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[小孩] 儿童的股骨头缺血性坏死症
有一次正与医学系见习医师谈到,儿童的股骨头缺血性坏死症并不像一般人认为;在台湾是罕见的疾病。说着说着,那天下午的特别门诊就出现了五个病例;其中有三例是回来追踪的旧病例,另外有两例新病人。

第一次来看的都是小男孩,一位六岁,一位七岁。他们分别在七个月及九个月之前,屁股及股沟间开始单侧疼痛,一开始痛得不能走,一两星期后好转,但仍间歇些地发作。但是无论痛不痛,自开始他们的走路就有点跛跛地,有时上身还会侧一边。期间,他们看过中医,说是骨膜发炎但中药与膏药都没有用。西医也看过,抽血说没细菌发炎也没类风湿性关节炎,X光说骨头也没怎么样。但是,病就是不好,因此,终于决定来看特别门诊。经过分析病情,我建议可以再照一次X光,这次终于找到了病因的证据:股骨头因为缺血性坏死已经开始变形了。其实,其中一位把发病两个月的X带来看,的确没有任何病变。

之所以如此,是因为这个病的特殊;儿童的股骨头血液循环供应系统,在三至六岁开始由三套逐渐转形成两套,一但有活动过度或细微伤害,未完全成熟的血循受到压迫,便暂时缺血并坏死。只是,骨头的变化,一般要六个月以上才看得出来。因此,如果医师心中没有把这个疾病列入考虑,或者建议许多人不愿接受的骨骼核子扫描,或者要病人长其追踪六个月或甚至更久,否则,会不太容易把病因诊断出来并施以正确的治疗。

因为儿童的缺血性坏死变化是暂时的,与成人不同,所以会逐渐恢复。其恢复期是两至三年。这当中,为了防止股骨头进一步变形,病童最好少走路,并穿开脚架以防止脱位。这三位老病患,其实都已间歇追踪一年以上。他们都是小学生,但是穿开脚架上学,在欧美文化会受到特别关照的这种治疗方式,在台湾却遭到许多的困扰;包括父母上下学的运送困难,小朋友在校园的移动困难,甚至还被嘲弄。一位休学了;一位他的家长很不好意思地说平常都没有照医嘱进行所以病情恶化了,不知如何是好?!另一位的家长决定无论如何要接受手术治疗法,看能否缩短疗程?!

说起来,这个诊断并不容易,但在转诊制度完备的情形下倒仍不是大问题。困难的是,许多的治疗会影响到一般的生活;如果一般的家庭社会与医疗体系缺乏包容与适应的特殊准备与制度,受害的又岂只是纯洁无辜却已无助的孩子们?



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献花 x1 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2005-02-14 13:18 |

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