年近七十的詹先生除了慢性腎衰竭而接受規則洗腎四年外，身體還算硬朗並無其它的重大疾病。在朋友與家人的勸說下，終於鼓起勇氣到中國大陸接受腎臟移植，本以為幸福的日子就此來臨，不料惡夢隨之而來。就在移植後的三個月，詹先生因為突發性急性腹痛被送至本院，經過一系列檢查，卻發現詹先生竟然已經是癌症末期，在腹腔內、頸部淋巴腺、骨頭其至大腦中都存有轉移的腺癌細胞，不到一個月的時間（距離接受腎臟移植不到五個月）詹先生便離開人世。

在這個個案身上，癌細胞的來源頗令人玩味。從臨床醫師的角度來想，最有可能的來源便是在大陸腎臟移植時，捐贈者本身帶有癌症，但在無適當篩選的情況下，癌細胞便從捐贈者的血液中被帶入受贈者體內，並且在免疫抑制劑的助長下，癌細胞快速滋長。當然大陸的所謂"器官捐贈者"都是以死刑犯為主，加上資訊的封鎖，想要追查癌細胞來源似不太可能，所以此推論是很難獲得證實的。

"癌症，伴隨器官移植而來？"似乎是個聳動的標題，但有上述案例的印證，它卻是事實。與器官移植相關的惡性腫瘤，大致有兩種形成機制。第一種是原先存在於捐贈者身上，經由移植的手術過程被帶入至受贈者身上，經由對捐贈者適當的篩選，此種和捐贈者相關的惡性腫瘤是可以避免的。另一種移植後癌症發生機制則更普遍，也更難以預防，所有移植患者術後都要長期服用免疫抑制劑來使體內免疫力降低，以防止器官排斥的情況發生，而長期服用免疫抑制劑的副作用，一是感染，另一則是惡性腫瘤的產生。

移植後自身所長出之癌症也有特定性。例如：皮膚癌的發生機率最高，約為正常人的一百倍；另外像淋巴癌、肝癌、會陰部及泌尿道癌症發生之機率也比正常人高出數十倍之多。綜合來說，移植後自身所長出的癌症發生率從4%到40%不等，世界各國的統計不一，這和每家醫院採用的免疫抑制劑劑量有密切相關，所用的免疫抑制劑劑量愈強，將來病人得到惡性腫瘤的機會就愈高。成大醫院自從民國79年完成第一例腎臟移植後至今已13年，目前的移植物存活機率並不遜色於歐美國家，而移植後癌症發生率為5%，則低於世界各國的報導數據，主要的原因是本院所使用的免疫抑制劑劑量較國外低。如此一來，不僅用藥成本下降，病人感染與癌症風險下降，而且所移植的器官並未因此而容易發生排斥的現象。

傳統的免疫抑制劑(例如: 環孢靈…)使人的免疫力降低，因而有致癌的風險，而依據"自然醫學"雜誌最近的報導，新的免疫抑制劑-斥消靈(sirolimus)卻有抑制腫瘤生長之效用。本院於民國90年即開始用此新藥，並致力觀察與研究其抑制腫瘤生長之功效。有此新藥做為武器，加上良好運用傳統免疫抑制劑的藝術，相信能為移植患者提供一安全、信賴的用藥哲學。

癌症，雖然可能伴隨器官移植而來，但如果洗腎患者能慎選大陸的移植醫院，而移植的患者能配合並定期於移植門診追蹤，必能將移植後的癌症發生機率降至最低，而且有最高的存活機率與生活品質。

成功大學醫學院附設醫院外科主治醫師陳明鎮