台北荣总小儿外科钱大维医师

大叶性肺气肿(congenital lobar emphysema)是肺叶内的肺泡无法将所吸入的气呼出，导致肺泡过度扩张，压迫到附近的肺叶。引起大叶性肺气肿的原因有些不明，有的是因肺叶的支气管软骨发育不良，呼气时气管塌陷而造成阻塞。或因肺泡张度不良，吸气时可膨胀，但呼气时却无法收缩，以致气聚积在肺泡内。以左上叶最易受侵犯，其次是右中及右下叶，而左下叶罕见波及。
症状 : 一半以上的病人，在出生后就会发生呼吸窘迫，其余的在1-4个月内也会发生。症状的轻重和肺气肿的膨胀度有关。

诊断 :
1.理学检查: 共鸣声增高(Hyperresonance)，呼吸音减弱、有哮鸣声。
2.胸部X光 : 一叶的肺过度膨胀，但强光下仍可见支气管显影，这和气胸及肺囊肿不同。膨胀的肺叶下可见塌陷的正常肺叶，纵隔及心脏向对侧偏移。
3.气管镜检 : 看是否有粘液块引起支气管阻塞。

治疗 : 严重的呼吸窘迫时，须作急诊开胸术，将过度膨胀的肺叶切除。若无其他并存的先天畸形，其预后良好。