国家卫生研究院精神医学与药物滥用研究组　林克明主任

  在生活步调频繁、变迁快速的现代社会中，诸如忧郁症等精神性疾病已经不知不觉地侵蚀现代人的健康，而多数人因为传统的就医观念或对精神性疾病的误解，经常忽视病况的存在。常见的精神疾病分为两个范畴，一是精神病(psychosis)；一是精神官能症(neurosis)；前者如精神分裂症、情感型精神病、妄想症等，后者如精神官能性忧郁症、广泛性焦虑症、畏惧症等。

　　精神疾病类别中的「精神官能症」，主要是指病人于心理、社会适应上的障碍，过去曾被误称为神经病，因为医学家认为此病会出现神经细胞功能的障碍所致。但是尔后医学研究发现，精神官能症有其生物性、社会性以及心理上的因素，发病的因素并非一端，因此，为了强调精神心理的因素，将之命名「精神官能症」。

　　精神官能症包括下列多种不同类型的疾病，如：焦虑症、恐慌症、强迫症、虑病症、畏惧症等多种。此类病患拥有之共同病况意识，为极度感觉身心不舒服，尤其身体不适的困扰促使自己问诊，常因此延误多时才至精神科门诊就诊。

　　精神官能症由于类别之不同，会产生有不同之症状：例如焦虑型呈现无法自行放松、自律神经亢奋的现象，因此病例个案会莫名心跳加速、头晕、口齿不佳，严重时会导致消化、呼吸不畅，泌尿系统异常（如过度频尿）等。畏惧性精神官能症则是有特定的畏惧对象，例如怕动物、怕见血、怕高，或是害怕某些情境，如隧道、电梯、搭飞机等。至于强迫症的个案则有重复出现的思想、冲动或是影像，例如重复洗手、开门、关门、计算等非意识性的强迫式行为，这些闯入的意念行为让患者困扰不已，患者本身也感觉强迫行为耗时且不理性，但是又难以制止，而致患者痛苦不堪。
　　精神官能症的病因是多方面的，无论是心理、生理或是社会因素，患者除了必须就医之外，精神科医师也应经过审慎评估后，再辅以药物治疗，以及进行适当的心理、行为，甚而是家族治疗等。

　　一般而言，在药物上会投以抗忧郁剂、抗焦虑剂，以及针对各种不同症状所选择的其他精神治疗药物，患者在接受药物治疗后，症状可以缓解下来。至于心理、行为与家族治疗，则必须依据患者不同的需要来选择，以改正其人格上的缺陷与盲点，来舒缓其生活上的压力，进一步改正其偏差行为。

　　根据调查，台湾每百人约有九位精神官能症病患，这些个案一直经历身心的煎熬，在经过治疗之后，有70％以上的病患症状可获得明显的改善。在医学科学发达的今日，精神性疾病等慢性疾病已经具有相当的治愈率，因此有类似症状的人，必须及早就医，减少身心的烦恼。而社会上常见的诸多焦虑现象，无论是出现在个人、家庭或同侪群体间的压力，也应受到重视，这些征兆都可能是预告精神疾病的潜在因子。

(本文转载自国家卫生研究院电子报 第 60 期 2004-08-19)