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[小孩] 小兒鼻竇炎
§原因
感冒:最常見。小孩平均每年感冒6-8次,每次感冒有5-10%會合併鼻竇炎,而大人只有0.5-1%。 鼻過敏:50%有鼻竇炎。 免疫、鼻竇功能未成熟:年紀越小,鼻竇炎機率越大;七歲以上,因免疫及鼻竇功能漸趨成熟,鼻竇炎次數銳減。 §症狀 咳嗽:最常見,以「夜咳」最典型。 鼻塞、流鼻涕。 耳痛:合併有急性中耳炎時,約占50%。 症狀與感冒及鼻過敏類似,不易區別。 小兒常不會表達,而以「哭鬧不安」表現。 §檢查
鼻腔:可見黃或綠色鼻涕。 口腔:可見鼻涕倒流或扁桃腺腫大。 鼻竇X光:準確度不高。 鼻竇電腦斷層:因需麻醉,並不實用。只用在手術前。 §內科治療:為主 抗生素:最重要,應服用3-6星期。現今抗藥性細菌日增,應作細菌培養以選擇有效的抗生素。 鼻腔沖洗:可在家裡做,每日以生理食鹽水沖洗以改善症狀。 黏液分解劑 §小兒鼻竇內視鏡手術 只用在藥物治療無效時。 需全身麻醉。因小兒鼻竇未發育完全,且鼻腔小、手術視野窄,手術危險性及困難度較大人高。
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