气血的生理功能

一、气的生理功能

　　人体的"气"，一方面来源于与生俱来的肾之精气，故称"肾为气之本"；另一方面来源于从肺吸入的空气和由脾胃输送而来的"水谷精气"。前者为先天之气，后者乃后天之气，两相结合而成，即称为"真气"(又称元气)。真气形成之后，沿着经脉分布到全身各处，与各个脏腑，组织的特点结合起来，就成为各种具有不同特点，不同功能的气，如心气，肺气，胃气、肾气、营气、卫气......等等。而真气则是各种气的根本，是维持人体生命活动最基本的力量，所谓"人之有生，全赖此气"，即指此真气而言。《内经》里说"真气者，所受于天(包括先天肾中所藏的精气与吸入的大气)，与谷气并而充身者也。"就是对真气的来源和分布的概括说明。

　　气是一种动的物质，气的运动形式，只有通过人体各个脏腑、组织的生理活动才能体现出来。因此，在临床上气的含义常指人体的功能活动而言，可概括为如下五点:
1.一切组织、器官、脏腑的生理活动，首先由于存在着气的功能推动的结果;

2.产生体温，温养形体，称为"气主煦之";

3.防护人体，抗御外邪侵入，称为"正气"或"卫气";

4.将食物中的营养物质化生为血和津液，输布全身，并将废浊物化为汗液和尿液，排出体外，称为"气化";

5.在全身流通，无处不到，上升下降，维持着人体动态平衡，称为" 气机"。

二、血的生理功能

　　血也是来源于从脾胃运化而来的水谷精气运化而成，所谓"中焦(即指脾胃)取汁，变化而赤，是谓血"。血形成之后，循行于脉中，依靠气的推动而周流于全身，有营养各个脏腑，各个器官，各个组织的作用，前人称为"血主濡之"。《内经》里说："肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"说明全身的脏腑、皮肉、筋骨，都需要得到血液的充足营养，才能进行各种生理活动。由于血具有营养作用，所以血也称为"营"，而"营气"则主要指血液的营养功能。

　　血和气沿着经脉一起流行，互相联系，互相制约，是对立而统一的。 "气为血之帅"，血的流行，靠气的推动，气行则血行，气滞则血亦滞。 但反过来，血溢于外，成为瘀血，气亦必随之而滞，大量出血，必然导致 气血同时衰竭，称为"气随血脱"。


气血与损伤的关系

一、气的病理变化

　　脏腑、器官、组织如发生病变，即可出现"气"的病理现象，它可概括为"气虚"、"气滞"两种，这些病理现象在损伤性疾病中都能出现，尤其"气滞"更与伤科疾患直接有关。

(一)气虚

  "气虚"是全身或某一脏腑、器官、组织出现功能衰退的病理现象。在伤科疾病中如某些慢性损伤病人、严重损伤的恢复期，以及老年人和体质虚弱者等都可以见到。它的主要症候是:疲倦无力、语声低微、呼吸气短、自汗、脉细软无力等。这些症候之中又以疲倦无力和脉细软最为基本。如上所述，"气虚"在伤科中可见于上列诸种情况，此外，如损伤引起大失血，可造成气随血脱，出现"气脱"，这是气虚最严重的表现。如气阳虚而见"寒象"者，又称为"阳虚"，如全身经常怕冷、手足冷、出冷汗、局部冷痛、重着等。如气阴虚而见"热象"者，称为"阴虚生内热"，如潮热、盗汗、咽干、口燥、五心烦热等症状。阳虚、阴虚均多见于损伤后期，因为气虚的存在，往往残留长期的损伤后遗症。

　　气虚的治疗原则主要是补气，但也要佐以养血之品，常用党参、黄耆、白术、甘草、当归、白芍等药，处方可用参苓术草汤"(旧名四君子汤)或补中益气汤加减。阳虚者加用肉桂、附子等温阳药，处方如十全大补汤、阳和汤等。气阴虚者，应以六味地黄汤为主，加用人参、天麦冬、龟板、阿胶等育阴滋水的药物。

(二)气滞

　　气运行于全身，应该流通疏畅，如人体某一部分，某一脏腑发生病变或受外伤，都可使气的流通发生障碍，出现"气滞"的病理现象。胀、痛是它的主要症候，如气滞发生于胸胁，则胸胁胀痛，呼吸、咳嗽时均可牵掣作痛;气滞发生于胃肠，则脘腹胀痛;......等等。其特点为外无肿形，自觉疼痛范围较广，痛无定处，体表无明显压痛点。气滞在伤科中尤多见于内伤，如胸胁迸挫伤、腹部迸挫伤等。

　　气滞严重者还可形成气闭，出现晕厥、神志昏迷等危急之症。气闭在伤科疾患中也多见于内伤，如头部内伤，脑髓震荡后，即会发生气闭现象。

　　气滞的治疗原则是理气止痛，佐以活血袪瘀之品，常用香附、木香、枳壳、青皮、陈皮、郁金、川拣子，延胡索、乳香、没药等药。处方可用柴胡疏肝散、金铃子散等加减。气闭的治疗原则是开窍通闭、可应用苏合香丸、至宝丹、黎峒丸等成药。

二、血的病理变化　
　
　　血的生理功能失常便出现病理现象，主要有血虚、血瘀和血热。这三种情况和出血有互为因果的关系。

(一)血虚

　　血虚是体内血液不足所发生的病变，其原因主要由于失血过多或生血不足所致。在伤科疾患中，由于失血过多，新血一时未及补充或因瘀血不去，新血不生；或因筋骨严重损伤，累及肝肾，肝血肾精不充，都能导致血虚。

　　血虚症候表现为面色不华或萎黄、头晕、目眩、舌淡、爪甲色淡；其它如心悸、手足发麻、失眠等也常可见到。在伤科疾患中还可表现为局部损伤之处，久延不愈，甚至血虚痉挛，或关节缺少血液滋养，而活动僵硬 不便。

　　血虚者当补血，可选用当归、地黄、白芍、首乌、鸡血藤、丹参、阿胶等药。处方可用四物汤加减。

　　必须指出，血虚病人，往往由于全身机能衰退，同时呈现气虚症候， 形成气血俱虚。在伤科疾患中表现为损伤局部愈合缓慢，功能也长期不能恢复，此时就须气血双补，可用八珍汤或当归补血汤加减。

　　此外，在创伤大量出血的时候，还会出现"气随血脱"的症候，如面色苍白、脉搏加快而重按无力、血压下降、出冷汗、甚至晕厥。这时的治疗原则，急宜补血补液，由于气随血脱，所以血脱患者还当益气摄血，可用独参汤。(单味人参或党参)煎汤顿服，不但可救虚脱，而且在一定程度上能收到止血的效果。

(二)血瘀

　　血液周行于全身，需要流通，如全身血流不畅或因血溢脉外，局部有"离经"之血停滞，便会出现血瘀的病理现象。可由局部损伤出血以及各种内脏和组织发生病变所形成。在伤科疾患中的血瘀多属于前者所致。

　　不通则痛，疼痛是血瘀最突出的一个症状。瘀血的痛与气滞的痛性质有所不同，其特点是常随瘀血所在之处而表现出有固定部位。伤科疾患中的血瘀还可见到伤处出现肿胀青紫；同时由于瘀血不去，可使血不循经， 出血反覆不止。在全身多表现唇舌青紫、面色晦暗、脉细或涩等症候。

　　血瘀的治疗原则是活血袪瘀。临床上以桃仁、红花、当归、赤芍、泽兰叶、马鞭草、刘寄奴、落得打、苏木、扦扦活、牛膝等为常用之药。处 方可用复元活血汤、血府逐瘀汤等方加减。血瘀时间久者，阻塞络脉，还须进一步加用地鳖虫、穿山甲等袪瘀通络药物。

　　这里，必须指出，遇到创伤出血，当然首先应该止血，但在内服止血药中，必须兼顾活血散瘀，使血止而不留瘀。须知"袪瘀"才能"生新"，促使伤口易于愈合，功能易于恢复，更可避免疼痛等各种后遗症。常用伤科成药如七厘散等，不仅有止痛止血的效果，也有活血散瘀的作用。

　　还必须指出，在伤科疾患中，气滞血瘀每多同时并见，不但内伤如此，即使外伤肢体，亦必伤及气血。一般说来，单纯气伤则仅见气滞疼痛，而血伤则成瘀，肿胀疼痛并见。《内经》里说:．"气伤痛，形伤肿。"形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。这是因为伤者多少兼有血瘀，而血伤瘀凝，必致阻碍气机流通。因此，临症时每多气血两伤，肿痛并见，但有偏重伤气或伤血，以及先痛后肿或先肿后痛等不同情况。故在治疗上必须理气活血同时并进。伤科常用的郁金、延胡索、乳香、没药等药物，都是既有理气止痛作用，也有活血散瘀功效之品。

(三)血热

　　在内科杂病中，"血热"是出血的常见原因。在伤科疾患中的出血，属外伤性，自不同于血热的出血，但因血络损伤，外邪乘虚侵入，合并感染，或积瘀生热，也可见到高热、口渴'、心烦、舌红、脉数、甚至昏迷，同时出血不止等"血热"症候。

　　治疗原则是清热解毒，凉血化瘀。常用黄苓、黄连、黄柏、栀子、鲜生地、鲜茅根、紫草、丹皮、赤芍、蒲黄、地榆、大蓟、小蓟、大黄等药处方可用黄连解毒汤加减。

资料来源：亚太中医网