台北荣总 小儿胃肠科 吴子聪 主任

所谓吐奶，是指某些原因，导致胃容物从嘴巴流出来;另有一种情况则称之为溢奶。是指宝宝吃完奶，打嗝或不由自主从嘴角溢出一点点的奶汁。
两者之间，并没有很明显的界限，因为吐奶之前，通常会先有溢奶情形发生，而溢奶的孩子也常常会吐奶。
    至于宝宝吐奶的原因，会因月龄的不同，产生差异性。新生儿与婴儿常见的吐奶原因，常是因为婴儿的贲门(食道与胃之间的扩约肌)功能发育并不成熟，压力比成人为低而引起的。约三个月大时，逐渐发育成熟，吐奶情形自然会减少。而早产儿的情况则更加严重，这是因为早产儿的器官更加未成熟，其压力甚至低至无法侦测得知。因此，如果胃里面的压力，超过贲门的压力，胃中的内容物就会吐出来或溢出来。

帮孩子打嗝

胃里面的压力，如果超过贲门的压力，宝宝就会吐奶。但在什么情况之下，胃的压力会升高呢?
婴儿喝完奶之后，在胃里面，下面都是奶，上面则是空气，就会造成压力。因此，孩子一旦打嗝，把气体排出，就能够泄压，减少胃的压力，吐奶的情况自然就会减少。
如果宝宝在喝完奶之后，一直没有办法打嗝，妈妈在抱孩子时，可以换个角度，例如:直立式的抱着，或稍向前倾坐，以帮助宝宝顺利打嗝。

少量多餐

现在哺育的方式，与以往农业社会不同。以往大都以母乳哺育，通常都是少量多餐，换句话说，妈妈经常喂宝宝。孩子一饿了，马上喂食，平均约每两小时或三小时喂食一次，授乳的频率很高。
现在，逐渐改用人工方式哺育，也就是以奶瓶授乳，每三小时或四小时，喂食一次。无形之中，宝宝所喝的量，相对地增多。例如:宝宝一天喝的量是400C.C．如果分十次哺喂，一次才喝40C.C．;分成六次、七次喂乳，量就增多了。喂完奶之后，怕宝宝喝不够，可能又会再多增些喂食量。这样的做法反而增加了宝宝胃的压力，也是导致宝宝吐奶的因素之一。

让的宝宝小手可以灵活动动

妈妈在照顾宝宝时，必须注意，除了让宝宝打嗝、少量多餐之外，不要把宝宝包的紧紧的，让他的小手无法动弹。因为当腹压升高时，宝宝很不舒服，可能就会吐。除此之外，当宝宝吐时，可能会呛到，动一动、翻一翻，一些自我的保护性反射动作即可避免呛到。如果包裹的紧紧的，不仅容易呛到 ，严重者，还可能发生窒息现象。

奶粉冲泡方式的改变

孩子逐渐成长 (满3至4个月时)，可以在奶中加一些麦粉，泡的稠一些，就较不容易呕出。这是因为越是稀稀水水的，越容易发生呕吐，把奶粉调稠一些，在胃里就比较不容易逆流，宝宝会比较不容易发生呕吐情形

原发性

吐奶虽是常见的现象，但是，也有少数的吐奶现象会导致并发症。最常见的，就是婴儿呛到，至脸色发酣，更甚者，可能会导致「吸入性肺炎」。也有可能因为胃的反流，刺激咽喉，造成喉痉挛，而使呼吸暂停。大孩子大约几秒钟，就可恢复正常，但是，对早产儿或脑部有疾病的小朋友而言，这种暂时停止呼吸，会刺激其呼吸的中枢神经，进而影响整个循环系统。另外，呼吸暂停现象也是婴儿猝死的可能原因之一。
　除此之外，胃是酸的，然而食道并没有那么耐酸，经常呕吐，导致胃酸倒流，会造成食道发炎，进而黏膜靡烂，导致缺铁性贫血。一旦食道受伤，孩子胃口就会变差，进而影响小朋友的正常发育。
继发性
新生儿最常见的是幽门肥厚(幽门，是指胃与十二指肠中间的扩约肌)，导致管腔变小而造成，刚开始可能只是一点点溢奶。最后，越吐越厉害，变成一大口，或呈喷射性的呕吐。
　宝宝吐完之后，由于营养不够，很容易饿，整天都在吃，吃完就吐，吐完就吃。严重者，可能连胃酸都吐出来了，形成酸碱值不平衡，造成代谢性的碱中毒。因此，宝宝如果有上述现象，可谓小儿专科医师做超音波检查。严重者，需要开刀，治疗之后，情况很快就能获得改善。另外，各种先天性畸型，例如:十二指肠先天性狭窄、蹼膜之类的先天性原因，都会造成肠胃道的狭窄或部分阻塞。其他亦有因为急性肠胃炎，被病毒感染，或对牛奶中蛋白过敏，过敏性的肠胃炎等，都会造成小朋友的呕吐。
　继发性的原因中，比较复杂的，即是中枢神经疾病。脑压升高，亦会造成呕吐。但是，这种情况初期，和一般呕吐情形相同，并没有特别症状，需要反覆追踪，把许多可能导致吐奶的原因一一排除并加以治疗之后，如果情况还是没有改善，才会考虑到可能是中枢神经的问题，所以情况比较麻烦。还有一些先天性代谢疾病，例如:苯酮尿症、或是各种有机酸的代谢不平衡，胺基酸的先天性代谢异常，也会导致小朋友呕吐。
　由此可见，吐奶的原因相当多，但大部分都会随着时间及适当的照顾，很快就好转。如果是结构性方面的原因，则需要医师详细的检查与治疗。
  一般而言，百分之九十五的孩子随着慢慢成长，大约2至3岁就能改善，原因是：
第一．大部分孩子在4至5个月时，脖子已可挺立，肌肉逐渐强硬，喉头的反射动作也比较完整。同样的，贲门的肌肉也逐渐发育成熟，也会坐了，吐的情况就会比躺着时，减少许多。

再者，宝宝逐渐成长，喝奶的技巧更纯熟，不会吞进大量空气。另外，4至5个月，宝宝的副食品摄取逐渐增加，不再只喝「稀稀水水」的婴儿配方奶粉，自然吐奶的情况能获得改善。