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初露鋒芒
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[小孩] 飲用冰水之後誘發氣喘發作的原因為何?
1/ 確實的病理機轉,目前尚未清楚嘹解。
2/ 可能的發生機轉,如下幾點:

A/ 在一般人,當喝下冰水之後,腸胃道(包括:口腔、食道、胃等)表面組織瞬間快速變冷,此時可見該等部位之血管、微血管出現血管收縮現象(遇冷收縮反應),因而血液流通量減少;同時造成水分流失,因為水分從細胞內滲透至細胞外之組織間隙之故。

B/ 在患有氣喘的病人,當飲用冰涼食物之後,食道受到冰冷剌激,於是氣管溫度跟著下降,此時容易引起氣管痙攣 Bronchospasm 以及氣管黏膜纖毛活動減緩Ciliary-motion-dysfunction因而導致 1)氣喘發作,甚至氣喘惡化 2)不停咳嗽,以及痰液堆積情形。

3/ 國外有一研究報告:
   在給予氣喘病童喝下冰水或者稀釋酸飲以後,再予評估氣道反應發現,肺功能FEV1呈現小幅但為有意義的下降,同時氣管敏感度增加;由於飲用冰水之後所造成的氣道反應,與吸入乾冷空氣之後的情況類似,所以認為:病童呼吸道所出現的反應,應該歸咎於食道刺激所造成的。

氣喘病人在飲用冰水之後所造成的臨床症狀變化情況:

根據國內研究報告指出
1/ 正常人喝了冰水和氣喘病人喝了溫水之後,祗有4%會出現喘鳴與咳嗽的症狀;
2/ 氣喘病人喝了冰水之後,大約47%會出現喘鳴與咳嗽的症狀。

氣喘病人在飲用冰水之後所造成的肺功能變化情況:

根據國內研究報告指出
   在氣喘病人喝了冰水之後,可見肺功能FEV1有下降趨勢。

根據國外研究報告指出
   在氣喘病人喝了冰水之後,可見氣管敏感度明顯增加,而且肺功能FEV1呈現有意義的下降情形。

對於氣喘病人的建議:

根据許多研究皆有顯示:亞洲人種的氣喘病人,在飲用冰水之後,比較容易誘發氣喘。

1/ 氣喘病人,平日最好養成「不要吃冰」的良好習慣,但是由於臺灣處於熱帶地區,在夏季時經常炎陽高照,很少病童能夠願意接受嚴苛要求,放棄吃冰。所以,如果不能完全避免飲用冰品,最好是少量飲用、適可而止。

   另外,也可以教導病童在飲用冰水時候,首先含在口中,等待加溫之後,再行吞嚥,減少食道以及氣管的瞬間遇冷剌激。減少食道以及氣管的瞬間遇冷剌激。

2/當氣喘病人,正處在氣喘發作時,以及在臨床症狀仍未得到良好控制以前,最好暫時自我約束,限制不要飲用冰水、或者冰凍食品。

3/ 當氣喘病人的高度敏感性氣管狀態BHR,在得到有效滿意的治療之後,(例如:使用噴霧型吸入性類固醇) 此時,可以考慮放鬆限制,適量飲用冰水。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-03-04 12:27 |

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