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[疾病] 脊椎侧弯知多少?
脊椎侧弯检查 脊椎俗称龙骨,是人体的主干,由七节颈椎、十二节胸椎、五节荐椎及四节尾椎由上到下整齐排列而成,基本上应该是成一直线,不偏不倚,假若有左右倾斜不对称,就是所谓的「脊椎侧弯」了。脊柱侧弯通常发生于青少年期,以女性居多,多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现,但被忽略的很多,而「脊柱侧弯」检查其实很简单:
方法一: 用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨颈处(第七颈椎),从背后观察铅垂线与脊柱是否吻合。
方法二:
向前弯腰,由背后观察背部两边是否对称,有没有一边隆起,一边凹陷的情形。若怀疑有问题,就必须到医院接受脊椎X光检查,这是正确测量脊柱侧弯程度的唯一方法:(目前新生健康检查做的是胸部X检查,无法测出侧弯角度,若诊断或疑似脊柱侧弯,应立即由骨科医师进一步检查)。 脊椎侧弯原因 脊椎侧弯的原因可分为非结构性及结构性的,后者又分为特发性及非特发性两种:
非结构性的脊柱侧弯症: 与脊柱的结构改变无关,乃由于影响脊柱姿势所造成,主要的成因有姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛,或脊柱旁肌肉痉挛等,而且在躺下来时消失。通常为较微或代偿性之弯曲,故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要其根本原因改善了,侧弯自然恢复,例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度,即改善侧弯。
结构性脊柱侧弯症: 又分为特发性及非特发性两种。原因在于脊椎本身,只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症,病人在躺下来时侧弯不会消失。
特发性脊柱侧弯:占百分之80%,通常开始于10到13岁儿童,好发于身体快速发育成长的青少年时期。 非特发性脊柱侧弯:则起因于某一特定原因,例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
脊椎侧弯治疗 脊椎侧弯除了影响发育美观外,由于脊椎弯曲造成脊柱两侧肌肉长久处于不平衡,到成年时容易导致脊椎退化性关节炎而腰酸背痛。若侧弯发生于胸椎而弯曲度大时可能使胸廓容量减少,影响心肺功能,治疗上,必须考虑发生的原因、年龄、部位及严重度,一般而言有下列方法:
1.姿势矫正及运动治疗
侧弯角度小于二十度的属轻度,此类病人需注意姿势矫正及运动治疗,同时每半年追踪检查一次,观察角度是否有恶化的情况。
2.穿戴背架
侧弯角度介于二十度三十五度之间的属中度患者,除了运动治疗之外,必须穿背架矫正,避免恶化,每三至六个月追踪检查一次。
3.手术治疗
侧弯角度若大于三十五度,就属于重度患者,由于此类患者以保守疗法效果并不理想,且佷可能有继续恶化的情形,需考虑手术治疗,目前由于脊椎侧弯手术内固定方法及器械的进步,已使手术危险性低且效果及稳定度大为增加。
因脊椎侧弯有继续恶化的可性,故定期而长期的追踪是非常重要的,同时提醒发育期的青少年,平时多运动,走路抬头挺胸,如此,不但能保持优美的体态,更可避免因长期姿势不良而导致「脊柱侧弯」。
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