【来源出处】 http://tw.news.yahoo.com/...337zp.html卢宜玲(国泰医院药师)最近下雨不断,潮湿的天气使得尘蟎滋生,再加上气候忽暖忽冷及空气中散布着大量花粉及沙尘暴的袭台,导致过敏性鼻炎患者的症状恶化。
预防鼻过敏最佳的方法是「避」为上策,避免接触过敏原,如戴口罩、维持居家环境清洁等。然而鼻过敏一旦发作,适当的药物治疗,有助于缓解不适的症状。常用的药品如下:
1.口服抗组织胺药:用以减缓鼻子痒、流鼻水与打喷嚏等症状。第一代抗组织胺药可用于轻微的鼻过敏,但常因其镇静、嗜睡及抗胆碱作用如口干等副作用,使得多数病人害怕吃这类的药;第二代抗组织胺药的嗜睡副作用相对较低,较不会影响白天的专注力。因此,临床上常见第一代抗组织胺药用于睡前,而第二代抗组织胺药则多在白天使用。
2.解鼻充血剂:伪麻黄素(pseudoephedrine)属于交感神经促进剂,作用是使血管收缩,以缓解鼻塞症状,通常不会单独用于治疗过敏性鼻炎。由于具拟交感神经作用,故对于有心血管疾病如高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进,以及接受单胺氧化酉每抑制剂等病人,需谨慎使用。此外,亦有可能加重隅角性青光眼的恶化。
3.口服复方抗组织胺药与解鼻充血剂:解鼻充血剂可以平衡抗组织胺药的镇静、嗜睡作用,有助提升病人服药的配合度。
4.类固醇鼻喷剂:可降低鼻黏膜的发炎反应,是中至重度过敏性鼻炎的首选用药。局部类固醇的治疗,效果无法立即展现,需持续治疗2至3周才有反应。
5.肥大细胞稳定剂:如cromolyn,主要用来预防鼻过敏症状,可防止过敏原刺激肥大细胞释放组织胺,多为鼻喷剂型。此药在即将暴露过敏原前使用较能发挥其药效,一般会提前2至4周给药。适用于季节性过敏性鼻炎患者。
6.抗胆碱药鼻喷剂:可减轻流鼻水症状,通常是患者无法耐受上述药物或治疗失败,才会考虑此药。
7.全身性类固醇:当有严重症状或对治疗鼻过敏药物都没有反应时,会以口服或肌肉注射类固醇来治疗。
8.白三烯素受体拮抗剂:此类药物如欣流咀嚼锭(montelukast)及雅乐得锭(zafirlukast)等,单独使用效果较弱,临床上多作辅助治疗。
【中时电子报 】
【心得感想】台湾的天气温暖潮湿,因此过敏性鼻炎的病患也特别多!
会因过敏性鼻炎求诊的病患,多是中至重度,然而由于大家对类固醇的错误观念,使中至重度过敏性鼻炎的首选用药类固醇鼻喷剂的推广困难重重
事实上类固醇鼻喷剂的剂量很低,喷30次的剂量相当于口服一颗类固醇,再加上鼻喷剂是局部使用,全身性的剂量极低,因此除非很长期的大剂量使用,否则类固醇鼻喷剂是非常安全的药物,临床上的效果真的很不错,大家别再被"类固醇"三个字吓着啰!