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[健康] 如何检测肾功能?
一、血尿素氮(BUN):
血尿素氮的形成主要是来自蛋白质代谢的最终产物。其排泄也是经肾脏由尿液排于体外。因此血中尿素氮的浓度,也可以用来做评估肾功能的指标。正常的血尿素氮的范围为10~20mg%,如果超过20mg%则称之为有高氮质血症。但是因为血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白质食物、上消化道出血、严重肝病、感染、使用类固醇药物,及肾的血流量不足等影响,而暂时性上升。因此如果只有血尿素氮浓度升高,而血肌酐酸浓度正常,肾机能是正常的。所以血尿素氮虽然可做为判断肾功能的指标,但不如血肌酐酸及肌酣酸清除率来得准确。
二、血肌酐酸(Creatinine Cr):
血中的肌酣酸主要是来自于身体肌肉活动的代谢产物,而每天的产量全部都经肾脏由尿液排泄。因此,肾功能一有问题,无法完全排出每日所产生肌酐酸,即会造成血中肌酣酸浓度上升的现象。上升越高,肾功能越不好。由于肌酣酸是肌肉代谢的废物,因此血中肌酣酸的浓度与每个人的肌肉总量或体重多少有关,却与饮食或水份摄取无关。虽同样与血中尿素氮(BUN)合称为尿毒,但肌酣酸的浓度高低,较血中尿素氮更能准确的显示肾功能的好坏。血中肌酐酸浓度正常时,并不一定代表肾功能一定正常,最好能够再检查所谓"肌酐酸清除率"较为准确。也由于肾脏有相当大的代偿功能之故,一般人血肌酥酸浓度虽然只从1.4上升到1.5mg%而已,事实上,整个肾功能可能已经丧失了50%以上。
三、肌酐酸清除率(Creatinine Clearance):
是目前在临床上使用广泛,较准确的肾机能评估方法。经常,医师会告诉你,你的肾功能是几分或剩下百分之几:即是指你的肌酐酸清除率每分钟几CC。正常人的肌酐酸清除率约为每分钟80到120C.C,平均约为每分钟100C.C。如果算出来清除率只有每分钟50到70CC,即表示肾机能有轻度损伤。如果只有每分钟30-50CC,则代表肾机能中度损伤。如肌酐酸清除率小于每分钟30CC.,表示肾机能重度损伤。此时尿毒症的症状会逐渐出现。到了清除率小于每分钟10CC以下时,则病患应准备开始洗肾透析治疗。
肌酐酸清除率的计算方法相当简单。只要收集整天24小时的尿液,检验其尿中及血中肌酣酸浓度即可计算。
尿中肌酐酸浓度(mg%)x24小时尿液总量(cc)
肌酐酸清除率=---------------------------------------------------------
血中肌酐酸浓度(mg%)x1440(分钟)
四、尿液比重及渗透压:
此两项指标反映肾脏对尿液的浓缩能力。如果测定全天中各次尿液比重均无法达到1.018以上,或各次尿液比重差距不到0.008以上时,即表示浓缩功能已经受损。另外,如果收集24小时尿液,检测其渗透压与同时之血液渗透压比值,此值应大于1.0。否则即表示肾浓缩能力失常。或在禁水十二小时后,测其尿及血渗透压比值,正常比值应该大于3以上,否则也是肾浓缩能力受损。浓缩能力异常,经常出现在止痛剂肾病变的病人。
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