海洋弧菌败血症
【吴玉兰／马偕医院护理师】

王先生（化名），五十岁上下男性，五月初到门诊表示处理鱼货时被鱼刺刺伤，伤处发红、发热，当时不以为意，不料左手上臂出现肿胀导致末梢有麻刺感，医师诊断为蜂窝组织炎，并表示伤口有坏死情形，需立即手术，若严重可能需要截肢，甚至危及生命。王先生喃喃念道：「我卖了二、三十年的鱼，怎么突然会这样？」

发生了什么事？三天后答案揭晓。细菌检验报告为创伤弧菌，是海水中普遍存在的菌种，又称海洋弧菌。

台湾海洋弧菌败血症的好发期为每年的四月到九月，此时的海水环境最有利此菌的生长。而南台湾温暖的气候为此菌的最爱，因此病例数多于北台湾。

大部分患者具潜在性疾病，包括：痛风、糖尿病及使用类固醇等，因为此类患者的免疫功能原本就不佳，而血中游离的铁离子，为此菌种的最爱，因此铁离子堆积患者（地中海型贫血）、肝肾功能不全患者亦为高危险群。

此外，酒精亦为此病的催化剂，多数患者有酗酒或在接触、食入此菌时同时服用酒精饮料。

受感染的患者可分两类，第一类为局部感染，肇因为被带有此菌的海洋生物刺伤，或旧有的伤口接触到此菌。这类患者通常无其他严重的疾病，因此预后较佳。

第二类为海洋弧菌败血症，原发性患者多为慢性肝脏疾病患者生食海鲜后经肠胃道感染；继发性败血症则多为免疫功能不佳者因局部外伤引起，因此预后也较不乐观。

患者约在感染后十二小时发病，对于原本为健康的人而言，症状除了皮肤病变外，尚有恶心、呕吐及腹部疼痛；对免疫功能不全者（尤其是慢性肝病患者），除了上述症状外，还会有发烧、寒颤、低血压的情形。

好不容易，王先生要出院了，但他不安地问：「我回去以后会不会传染给别人？」

其实不会，海洋弧菌败血症为急性重症，不会形成慢性带原，但我们特别提醒：「处理海鲜时应戴手套，避免被扎伤，慢性肝病、慢性疾病及免疫功能不全的应避免生食或吃未煮熟的海鲜。烹调海鲜时，贝类应煮至壳打开后五分钟，或蒸九分钟；牡蛎应煮三分钟以上，或190℃油煎十分钟以上。」

王先生皱了皱眉说：「那会很难吃耶！用盐渍的行吗？」「不行！」他又问道：「我以前也都这样吃，为什么没事？」「因为在人体身体状况良好、免疫系统健全时，会有足够的本钱对抗外来的感染，一旦身体状况变差，才会让有害物质有机可趁。」我们最后再对有喝酒习惯的王先生补充：「酒也最好戒了！」 【2004/08/14 联合报】 ＠ http://u....