兒童藥物中毒的醫療處置

　兒童藥物中毒之後，可能會有很明顯的中毒症狀，例如：噁心、嘔吐、頭痛、腹痛、昏迷…等等，這時兒童自覺身體不舒服，除非已經昏迷，通常會主動告訴成人，因此成人很容易察覺，往往可以在發生不太久的時候就診醫治。

　兒童藥物中毒，也有可能雖然兒童已經中毒了，但是身體症狀不明顯、很容易被成人忽略，就需要照顧者提高警覺、細心觀察小孩的異常！例如：小孩的精神狀態恍惚、反應遲鈍；小孩的眼神呆滯、視線不會自由轉動；明明休息很充足，小孩卻無緣無故一直嗜睡；小孩的呼吸帶有奇怪的氣味…等等。

　兒童藥物中毒的處理過程和成人一樣，都要爭取時效、趕緊送醫！只是臨床上的考慮需要更謹慎、更周詳。在藥物動力學方面，兒童對藥物的反應與成人有很大的差異，包括藥物的吸收速率、代謝速率、生體可用率等等。

　處理藥物中毒的步驟，可以分為兩個部分：中毒症狀的評估和選擇適當的治療方式。中毒症狀的醫療處理，基本生命徵象（呼吸、心跳、血壓）的觀察當然很重要，必要時要趕緊給予支持性治療，但是也要注意減少器官所受的傷害，以免產生後遺症。

　臨床上身體症狀的評估，可以分為：（一）呼吸方面：氣道暢通與否？呼吸速率變快或變慢？病人是否能自行呼吸？（二）循環方面：心跳速率如何？血壓如何？（三）精神意識方面：是否出現任何中樞神經抑制的症狀？（四）身體檢查：觀察瞳孔是否放大或縮小？觸診時是否有特定部位僵硬或疼痛？必要時以X光、超音波、心電圖、電腦斷層掃瞄…等等，作進一步的檢查。（五）實驗數值：血糖、血氧、電解質、酸鹼度、滲透壓、血氮含量、Creatinin、GOT、GPT…等等。

　在鑑別辨識中毒物質方面，除了向隨同病患前來的照顧者詢問清楚，盡可能弄清楚可能引起病患中毒是哪一種藥物？病患本身有沒有併服其他藥物，包括中藥、草藥、成藥和維生素？撰寫病史之後，所有的臨床症狀和檢驗數值，都可以幫助判別，屬於哪一類中毒的反應？另外，病患本身是否散發特殊的氣味？有些毒物會讓患者有奇怪的氣味。針對各種不同的毒物，都有特定的化學或生化檢測方法，必要時可以向毒藥物諮詢中心求助。

　確定是哪一種藥物引起中毒，才能及時採取適當的醫療處置，包括如何加速毒物的清除？（是否將尿液酸化或鹼化？是否給予解毒劑？）如何淨化病患的身體、減少毒物的濃度？（用大量清水來清洗？是否使用活性碳？是否洗胃？）另外，也要去留意中毒對特定器官造成的傷害，比如：肝功能、腎功能、心功能，在後續的治療期間密切觀察變化，並且持續監測一段時間。