随着物质生活条件改善及运动量减少，现代人的腰围及体重不自觉地直线上升，肥胖已成为许多人共同的梦魇，希望能在短时间内尽快回复昔日青春窈窕的身段，也因此坊间琳琅满目的「瘦身窈窕」、「瘦身药品」产品便得以乘虚而入。

　　根据「美国疾病防制中心」表示：肥胖的评量标准是指超出同身高正常体重者的百分之二十而言。最近有些报告建议对一些肥胖的患长长期给予药物治疗可能会有所助益，但是需由医师严密监督下给予病患服用，以避免副作用的发生。现将目前经美国食品药物管理局 (U.S. Food and Drug Administration; FDA) 核淮用来治暴食症(Bulimia)的药物，分述如下：

　　Fluoxetine (Prozac) 原本广泛用来治疗抑郁症，现已通过 ＦＤＡ 核淮用来治疗暴食症患者，引起体重减轻的作用机转尚不很清楚，但是专家相信血清素(serotonin)在扮演调节体内饱满感 (satiety) 具相当重要的角色。

　　* Clinical Trials　　在一研究报告对655名肥胖患者依据随机，双盲(randomized-double-blind trial)试验指出，比较给予四种不同剂量的flouxetine，每天一次，持续服用八的治疗显示患者在服用flouxetine后体重减轻的多寡会随齐量的增加而增加，意即患者的体重减巠和服用flouxetine的剂量有密切关系；在没有任何饮食控制下，患者服用 60mg flouxetine 组，平均体重减轻 3.91 公斤；服用 40mg flouxetine 平均体重减轻 20mg flouxetine 组，平均体重减轻 1.93 公手；服用安慰剂组平均体重减轻 0.54 公斤。　　在为期一年的研究计划，依双盲对照试验对 458 名肥胖患者在给予 60 mg flouxetine 和安慰剂治疗 20 周后，发现患者服用 flouxetine 组平均体重减轻 5.1 公斤；服用安剂组平均体重减轻 2.4 公斤；再 20 周后，用两组人员继续服用，两组平均体重均减轻持续增加，到了年度结束后，实际平均体重减轻在服用flouxetine和安慰剂组两组人员并没有太大的区别；另一研究者指出给予患者服用 flouxetine 减轻体重的最大效果是 40mg flouxetine ，并在提供行为或营养 的控制，体重减轻效果才能显着改善。对 36 名肥胖、非胰岛素赖型糖尿病患者 (non-insulin-dependent diabetes)，每天给予 1200 calorie 饮食，进行 24周双盲试验发现给予患者每天 60mg flouxetine，体重平均减轻 9.6 lbs，并且须要提高少于百分之五 (50%) 的胰岛素的需求和安慰剂组比较肥胖患者体重平均减轻 1.9 lbs 和低于百分之二十 (20%) 对胰岛素 (insulin) 的需求。* Adverse Effect　　若给予肥胖患者 60mg flouxetine治疗肥胖，其副作用包括：衰弱无力(asthenia)、嗜睡 (somnolence) 、恶心、失眠、流汗、腹泻、颤抖、发育不良 (dyspepsia)、神经过敏 (nervousness)。部分患者给予 flouxetine 或其他选择产抑制血清紧素的再吸收 (SSRIs)的任一药物治疗肥胖会引起性功能障碍 (sexual dysfunction) 尤其是性感不快 (absent orgasm)；和秃发 (alopecia) 也可能发生；曾有报告指出服用 flouxetine 会发生心搏减慢引起的昏厥 (bradycardia with syncope)；有一些患者在服用 flouxetine 治疗抑郁症时，会造成食欲 (appetite)增加，并造成体重增加的案例报告。Phentermine Plus Fenfluramine　　经过美国食品药物管理局 (FDA) 核准来用来治疗肥胖的多数药品多具有中枢神经兴奋作用，通常只建议短期投与。有一研究报告对 121 名体重超过理想体重 130% 至 180% 的肥胖患者，投与 phentermine (Lonamin) 和fenfluramine (Pondimin)，并佐与行为、营养 、运动的建议，经 34 周的双盲试验；Phentermine 具抑制 norepinephrine 的再吸收和中枢兴奋作用，而fenfuramine 会抑制血清紧素 (serotonin) 的再吸收并引起患者的嗜睡作用；经 7 个月之后，在和对照组比较下，给予 15mg Phentermine 和 60mg fenfluramine 的两组患者，平均体重减轻分别为 14.3 公斤和 4.6 公斤，在 18 周后，这两组实验组，体重减轻 curve 达到最高峰 (plateau)；在停药后，减巠的体重会再回复。在双盲试验后，这两组实验组，体重减轻 curve 达到最高峰 (plateau) ，在停药后，减轻的体重会再回复。在双盲试验后，给予患者间歇共同投与Phentermine 和 fenfluramine 两年，有些患者体重会逐渐回复到原来，但多数患者在第二年时体重平均减轻 11 公斤，在试验期间多数常见的副作用是嘴干、胃肠不适 (gastraintestinal disturbances) 、衰弱无力、嗜睡、神经过敏。从开始试验的 121 名肥胖者当中有 112 名完成 34 周的试验，于开始试验 4 年后，只有 3 名患者体重维持在理想体重 (同身高正常体重) 120% 以下。在 1993 年有一研究报告指出肥胖者在服用 fenfluramine，会发生不过逆性肺循环血压过高 (Plumonary hypertension) 的心脏疾病案例。Dexfenfluramine　　Dexfenfluramine 是 fenfluramine 活性同质异构物 (active isomer)，目前已在欧洲上市；在为期一年对实施热量限制饮食 (calorie-restricted diet) 的 822 名肥胖者和安慰副组比较发现给与 15mg dexfenfluramine 一天二次，平均体重减轻分别为 7.2 公斤和 9.8 公斤，体重的减轻在经过 6 个之后达到最高峰。在给予患者 dexfenfluramine 常见的副作用包括嗜睡、嘴干、疲劳、腹泻、多尿。在对猴子投与高剂量的 Dexfenfluramine 发现会造成脑部的 serotonergic 神经损害。Experimental Drugs　　干扰体内对食物吸收的药物，像脂肪酵素抑制剂 (lipase inhibitors)；加速体内热量流失剂 (accelerate caloric loss)像选择性贝他肾上腺素激导性的促效剂 (selective β- advenergicagonists) 目前尚在研究阶段。* Conclusion　　投与 fluoxetine 5 至 6 个月，能帮助一些肥胖患者的体重减轻，但是持续产效果，和一些副作用，尚在评估阶段；长期的投与减肥药品的肥胖患者必须同时改善个人的饮食、运动习惯，才能持续减轻体重而适当的体重减少，对有些疾病像非胰岛素依赖型糖尿病患者，可能有重要助益。　　因此，对于肥胖患者，在面对许多减肥药品在美丽包装及诱人广告词背后，不少是带着可怕的陷阱，其间所隐藏的副作用及危险，切勿忽略；因为减肥根本没有捷径，为求速效减重，服用一些伪药、禁药结果，换来的只有「劳命伤财」，建议想减肥患者，想再回复昔日青雷窈窕身段，有赖患者平时均衡饮食、规则运动的控制和维持正常的生活习实，寻求医师和营养师的协助，效果及安全会比较有保障。