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[健康] 瘦身過度 小心腎臟移位
時下女性流行瘦身,然而其中卻有人因為瘦過頭,腹腔沒有足夠的脂肪結締組織可以固定腎臟,結果腎臟「趴趴走」,造成游離腎。因為絕大多數症狀並不明顯,患者經常不自知,尤其是超瘦型的女生,更要小心
游離腎並非新發現的疾病,早在700年前,西方醫學就知道游離腎是很多瘦子的通病,女性發生率是男性的5至10倍,常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多,15%的病例是兩側皆發生游離現象。
發生原因 人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪及結締組織包住,這些脂肪及結締組織除了保護腎臟之外,更可以固定腎臟,使得腎臟不至於隨便移位。游離腎是指腎周圍組織筋膜鬆弛,腎蒂被拉長,以致腎臟不安於室,容易移動,不固定在身體的後腹腔,且隨著姿勢改變而改換位置。體態太過纖瘦的人,在站立或坐下超過15分鐘以後,腎臟就會被地心引力牽扯下移,會往下移位至第四第五腰椎,甚至會掉到膀胱的上緣,因而可能壓迫到腎盂和輸尿管集尿系統使得腎臟水腫,萬一拉扯到腎臟血管,腎臟又會因為缺血而疼痛。
症狀檢查 絕大多數的病人都沒有什麼症狀,少數病人會有腰痠、嘔吐、肚子痛現象。久站甚至久坐時,常會有右側腰背部的痠痛,有時疼痛還會轉移到右下腹部。 如果下垂程度很厲害的腎臟,甚至在站立時可以在下腹部或腰部摸到一個腫塊(腎臟),有時還會被誤認成腫瘤。 以「靜脈腎盂攝影檢查」診斷檢查,在10分鐘左右除一般躺姿外,還要做立姿的攝影。若兩者腎臟移動超過5公分或兩個腰椎大小的距離(B圖),則可診斷為游離腎。 尿液常規檢查多數正常,偶見潛在性出血或顯微性血尿。
治療方法 游離腎發生的原因不明,開刀固定腎臟並不一定能解決病人的問題,而不開刀的病人腎臟並不會壞掉。特別注意,部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫,主要病因是因為腎臟移動後,腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折,此類病人則可考慮手術治療。所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能及尿液常規檢查,發生不適症狀,一般可用以下方式來緩解: 身材纖細的女性,必須增加體重脂肪。 彎腰屈膝,膝蓋靠近胸部,能緩和症狀。 學習倒立、做瑜伽等可能有些幫助。 使用束腹帶,一定要在睡醒起床前就先緊緊的綁好,才能走動。
醫師叮嚀 瘦子要增重 即使是正常人,有1/5的女性在改變姿勢時,腎臟會往下掉,但不一定會發生不適的症狀,但重點是千萬不能瘦身過度。如果游離腎的症狀輕微,只要想辦法讓自己吃胖一點,多臥床休息,症狀就能改善。萬一還是嚴重疼痛無法緩解,或發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫等併發症就要仰賴手術來矯正。
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