良性摄护腺肥大症(BPH)

【来源出处】
http://blog.sina.com.tw/lvguang/

在泌尿外科门诊中，就医人数最多的疾病当属摄护腺（又称前列腺）肥大症，它是何种疾病？会引发后遗症吗？
摄护腺肥大症是属于良性的「男人长寿病」，因为摄护腺肥大是随年龄增加长时间刺激而肥大，肥大的摄护腺会压挤贯穿其中的尿道，影响正常排尿,导致解尿困难、频尿等症状。
轻微的症状，多可由保养与服药而改善症状，严重时，如已呈现排尿相当困难、无法自解小便、反覆性泌尿感染或门诊检查之一的尿流动力学检查显示摄护腺肥大已引起严重尿道阻塞者，则多无法以保养和服药来改善，此时宜考虑手术治疗，因为此时若不施以手术治疗，将引起膀胱无力或尿毒症等后遗症。
若采手术治疗，目前则以经尿道内视镜摄护腺切除术(TURP)为主，并可将切除的摄护腺标本送请病理部确定是否有暗藏恶性细胞。但手术可能的副作用及并发症则包括：阳萎、尿失禁、出血…等，且适用于健康状况良好的病人。

＊最新治疗方式
目前最新式的治疗方法为绿光雷射汽化术，乃是透过奈米高能雷射治疗，将多余的摄护腺组织瞬间气化，以达到治愈效果。
其手术特点如下：
◆出血少:手术过程出血量极少:减少感染发生机率。
◆疼痛少:以高能量的绿雷射,透过汽化方式去多余摄护腺。
◆复原时间少:能立即解除症状，复原时间较传统手术快。
◆恢复快:大多数病患仅需住院一晚，隔天即可自行办理出院回家。
◆安全性高:可适用于高血压、心脏病、血友病等高危险群患者。
◆手术副作用少:大大降低阳萎、尿失禁等副作用。
而在术后追踪方面，因恢复情形良好，故做过的病患满意度均高。经过国外长达五年的临床研究，至今仍尚未发现有病患因为动手术影响到原有性功能或复发的案例，提供对于进行传统电刀切除术后担心会发生阳萎风险的病患，或高危险群的患者另外一项很好的选择。


【心得感想】

台湾已迈入高龄化城市，对于中老年男人的照护议题中，如何能让他们的生活更有品质、有尊严，已是当前医疗发展的新趋势。当我们在面对一个必然会发生的疾病时，需以更正面、积极的态度去了解、面对，病患更需与医师善加讨论，了解自己所适合的治疗方式，加强医病之间的沟通，以达到最佳的治疗结果。

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您知道摄护腺在哪里吗？

摄护腺又称作前列腺，是「唯有男人才有的器官」；摄护腺位于男性耻骨后直肠前膀胱下，后尿道的周围，它的分泌物与精子活动力有关。它大小有如一个粟子，紧接着膀胱的下方，中间有尿道流经后侧方则有输精管进入，它所分泌的摄护腺液占精液总重的百分之二十至三十，它的功能目前所知可能与维持精子活动力及保男性生殖泌尿道免于感染有关。
       
摄护腺可能发生的常见疾病有摄护腺炎、摄护腺良性肥大、摄护腺癌及摄护腺恶性肿瘤等。由于摄护腺的中间即是尿道的流地，所以摄护腺若发生问题通常会影响到排尿的顺畅。摄护腺癌的发生部位，却在摄护腺外围，离尿道较远，因而初期没有什么症状，要到癌细胞压迫到尿道才会有频尿、排尿困难、有余尿等症状。有些人有轻微的症状也将它视为老化的一部分而不加以重视，以致忽略了早期诊断的时机。

摄护腺有四个实际的功能

1制造部分的精液
2赋予精子活力并保护之
3协助顺利射精
4束紧膀 胱口，调节排尿

摄护腺和性的关系

摄护腺是它并不是维持生命绝对需要的；它可能和生殖、延续后代有关，但即使如此，人类繁殖并非一定要有摄护腺不可。
摄护腺在人体的角色，让人几乎感觉不到它的存在，但在泌尿科里，摄护腺癌是癌症死亡率的第二号杀手,摄护腺肥大则是年过五十岁的男人，或多或少的梦魇。而摄护腺手术过后，有些人就不能正常射精，造成所谓的逆行性射精，在性高潮时，有射精的快感，却不见有精液射出。另外，还有些人会有尿失禁的后遗症。会使受孕困难。

如果睾丸的功能正常，继续分泌男性贺尔蒙，则摄护腺就会不停的增大；到了五十岁左右，将近一半的男性都会因而有排尿的困难，如尿急、频尿、排尿无力、排尿后有余尿、滴尿；也因而会有细菌滋生，产生尿路感染，血尿也是常见的问题。

摄护腺可能发生的常见疾病

(一)摄护腺肥大

五十岁以上的男性,摄护腺几乎有不同程度的肥大,是种正常的现象,真正的原因尚不清楚, 研究指出, 可能是与年龄增加, 贺尔蒙变化有关.会有什么不舒服？

[1]迟缓:解尿时力量变小,无法立即解出.
[2]频尿及夜尿:小便次数增加,半夜常常起床解尿.
[3]余滴:小便解完后还滴滴嗒嗒流个不停.
[4]急性闭尿:膀胱胀却突然解不出尿来.
[5]血尿.

(二)摄 护 腺 炎:摄护腺炎好发年龄是30至50岁，在男性泌尿科门诊患者中，是最常见的疾病之一，本院统计是占男性患者的１／５，每年有一百万的门诊人次
 
发病的原因

尿道发炎后及逆行性的感染、肛门直肠附近发炎的直接扩散，身体远处发炎，经过血液及淋巴液的感染皆可引起摄护腺发炎；但摄护腺内尿液的回流，更是一大原因，当摄护腺上方及下方之括约肌有异常或不正常的收缩引起摄护腺内尿道压力增加，导致尿液回流到摄护腺内而引起发炎。

摄护腺炎的种类

1.急性摄护腺炎。
2.慢性细菌性摄护腺炎。
3.慢性非细菌性摄护腺炎。
4.摄护腺痛。

(三)摄护腺恶性肿瘤

好发年龄:摄护腺肿瘤好发于40~50岁以上的男性，原因不明。

症状有哪些呢?

1、初期并没有明显症状，不易诊断。
2、频尿、排尿困难、血尿、肾功能不全，晚期癌细胞转移至肝、肺、脑及骨骼导致腰区疼痛。

(四)摄护腺癌

所谓摄护腺癌---摄护腺的构成随着年龄的增长，内腺很容易发生良性肿瘤，压迫尿道，引起排尿困难，即所谓摄护腺肥大症。

外腺如肥大症一样可发生摄护腺癌。近九十%的摄护腺癌患者，为六十岁以上，平均年龄七十岁。摄护腺明显地受性荷尔蒙，特别是男性荷尔蒙的调控，但作为发癌的原因，由老化而致的男性内分泌失调的总称。

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在中国古书黄帝内经《灵枢，天年》篇以肾气和脏腑损判衰老，认为随年龄的增长，可使肾气焦、四脏空虚，到至五脏皆虚时，则形骸独居而终。

根据近代科学研究证实：

１.就肾脏本身来说，因年龄的关系肾开始了退行性变化，肾脏变小变轻，结缔组织增多，有95%的正常人在40岁后10%的肾小球发生硬化，肾脏血流量随年龄的增长而减少。

2.四十岁后肾小球滤过率平均每年减少1%，肾小管功能与肾小球滤过率以同样比例减低，随着年龄增加，尿素氮含量亦有所增高，代谢废物增加、自由基增加使细胞、组织、身体老化，肾小管对葡萄糖的再吸收能力也减退。

3.中老年人由于肾小球单位减少肾血流量降低，滤过率下降，导致代谢废物在体内堆积，身体中毒而加重肾功能衰退，从而改变器官组织的功能使身体逐渐衰变，是以扶正固本，调补肾气→提高免疫功能→防止衰老........


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大大强悍～～～！！
懂得好多唷。..辛苦了！！

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北医泌尿科主治医师叶绍德说，绿光摄护腺气化术是利用五百卅二奈米的高能量绿光雷射，透过直径零点六mm的光纤，经尿道深入摄护腺组织，气化移除多余的部份。不过手术本身仍有麻醉风险，且需详细评估。
根据美国追踪一百卅九位在二○○一年十月至二○○三年一月接受此治疗方式的摄护腺肥大患者，结果术后短时间虽会有想小便、尿道酸痛、两个月内有血尿但不必用尿管的不适，但是长期追踪下来，也只有一点四％有膀胱颈挛缩、零点七％尿道狭窄等副作用，没有人有阳痿困扰。
（自由时报记者罗碧╱台北报导）

叶邵德说，绿光雷射手术，是利用532奈米的高能量绿光，经尿道深入摄护腺组织，将多余的部分气化移除。手术过程中雷射便以高热使伤口瞬间弥合，所以患有心血管疾病及凝血功能不佳者，都可采用此术。
连高危险群都能做，绿光雷射手术几乎没有不适用的对象，但它索价相当昂贵，叶邵德指出，做1次得自费至少15万元，不是人人可接受，不过较年轻、对性功能犹有期待的患者，此术将是一个不错的选择。
2005.04.01　 中国时报

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哇~海风跟JEF大提供的好清楚哦,这下我了解了

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看到四楼的诊疗费用.....
手术一次15万........？？

如果花这个钱去做手术的朋友，会不会后悔当初没花这个钱在健康检查上面？
15万在我这边   可以让一个人接受每年一次、全身的健康检查33年
如果一家三口一起可以做11年

...............................
果然是.....用健康换金钱.....但是却得花更多的钱，还未必买的回健康？
一年花4~5000做个健检比较简单....
还是一次手术花费15万比较容易？

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下面是引用诗寇蒂于2007-10-10 01:55发表的 :
看到四楼的诊疗费用.....
手术一次15万........？？

如果花这个钱去做手术的朋友，会不会后悔当初没花这个钱在健康检查上面？
15万在我这边   可以让一个人接受每年一次、全身的健康检查33年
.......

摄护腺肥大的治疗跟健康检查好像没啥关系
就如jef大1楼回文中提到

五十岁以上的男性,摄护腺几乎有不同程度的肥大,是种正常的现象

每个男人时间到都多少会有的
即使年年健检
到时候也是多少会有
只是如果有的时候
您要选择用何种方式治疗罢了
做健检的人
还是可能要花这笔钱呀

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下面是引用jing0427于2007-10-04 11:48发表的 :
北医泌尿科主治医师叶绍德说，绿光摄护腺气化术是利用五百卅二奈米的高能量绿光雷射，透过直径零点六mm的光纤，经尿道深入摄护腺组织，气化移除多余的部份。不过手术本身仍有麻醉风险，且需详细评估。
根据美国追踪一百卅九位在二○○一年十月至二○○三年一月接受此治疗方式的摄护腺肥大患者，结果术后短时间虽会有想小便、尿道酸痛、两个月内有血尿但不必用尿管的不适，但是长期追踪下来，也只有一点四％有膀胱颈挛缩、零点七％尿道狭窄等副作用，没有人有阳痿困扰。
（自由时报记者罗碧╱台北报导）

叶邵德说，绿光雷射手术，是利用532奈米的高能量绿光，经尿道深入摄护腺组织，将多余的部分气化移除。手术过程中雷射便以高热使伤口瞬间弥合，所以患有心血管疾病及凝血功能不佳者，都可采用此术。
.......

这下我了解的比较全面了.
包括治疗.预防.还有费用这些
谢谢你们的分享哦!

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请教楼主！
我老公常常半夜会不明原因的尿床，他说最近作梦梦到尿尿结果就真的

尿下去了~但我好担心是摄护腺的问题~因为以前不会这样，现在几乎每

天都会了~想请教男生有这样的问题吗~他说作完梦会突然醒~然后就觉得

内裤湿了~不是梦遗喔~还有~这样是不是要看医生呢~谢谢~他才三十多岁

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下面是引用aifei94于2007-10-22 16:45发表的 :
请教楼主！
我老公常常半夜会不明原因的尿床，他说最近作梦梦到尿尿结果就真的

尿下去了~但我好担心是摄护腺的问题~因为以前不会这样，现在几乎每

.......

如果是这样
我会建议要看医生了
可以看泌尿科或是肾脏科

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然良性摄护腺肥大进展缓慢且对生命没有威胁性，但他们知道如果不治疗，可能会造成并发症，也可能需要手术。其中一些并发症包括：
1.急性尿滞留症（AUR）－一种急性症状，突然间无法排尿。
2.尿道或摄护腺感染
3.正常膀胱功能丧失
4.肾脏损坏
您的这种情况应该建议您使用适当的药物治疗。良性摄护腺肥大的主要治疗药物有两种类型：
缩小摄护腺大小的药物，和松弛摄护腺内部和四周肌肉的药物，严重的良性摄护腺肥大病例，才会建议手术。而目前最新式的治疗方法为绿光雷射汽化术.


看着满恐怖的吧。。。大家平日多多注意健康的好
如果说这个是到了一定年级必有的话，那我们就要尽量去减轻症状的好！

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良性摄护腺肥大是一种老年男性常见的泌尿道疾病。近年来国人的寿命日趋延长，因此罹患此疾病的之人数也日趋增加。良性摄护腺肥大的原因可能是伴随老化所出现的内分泌不平衡所致。手术切除是唯一公认有效且广为被接受之治疗良性摄护腺肥大的方法。但有些病患可能因年迈，或合并有其他疾病，如脑中风、心脏血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等，而使手术的危险性增加，而不适合接受手术。因此需要一些非手术之治疗方法，如药物治疗、高温治疗，水球扩张术、内置导管等。治疗之方法的选择应由泌尿外科医师评估及与病患充分沟通而决定。
     罹患良性摄护腺肥大之病人如需要接受治疗，治疗前正确之诊断是必须的。除了临床出现之症状，如频尿、尿急、夜尿次数增加、余尿多而解尿不净之感，或急性尿潴留外，常以手指直肠触诊检查及膀胱尿道镜来侦测摄护腺是否扩大。也需要以尿流动力学检查来评估摄护腺肥大造成排尿功能之变化，作为治疗之参考。而影像学检查在良性摄护腺肥大之诊断亦担任一重要角色，通常包含静脉注射泌尿道摄影及超音波检查。这些影像检查除可侦测摄护腺是否扩大，还可评估扩大之摄护腺对泌尿道产生之影像变化，如是否有水肾。超音波检查更可直接观察到扩大摄护腺腺体本身之变化，甚至可测量扩大摄护腺之体质，进而评估扩大摄护腺之重量，以提供泌尿科医师在实施切除扩大摄护腺时之参考，是否已尽量切除扩大之摄护腺。有些病例在切除之摄护腺标本之病理检查发现摄护腺癌存在，即所谓临床潜伏性摄护腺癌。这些病患是否需要进一步外科手术治疗，则需要藉由影像检查，如电脑断层摄影、磁振造影和全身骨骼同位素扫描检查，来进一步作肿瘤定期检查而加以评估。
总之，良性摄护腺肥大为老年男性常见之一种泌尿道疾病，可能会造成尿毒症或合并临床潜伏性摄护腺癌，因此不可掉以轻心。如果出现摄护腺肥大之症状，应尽速与泌尿科医师和放射科医师谘询，接受适当之检查，而给予最适当之治疗。

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不过，大家知道如何检查自己是否有摄护线肥大？

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可透过尿液、血液、直肠镜、直肠超音波、X-光检查、尿动力学检查等等，得知摄护腺是否已经压迫到尿道甚至有发炎肥大的现象，以便评估如何治疗。

这个应该不是什么很严重的病吧？？？

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下面是引用aifei94于2007-10-22 16:45发表的 :
请教楼主！
我老公常常半夜会不明原因的尿床，他说最近作梦梦到尿尿结果就真的

尿下去了~但我好担心是摄护腺的问题~因为以前不会这样，现在几乎每

.......

如果这么年轻
摄护腺的问题可能性不大
正常男性是不会有这种情况的
建议看泌尿科或是肾脏科门诊

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