉的疾病,如恶性高热及神经肌肉的遗传疾病,皆应详细的告诉麻醉医师,因为这些体质也可能潜伏在您的心肝宝贝身上。总之,麻醉使您的宝贝免除了痛苦,但一定要在您的帮忙之下,麻醉医师才能顺利的完成这个任务。
文章作者:台大医院麻醉科副教授兼小儿麻醉科主任 范守仁
【心得感想】小儿麻醉非同小可(本身有亲身经历过,能了解文中所述小儿对开刀的恐惧感)希望家有小儿也正遇此情形时父母亲可以放心一些,也才能安心安抚术后的小病人。