避孕的方式不少，可是许多人在选择避孕方式时总是犹豫不决，每一种避孕方式好像都有缺点，避孕药虽是很多人采用的方法，可是一堆的负面报导或是朋友的意见，常常是就算吃也吃得怕怕的，到底避孕药能不能吃，好坏利弊让我为你说分明。

  避孕药的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在动物实验中发现老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把这个发现应用在人体，但是他不幸英年早逝，所以直到学者Russel Marker的努力研究，避孕药才得以问世，经过这数十年的演进，避孕药已经有长足的进步，现在常用的避孕药几乎都是第三代的低剂量避孕药，所谓 的低剂量避孕药是指动情激素含量小于50微克，而第一代避孕药所使用的动情激素含量是高于50微克的。第二代避孕药 动情激素的含量在30至35微克之间，所用的黄体素是norethindrone类的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕药所含的动情素量在20至30微克间，黄体素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的种类。

避孕药的避孕效果及服用方法：

  尽管避孕药的剂量一直在降低，但是避孕的效果始终很好，使用正确的话，一年的失败率约在0.1%左右，最常见的失败原因是下一包开始服用的时间太晚、连续忘了吃药、吃药产生呕吐或是肠胃炎导致药物吸收不好等等，所以在有肠胃炎的时候，至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。 避孕药在一开始服用的第一个周期就会有作用，服用的时间要在月经见红的五天内开始，不过医师有时会建议你在月经来潮的第一个星期日开始服用，这样的话在星期六通常不会有月经，不过因为有时吃的时间超过了第五天，可能避孕的效果在第一周期会打折扣。如果你是服用21颗包装的药物，从第二包开始，每包的间隔是七天，不管月经的状况，如果太晚吃，可能排卵就会无法抑制，造成避孕失败，统计上这是最常见的避孕失败原因，28颗剂型的避孕药因为是连续服用，对部份的人来说，可以改善每包间隔的问题。忘了定时吃药是许多人的共同问题，1996年学者Potter曾经做过统计，发现在第一个周期只有1/3的人没有忘记吃，到了第三个周期有1/3的人忘记吃至少3颗以上，所以如何提醒自己按时服用是很重要的，如果忘记一颗，要在记起时立刻服用，下一颗则在正常时间服用，如果连续忘记服用二颗以上，接下来连续二天要各服用二颗，如果还不放心，在接下来7天也可以别的避孕方式补救。 服用避孕药时国人最常有的观念是服用一段时间要停止服用几个月，事实上以目前的避孕药成份来说，这么做是没有道理的，统计上副作用的发生的机率并不会因此减少。

避孕药的选择：

  对于一般人来说，一开始可以从低剂量的避孕药开始服用，也就是动情素介于20微克到35微克的药物种类，如果产生了不规则的出血，可以改用单相氏同样动情素剂量的的药物，或是短时间增加女性荷尔蒙的药物一星期左右，出血应该会在几个周期后渐渐改善。 如果产生了副作用，例如恶心、乳房疼痛、情绪不佳、体重增加等等，可以先考虑使用含较低剂量动情素的避孕药，如果乳房疼痛没有改善，可以用含较高或是强度较强黄体素含量的避孕药，例如内含levonorgestrel的种类。

避孕药与其它药物的交互作用：

  避孕药与其它的药物也有可能产生交互作用，所以在服用时要小心，例如抗生素ampicillin、tetracyclin因为会杀死肠胃道能帮助荷尔蒙吸收的菌类，所以会减少避孕药的作用，造成避孕失败，而phenytoin、phenobarbital、rifampin则是会增加肝脏清除动情素的速度，同样影响避孕，在服用这些药物时，最好能配合保险套避孕。相反的，维他命C、普拿疼(scanol，panadol)会增加避孕药的作用，此外，避孕药也可能增加其它药物的作用，例如酒精alcohol、抗忧郁剂、类固醇、安眠药、抗凝血剂、降血糖药等等

避孕药的附带好处：

  避孕药除了避孕之外，也可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、子宫外孕、良性乳房疾病、功能性囊肿、子宫肌瘤、经痛、贫血、骨盆腔发炎、大肠癌发生的机会，对于类风湿性关节炎、子宫内膜异位等问题也可能有帮助。对于月经不规则的人来说，它也有调节月经的作用，让每个月的月经准时到来，此外，对于身体因为卵巢分泌男性荷尔蒙过多，长痘子的人来说，避孕药可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情况，特别是比较新的避孕药，其中改良的黄体素所产生的男性素作用很小，对于痘子或是多毛症都有正面的帮助。

避孕药的副作用及不良影响：

一般的副作用：

  头痛、头晕、月经过多或不规则、恶心、呕吐、水肿、子宫颈粘液增加、子宫颈肥大、食欲增加、体重增加、皮肤痒、青春痘、疲倦、沮丧、潮红、感觉虚弱、乳房胀痛、念珠菌感染增加等等，这些副作用看来不少，不过随着避孕药的进步，造成这些问题的机会已经愈来愈少了，以大家关心的变胖问题来说，近来的一些统计(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)发现与没有服药者并没有差别，饮食或是运动的状况才是影响体重的关键。

对身体的长期影响：

高血压：可能有5%使用避孕药的人血压会微幅增加，高剂量的影响比较大。
血脂肪：现在的第三代避孕药所使用的黄体素对于血脂肪已经没有不利的影响，不过以前所使用的较高剂量黄体素确实可能造成问题。
血糖：低剂量避孕药对于胰岛素及血糖的影响虽不是完全没有，但是并没有临床意义，而且不会增加罹患糖尿病的机率，在停止服用后影响也会消失。
对肝脏的影响：荷尔蒙药物可能影响胆汁排空，而且药物也需要经过肝脏代谢，可能增加肝脏的负担，不过除非你有急性或是慢性肝脏疾病，否则肝脏影响的可能性很小。
血栓症或中风：在1995年十月，英国药物安全协会根据研究对于所有的英国医师发布警告，使用内含第三代黄体素desogestrel或gestodene的避孕药可能增加两倍以上静脉栓塞的机会，建议以含别种黄体素的避孕药取代，当时引起了相当大的恐慌，连带的使用避孕药的人也急速减少，不过意外怀孕或是流产也增加许多。到了1997年，进一步的研究显示之前的观点并不正确，以目前所使用的黄体素而言，对于心血管疾病的产生以及血糖代谢几乎已经没有影响，反而是动情素的量与心血管疾病比较有关系，但是随着厂商的研发，动情素与黄体素取得平衡的结果，对于身体胆固醇脂肪的影响愈来愈小，甚至也有学者认为它们对于心血管疾病可能提供某些程度的保护效果，当然，荷尔蒙的使用一直存在着许多的争议，这些看法也都需要进一步的研究。
吸烟一直以来都被认为对于服用避孕药有不利的影响，事实上吸烟与避孕药中的动情素对于动脉血管栓塞有不利的加成效果，也就是中风及心肌梗塞的机会会增加许多，尽管如此，在美国，服用避孕药的人有1/4都有吸烟。
性欲的影响：因为统计上在排卵期可能有性欲增加的现象，不过因为服用避孕药时不会排卵，所以可能就没有性欲增加的情况，但是改变并不明显。
　
避孕药与癌症的关系：

乳癌：以目前的研究结果显示，服用避孕药对于一些良性的纤维囊肿有预防的效果，对于乳癌而言，目前的研究都还不足以显示会增加乳癌的机会，以美国来说，乳癌的发生率在50岁以上的女性有增加的现象，但是50岁以下增加不明显，这也显示了年轻族群服用避孕药影响的可能性不大，除此之外，对于以前家族中有乳癌病史的人，服药也不会增加得乳癌的机会。
子宫颈癌：服用避孕药是否会增加子宫颈癌及子宫颈变性的机会到目前尚未有一致的结论，1988年美国疾病管制局的研究并未发现其中有关连，他们认为可能是服用避孕药的人做抹片的机会比较高，或是发生性行为的次数及伴侣比较多，才造成子宫颈问题的发生率偏高。1990到1996年，在巴拿马、墨西哥、洛杉矶的研究却发现服用超过十年的避孕药，可能增加子宫颈腺癌的机率大约一倍，正反的研究还在持续中，不过不管如何，每年做抹片还是最重要的，甚至于如果你是得子宫颈癌的高危险群，例如有多个性伴侣，有得过性病等等，而且有在服用避孕药，也有的医师建议每半年就做一次子宫颈抹片。 虽然关于荷尔蒙的使用还有相当多的争议，日前美国国家卫生研究院已经把停经后补充的雌激素以及避孕药内含的雌激素列为已知的致癌因子之一，不过这并不表示不能再使用荷尔蒙，而是在使用时要多一分小心，以免未蒙其利，先受其害。
在早期怀孕中不小心使用到避孕药怎么办？

  在1970年代，一方面避孕药的剂量比较高，而且有一些比较不严谨的研究报导它可能造成胎儿心脏、肾脏等地方的问题，所以造成许多困扰。Katz在1985年研究了数千名母亲有服用避孕药的胎儿，并没有发现胎儿畸型的机率上升，1990年，Simpson做了更详尽的研究，也发现避孕药不会增加胎儿心脏的畸型，同年Bracken学者针对26个研究做了综合分析，也得到类似的结论，这些大型的研究报告都显示服用避孕药并不会增加胎儿的问题，美国FDA以前加注在避孕药中对胎儿危险的警语也早已经去除。要提醒大家的是，在正常状况下，所有胎儿出生时，本来就有2至3%的异常可能性，但是服用避孕药并不会增加这个比例就是了。

避孕药会不会造成不孕：

  许多人关心长期服用避孕药之后会不会变成不孕，统计上大约有三成左右的人在停服之后，半年内排卵比较不容易恢复，不过这是暂时性的现象，如果急于要怀孕的话，也可以利用一些简单的排卵药物达到排卵的目的，有时候反而比没有吃过避孕药的人效果还要好。

那些人不能服用避孕药呢？

有血栓静脉炎、血栓症(父母或是姊妹有也不行)、脑血管疾病、心脏冠状动脉阻塞，或是过去曾有这些问题。
明显的肝功能异常，不过如果肝炎患者的肝功能正常还是可以服用的。
乳癌或是怀疑有乳癌。
不明的阴道出血。
有怀孕的可能。
35岁以上而且有吸烟者：尽管许多服药的人都有吸烟，而且也需要进一步的研究，但是基本上还是不建议服用。
服用要多注意症状变化并且与医师讨论者：

偏头痛：少部份的人服药反而头痛改善，不过如果偏头痛明显，最好从较低剂量开始服用或是使用别的避孕方式。
高血压：如果你小于35岁，血压控制良好，没有其它的并发症，还是可以考虑低剂量的避孕药。
子宫肌瘤：子宫肌瘤一般不算是低剂量避孕药的禁忌，这点医师可以与病人多讨论，而且在有些因为肌瘤造成经血过多的情况，避孕药还有减少经血的作用。
糖尿病：如果糖尿病控制不好，并不适合服药，不过对于曾有妊娠糖尿病或是糖尿病控制良好的人来说，还是可以服用的。
手术：在做比较大的手术前可能要先停药，以免手术后卧床休养时产生血栓，但是台湾人比因为卧床产生血栓的机会比较小，所以影响不大。
癫痫：抗癫痫药可能降低避孕药的作用。
肝胆结石：避孕药不会造成结石，不过可能增加结石症状的严重度。
服用避孕药如何追踪身体健康？

  在正常的状况下，如果以往身体没有任何问题，可以一年检查一次身体，包括了骨盆腔检查、抹片、血压、尿液检查、乳房检查、肝脏理学检查等等，如果有前面提到的危险因子，应该就要每半年针对可能影响的部份检查一次，如果你是年龄大于35岁、家族有心脏病、糖尿病或是高血压、有妊娠糖尿病史、肥胖的女性、糖尿病患者，也应该要定期检查血糖、血脂肪的状况。

  以目前的文献资料显示，对于年轻、健康、不吸烟的人来说，低剂量的避孕药算是非常安全的，不过为了避孕服用避孕药本来就是违反自然法则的事情，服用避孕药也是少数不是为了治疗疾病而服药的特殊情况，所以对于药物的了解、药物可能的影响应该要更加了解才是，希望大家藉由这些说明能够吃药吃得更安心。

连结说明

如果吃避孕药不适为了给意外怀运作第2层保障
其实男孩子应该基于保护女孩子的心理
自己做好安全措施
毕竟避孕药吃多了
是会增加女性生理、心理的不适