[藥理]藥物基本作用

解表藥

　　藥物基本作用：近年來國內外都注意到復方的藥理研究。根據中醫基礎理論，結合臨床實踐，對扶正培本、活血化瘀、理氣開郁、通裡攻下和清熱解毒等治則，結合復方進行了系統探索，以期瞭解其共性和特性。

　　解表藥：

　　凡以發散表邪，解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥；解表藥一般都具有發汗的功效，通過發汗而達到發散表邪，以解除表證的目的。部分藥物兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。

　　所謂表證，就是指病在淺表。多見於外感初期，肺部受邪，症狀有惡寒、發熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當於現代醫學的上呼吸道感染及傳染病初期的症狀。表證是由外邪侵犯肌表所引起，可分表熱證和表寒證兩型。後者又有表實與表虛之別。發熱、無汗、惡寒、脈浮緊等寒象較明顯的為表實證、以麻黃湯主之；發熱、自汗、惡風、脈浮緩等寒象較輕的為表虛證，以桂枝湯主之。表熱證是指發熱為主；既不惡寒，又不惡風，口渴、咽痛、舌質紅、脈浮數等熱象較明顯的表證，以桑菊飲、銀翹散主之。

　　解表藥根據其性味和臨床功效的不同，可分為發散風寒藥和發散風熱藥兩類。發散風寒藥多屬辛溫，故又名辛溫解表藥，適用於風寒表證，代表藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風等；發散風熱藥多屬辛涼，故又名辛涼解表藥，適用於風熱表證，代表藥物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

　　據近代研究，認為解表作用與以下藥理作用有關。

　　1．發汗作用：祖國醫學認為本類藥物一般都有發汗或促進發汗的作用，通過發汗使表邪從汗而解，有所謂「其在皮者汗而發之」，「體若燔炭，汗出而散」的理論，可見發汗是中醫治療表證的重要治法之一。解表藥中以發散風寒藥類的發汗作用較強調，其中以麻黃配桂枝的作用尤為顯著，如麻黃湯就是一典型發汗方劑。麻黃中所含揮發油有發汗作用，近有資料證實麻黃鹼和麻黃水溶性提取物能促使實驗動物發汗。生薑的揮發油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管擴張，促進血液循環。受寒後煎服生薑湯則感覺全身溫暖，說明生薑能改善體表血循環而協助發汗。桂枝也因能擴張末梢血管，促進皮膚表面的血液循環而加強麻黃的發汗作用。

　　2．解熱作用：本類藥物大多有不同程度的解熱作用，使實驗性致熱動物體溫降低，以柴胡作用最顯著，桂枝、荊芥、防風、葛根、紫蘇、浮萍等也有一定的退熱效果。其作用方式，有通過發汗，或促進發汗，以及通過抗炎、抗菌和抗病毒等作用而促使體溫下降。此外，葛根等還有降低正常體溫的作用。

　　3．鎮痛作用：柴胡、桂枝、細辛、防風、紫蘇等對小鼠尾部機械壓迫法或醋酸扭體法等引起的疼痛反應均有明顯的抑製作用，表明它們均有一定的鎮痛作用。

　　4．抗菌、抗病毒作用：體外實驗證明，柴胡、桂枝、紫蘇、防風、薄荷、桑葉等對多種細 菌，如金葡菌、溶血鏈球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、結核桿茵以及某些致病性真菌分別有一定的抑製作用，麻黃、桂枝、柴胡、紫蘇、菊花等對流感病毒有一定的抑製作用。

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利水滲濕藥
　　凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕藥。是中藥中的利尿藥，但也不完全等於利尿藥。濕有兩種含意，一是有形的水分在體內瀦留，形成水腫，尤以下肢水腫明顯者，宜用利水滲濕藥消除水腫。二是痰飲，粘綢的液體為痰，如慢性支氣管炎就有大量痰液積留，胃炎等會引起水分或分泌物在胃內積留，以及體腔內的異常液體（胸水、腹水等）都屬於痰飲，可適當配合利水滲濕藥治療。濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁（泌尿系感染或結石）、濕熱發黃、瘡瘍等也可用利水滲濕藥治療。

　　利水滲濕藥忌用於陰虧洋少的病證，對脾虛水腫應以健脾為主，不宜強調利水。臨床應用時，宜按病證選用藥物，並適當配伍。據現代研究，這類藥物主要的藥理作用如下。

　（1）利尿作用：本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、萹蓄等。澤瀉對大鼠的利尿作用因生產季節、用藥部位、炮製方法不同而效果亦異。開花後採集的半邊蓮比開花前的利尿作用強。金錢草、半邊蓮長期連續應用，利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對犬有非常顯著的利尿作用，2mg/kg利尿強度與10mg/kg撒利汞相當。萹蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。豬苓對人有顯著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎劑呈現利尿，但腹腔注射流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無明顯利尿作用，車前子乙醇水提液對犬無利尿作用，但增加尿中氯、鈉離子排泄量，並使血漿中氯、鈉離子濃度升高，血液pH降低。地膚子無利尿作用，氯化鈉排泄量增加是灰分所致。茯苓與其他藥物配伍，如五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮和桂枝）、四苓散（茯苓、豬苓、澤瀉和白朮）等利尿作用顯著。導水茯苓湯對正常人或動物利尿效果不明顯或較弱，而治療慢性腎炎，對浮腫嚴重患者的作用較顯著。

　　（2）抗菌作用：利水滲濕藥，特別是利尿通淋藥，經體外抗菌試驗，有不同程度的抗菌作用，茵陳對結核桿菌及球菌等有抑製作用。萹蓄浸出液對某些真菌有抑製作用，對細菌的抑製作用較弱，澤瀉能抑制結核桿菌的生長，木通水煎劑及半邊蓮對多種致病真菌也有不同程度的抑製作用。地膚子水浸劑在試管內對許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑製作用。

　　（3）利膽作用：中醫用茵陳治療黃疽，動物實驗也證明，茵陳及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄，有明顯的利膽和防治實驗性肝炎作用。玉米須能促進膽汁排泄，降低其粘度，減少膽色素含量，多用於無併發症的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。

　　（4）其他作用：

　　①降壓。茵陳水煎劑、6，7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。萹蓄對貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注射有降壓作用，可持續1小時以上。車前予治療高血壓病亦有效，除個別病例有胃部不適外，無其他不良反應。

　　②影響脂質代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用，並對家兔實驗性高脂血症有防治作用。茵陳治療動物高膽固醇血症效果較好，對主動脈弓段的病變、內臟脂肪沉著，均表現保護作用。車前子對人有降低血清膽固醇的作用。

　　③降血糖。茯苓、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發酵制劑可使家兔血糖明顯降低。

　　④影響免疫功能。由豬苓提取的多糖能增強荷瘤小鼠（S180）單核巨噬細胞的吞噬功能； 對正常人可使T淋巴細胞轉化率顯著增加，促進抗體的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強免疫功能。

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止血藥
　　凡能促進血液凝固而使出血停止的藥物，稱為止血藥。它主要通過增強體內凝血因素 或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營、涼血等作用，用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，並用於創傷性出血。

　　血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個對立而統一的矛盾過程，二者相輔相成以保持動態平衡，使血液在生理情況下既能在血管內不斷流通，也能在損傷的局部發生凝固止血。當病理情況下，上述平衡被破壞，或發生血流不止，或形成血栓、栓塞（體內凝血）。

　　止血過程是重要的生理功能，包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個重要因素。如外傷出血，則見局部血管收縮，血小板在血管破裂處凝集，破裂並釋放出血管收縮物質及「凝血因子」，而組織液及血漿中的一些凝血固子（因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等）也受到激活而參與血凝過程，於是血塊形成，出血停止。另外，當纖維蛋白形成後，血漿中的纖維蛋白溶酶原經激活因子（組織激酶、尿激酶）作用而變為纖維蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纖維蛋白分解，將血管內的血塊溶解，以恢復局部血流暢通。

　　止血是個複雜問題，可受許多因素的影響，如血管的粗細、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等，但最重要的是血液凝固過程的各種因素，現將血凝過程及血塊溶解過程與藥物作用的關係以圖概括。引起出血的原因很多，出血也是某些疾病的一個症狀，故在應用止血藥時應根據各種出血症的原因，辨證用藥，適當配伍。如血熱妄行，應與清熱涼血藥同用；陽虛不能溫經，應與溫陽益氣藥合用；陰虛陽亢，宜與養陰潛陽藥合用；氣虛不能攝血，當與補氣藥合用；瘀滯出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。常用止血藥有白及、血余、仙鶴草、三七、側柏葉、艾葉、地榆、槐花、大、小薊、白茅根、紫珠草、茜草等；復方有膠艾湯、十灰散、四生丸、止血生肌散、雲南白藥、三七傷藥片等。上述止血方藥，已有部分經過現代科學研究。其止血的藥理作用如下：

　　（1）使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草、小薊。

　　（2）作用於凝血過程，縮短凝血時間：有增加血小板數及促凝的，如仙鶴草、紫珠草；有增強血小板第Ⅲ因子活性，縮短凝血活酶生成時間的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黃；有糾正肝素引起的凝血障礙的，如茜草，據稱有抗肝素的效能。

　　（3）改善血管壁功能，增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。

　　（4）抑制纖維蛋白溶酶（纖溶酶）的活性：如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜草、蒲黃等既有促進血凝的一面，也有促使血塊溶解作用，這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能，有利於止血而不留瘀。

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平肝熄風藥

　　平肝熄風藥是指具有平肝潛陽、平息肝風功效的藥物。主要用於治療肝陽上亢及肝風內動等證。

　　肝陽上亢多因肝腎陰虛，陰不能制陽所致。多呈現頭目眩暈、頭痛、耳鳴、心煩。常見於高血壓病。所謂「動風」是指在病變過程中出現的抽搐、震顫、頭暈眼花等一類具有「動搖」特點的症狀。此等表現主要為肝經病變的徵象。早在《素問·至真要大論》中已有「諸風掉眩，皆屬於肝」的記載。所以一般稱為肝風。為了區別於外感風邪所致的外風證，常將肝風歸屬內風，稱為肝風內動。平肝息風藥主要用於平息內風。「肝風」臨床常見有①熱極生風。是溫熱病時高熱所至，表現為頸項強直，甚則角弓反張，多見於乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他急性傳染病之高熱驚厥。②肝陽上擾，虛風內動。由肝陽上亢病情進一步發展而來，除見眩暈、頭痛、肢體麻木等症狀外，甚或卒然跌扑、神志不清、口眼歪斜、舌強、半身不遂。高血壓、腦血管意外及其後遺症，可見上述臨床表現。此外，癲癇、神經官能征、美尼爾氏征、破傷風等疾病，亦可見到肝風內動的現象。

　　肝陽上亢的治療原則是平肝潛陽，常用鉤籐、天麻、地龍等以平肝，用石決明、生牡蠣等以潛陽。亦宜加用滋肝腎之陰的藥如熟地、枸杞、麥冬等。肝風內動治以平肝息風，常用羚羊角、鉤籐、天麻、地龍、全蠍、蜈蚣等。

　　本類藥的平肝息風功效，可能與下述藥理作用有關。

　　（1）鎮靜、抗驚厥作用：平肝息風藥中多數有鎮靜、抗驚厥作用。天麻及其共生菌密環菌液（片）、地龍、殭蠶、僵蛹、全蠍、蜈蚣、羚羊角等分別對不同致驚厥劑，如戊四氮、咖啡因，士的寧、煙鹼或電驚厥有對抗作用。天麻、鉤籐並能制止實驗性癲癇的發生。鉤籐、天麻、羚羊角、地龍、殭蠶可使動物自主活動減少，增強中樞抑制劑戊巴比妥、硫噴妥、水合氯醛等的作用。表現出明顯的鎮靜效應。天麻的主要成分天麻素及天麻中提取出的香蘭醇也有與天麻類似的鎮靜、抗驚作用。用人工合成天麻素臨床治療神經衰弱、神經衰弱綜合征；用香蘭醇的結構類似物香蘭素治療癲癇，皆取得較好的療效。羚羊角的抗驚厥作用可能與藥物的鎮靜解熱作用有關。

　　從肝風內動的臨床表現分析，主要與中樞神經系統功能亢進或失調有關。故藥物的息風功效與其具有的鎮靜、抗驚厥、抗癲癇等中樞抑製作用當有密切關係。

　　（2）降壓作用：鉤籐、天麻、地龍、全蠍、羚羊角等均有不同程度的降壓作用。鉤籐的降壓有效成分已提得，為鉤籐鹼。天麻的主要成分天麻素亦有使血壓下降的作用。從實驗結果和臨床報道來看，鉤籐的降壓作用較確實，對多種血壓正常或高血壓動物，急慢性給藥皆能引起明顯的降壓效應。其總鹼對高血壓的療效亦已得到臨床證實，對陰虛陽亢型高血壓的效果顯著。中醫書籍中雖無高血壓病名，但肝陽上亢。虛風內動諸證與高血壓極為相似。提示藥物的平肝潛陽功效與降壓作用密切有關。亦有報道，天麻及其共生菌蜜環菌片用於治療陰虛陽亢證，改善頭痛頭暈等症狀的療效雖好，但降壓不滿意。看來藥物的平肝潛陽功效，似為降壓與鎮靜、鎮痛等中樞抑製作用的綜合表現。而非單純降壓。

　　（3）解熱、鎮痛作用：平息內風治則在對陽邪亢盛，熱極生風諸證的治療中，常從清熱、 息風等多方面考慮用藥。本類藥物中的羚羊角、地龍與多種清熱藥一樣，具有良好的解熱作用。羚羊角水解液臨床用於感染所致各種高熱病症有效。天麻、羚羊角、殭蠶經實驗證明尚有一定的鎮痛和／或抗菌作用。臨床應用天麻注射液治療39種疼痛的1000例病人，緩解疼痛的效果較好。這些效應有助於說明本類藥物用於平肝息風，治療驚癇抽搐的合理性。

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驅蟲藥

　　凡能將腸道寄生蟲能殺死或驅出體外的藥物，稱為驅蟲藥。本類藥物主要用於腸內寄生蟲（蛔蟲、絛蟲、鉤蟲、蟯蟲等）所引起的疾患，病人常見腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等。可以根據寄生蟲的種類，選擇藥物。服用驅蟲藥可麻痺或殺死蟲體，使蟲排出體外，能得到根本治癒。對於體虛患者，應先補後攻，或攻補兼施，驅蟲時一般在空腹時服用，以便使藥物與蟲體易於接觸，更好的發揮驅蟲效果。常配伍瀉下藥，促蟲排出。部分驅蟲藥毒性較大，孕婦慎用。常用的驅蟲藥有苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子和雷丸等。　

-藥理
-應用


　　藥理

　　（1）驅蛔蟲作用：苦楝皮的乙醇提取物在體外對豬蛔蟲，特別是豬蛔首有麻痺作用，其 有效成分川楝素的作用比苦楝皮浸膏強。不同濃度的川楝素對獵蛔首的作用隨濃度遞增而 呈輕度、中度至完全抑制，然後可逐漸恢復活動。對整體豬蛔，川楝素在高濃度時呈現麻痺，低濃度對豬蛔蟲有明顯興奮作用，出現劇烈收縮，能擾亂蟲體能量代謝，使蟲體不能附著腸壁而排出體外。川楝素的主要作用部位是蛔蟲頭部神經環。川楝素給猴口服後，藥物在體內吸收、分佈較快，分佈廣，消除慢，組織中藥物濃度以膽、肝和十二指腸最高，脾、腎次之，在腦內各部分呈均勻分佈，但濃度低。多次重複給藥有蓄積性。使君子煎劑、乙醇提取物能抑制豬蛔蟲。使君子仁提取物水溶部分對豬蛔首有麻痺作用。使君子驅蟲作用與其浸膏經發酵除去糖質、灰分、草酸鉀無關，其有效成分為使君子酸鉀，具較高的驅蟲效力。使君子高濃度對蛔蟲先興奮後麻痺，此種興奮作用亦為驅蟲效果的原因之一。

　　（2）驅絛蟲作用：檳榔鹼為檳榔驅絛蟲的有效成分，對豬肉絛蟲全蟲各部都有較強的麻 痺作用，對牛肉絛蟲的作用則僅使頭部和未成熟節片麻痺，孕卵節片（中後段）也受影響變軟，但不全癱瘓，效果較差。檳榔對有鉤絛蟲、無鉤絛蟲及短小絛蟲均有很強的麻痺作用。南瓜子煎劑及其提出液使牛肉絛蟲中後段節片變薄變寬，節片的中部凹陷，呈麻痺狀態，頭及未成熟的節片活動自如。用L一過氯酸南瓜子氨酸及合成的dl-氫溴酸南瓜子氨酸治療絛蟲病犬，均能驅蟲。對犬水泡絛蟲一豆狀絛蟲的頭節未成熟節段和成熟段有麻痺作用，因此常排出整條絛蟲。用南瓜子氨酸治療貓絛蟲有效，對小鼠短膜殼絛蟲病亦有效。雷丸亦能驅絛蟲。《本草經》記載，雷丸「殺三蟲」。主要有效成分為雷丸素，是一種蛋白酶，含量約3%，在弱鹼性溶媒（pH8）中有分解蛋白質的作用。體外實驗證明雷丸水浸液能殺死絛蟲節片，其作用是由於蛋白酶對蟲體蛋白質的分解，破壞蟲體，放大便中不一定找到蟲片，其療效可由於長期糞檢，反覆陰性而得到肯定。

　　（3）驅蟯蟲作用：使君子粉劑無驅除小鼠蟯蟲成蟲的作用，但對成熟雌蟲和子宮充滿蟲 卵的雌蟲驅蟲作用比較顯著。檳榔粉劑、煎劑體外實驗對小鼠蟯蟲有麻痺作用，能驅除其成蟲，但效果不如對人蟯蟲好，檳榔粉劑對鼠蟯蟲的幼蟲亦稍有作用。

　　（4）驅鉤蟲作用：苦楝根皮煎劑對犬鉤蟲體外實驗，在高濃度時，能全部殺死。檳榔片 煎劑亦能殺死鉤蟲，部分雌蟲尾端破潰，子宮暴露，蟲體捲曲。

　　（5）驅鞭蟲、薑片蟲的作用：檳榔煎劑、合劑（檳榔、烏梅、甘草）均能驅鞭蟲、薑片蟲。

　　（6）抗血吸蟲作用：於小鼠感染血吸蟲當天給予南瓜子，28天為一療程，預防效果最好，蟲數顯著減少，對血吸蟲成蟲無影響。南瓜子丙酮提取物、南瓜子氨酸能抑制童蟲的生長發育，有預防作用，但不能殺滅小鼠體內的血吸蟲成蟲，僅能使兩性蟲體萎縮，生殖器官退化和子宮內蟲卵數減少。南瓜子氨酸與吐酒石合併治療小鼠血吸蟲時，兩種藥物同時投服或先用吐酒石後服南瓜子氨酸的療效最佳，先服南瓜子氨酸再服吐酒石一般效差。小鼠口服南瓜子氨酸後，肝細胞呈輕度萎縮或肝內有少量脂肪浸潤，停藥後即恢復正常。

　　（7）其他作用：

　　①治療肉毒中毒動物。川楝素以不同的給藥途徑給藥，對肉毒毒素中毒的動物有治療 作用；對給致死量肉毒的小鼠，攻毒後六小時內給川楝素治療，其存活率可達80%以上；對肉毒中毒猴子攻毒後24小時治療，可治癒半數以上；對C型肉毒中毒後亦有保護作用，與抗毒血清合用，可明顯降低抗毒血清用量。肉毒中毒小鼠對給川楝素引起的膈肌神經肌肉接頭突觸小泡減少有明顯的對抗作用。實驗證明，正常小鼠神經肌肉接頭突觸區突觸小泡的密度為184±37цm2／單給川楝素後神經肌肉接頭突觸小泡明顯減少，平均密度為68±15／um2，而給予毒素後再給川楝素的小鼠平均密度分別為137±18／μm2和130±26／μm2，對進一步探索川楝素及肉毒毒素的作用機理有一定的意義。

　　②抗真菌。苦楝皮、使君子、檳榔水浸劑在試管內對某些皮膚真菌有抑製作用。

　　③興奮膽囊。檳榔注射液對豚鼠離體或貓、犬在體膽囊均能明顯地興奮膽囊肌，引起有力的收縮，使膽囊內容物排出增加。對膽汁分泌無明顯影響。大黃注射液能促進膽汁分泌，若兩者間斷聯合應用，對狗或貓則能在短時間內增加總膽管的壓力，加速膽汁的排出，並 有利於總膽管結石的排出。檳榔對人體膽囊有一定的收縮作用，較對犬弱，臨床與其他中藥配伍，能促進膽道蛔蟲或結石的排出。檳榔有擬膽鹼作用，檳榔鹼的作用和毛果雲香鹼、毒蕈鹼相似，興奮M膽鹼受體，對中樞神經系統也有擬膽鹼作用，貓靜注小量檳榔鹼可引起皮層驚醒反應，阿托品可減少或阻斷這一作用。檳榔鹼也有興奮N膽鹼受體的作用。

　　（8）毒性作用：苦楝皮煎劑對犬15 g／kg能引起嘔吐，對兔的致死量在40g/kg以上，動 物對其耐受力可因營養狀態及體質等原因而稍異。川楝素對犬、貓以不同劑量灌胃給藥，血壓降低可隨劑量遞增而加大，血壓可急降至零，呼吸、心搏停止，肺、胃腸出血。鏡檢發現出血是由於血管壁受損傷所致，引起呼吸衰竭主要由於對呼吸中樞的直接抑制，尼可剎米對其引起的呼吸抑制有輕微對抗作用。亞急性毒性實驗表明川楝素可使小鼠、猴的谷丙酶升高。肝臟病理形態學的變化比其他臟器明顯，血管內膜上有沉積的棕黃色顆粒。口服川楝素片中毒的豬出現四肢顫抖、行動強拘、陣發性驚厥。中毒小孩表現站立不穩、譫語、嗜睡、瞳孔散大、對光反應遲鈍等，可能與藥物純度、劑型及動物種屬不同有關。

　　中毒劑量的川楝素可使鼠、豬、狗及猴出現全身無力（軟癱、垂頭、眼瞼下垂）、呼吸困難、四肢抽搐等症狀。

　　實驗證明，川楝素是一個選擇性地作用於突觸前膜的神經肌肉傳遞阻斷劑。能阻斷大、 小鼠神經肌肉間的正常傳遞，是猴等動物出現肌無力的直接原因。電鏡觀察表明，川楝素對小鼠、大鼠神經肌肉接頭突觸前膜的亞顯微結構有明顯的改變。

　　小鼠皮下注射使君子水浸膏最小致死量為20g/kg，引起全身輕度痙攣，隨即呼吸停 止，使君子給犬口服26.6g/kg，可引起犬嘔吐、呢逆。檳榔鹼能增強胃腸的蠕動而產主腹 洩，常發生胃腸痙攣，劇烈腹痛及噁心、嘔吐等症狀。

　　應用

　　驅蟲藥的臨床應用，報道甚多，主要用於以下幾方面。

　　（1）治療蛔蟲病：川楝素治療蛔蟲病524例及4616例中，平均排蟲率分別為74．31和80％。用苦楝根皮糖漿治療蛔蟲病1348例，認為驅蟲率高，用法簡便，無禁忌症，可以廣泛應用。使君子酸鉀能顯著地驅除人體蛔蟲，在較大劑量不服瀉藥時，亦具有較高的驅蟲效 力，新鮮及烘焙過的使君子仁效果相近似。使君子葉子中亦含有使君子酸鉀，用葉制的制 劑，經臨床驗證1000餘例，亦有驅蛔蟲效果，副作用小。使君子和百部合併應用，對人蟯蟲的療效較好，單用使君子、百部治療蟯蟲病亦有效。

　　（2）治療絛蟲病：檳榔對豬肉絛蟲效果較好。對牛肉絛蟲效果差，須與南瓜子合用，可使 全蟲癱瘓易於排出體外。檳榔、南瓜子和石榴皮聯合煎劑治療絛蟲病，能使絛蟲肌肉麻痺或殺死，使之不能固定於腸壁而被排出。南瓜子合併檳榔、黑丑或白丑粉（檳丑粉）治療絛蟲病，可取得較好療效。

　　（3）治療鉤蟲病：檳榔煎劑治療十二指腸鉤蟲病，對鉤蟲的效果與劑量及大使次數有 關，服瀉藥大便次數多者療效好。

　　（4）治療鞭蟲、薑片蟲病：檳榔煎劑治療鞭蟲病患者，自覺症狀消失，一月後未發現蟲 卵。檳榔、辣椒子和滅蟲寧合用治薑片蟲病及鉤蟲病，效果較滿意。

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清熱藥
　　凡以清解裡熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

　　清熱藥的藥性都屬寒涼，按「熱者寒之」的治病法則，本類藥物主要用於各種熱證。所謂熱證是一個很廣泛的概念，它不僅指體溫升高的發熱，而且也泛指體溫雖正常或接近正常，患者常具有某些熱證症狀，如口乾、咽燥、面紅、目赤、大便於結、小便短赤、五心煩熱、舌紅苔黃、脈數等，都屬於熱證的範疇。

　　熱證根據其發病的部位、性質和病情的輕重可分為表熱證和裡熱證兩型。表熱證的特點是雖有發熱，但時有惡寒。有表證者當用解表藥治之。裡熱證則不同，它是由於外邪內傳入裡化熱，或因內郁化熱所致的一類症候群，臨床主要表現為發熱，不惡寒反惡熱，口渴，心煩口苦，呼吸迫促，小便短赤，大便於結或兼有便秘，腹脹，苔黃脈洪，甚至神昏 譫語，發狂等。

　　裡熱證根據其性質的不同可分為實熱和虛熱兩類，實熱又可進一步分力氣分熱、血分熱、濕熱和熱毒瘡瘍等各種類型，針對其不同類型和藥物性能的差異，將清熱藥分為以下六類：

　　清熱瀉火藥：本類藥物因有「寒涼折火」的性能，故主要用於清氣分實熱。常用藥物有石膏、知母、梔子等，白虎湯為其代表方。

　　清熱涼血藥：主要用於清解血分實熱。所謂」血熱」是指在溫熱病（相當於感染性疾病的極期和晚期或敗血症期）出現的發熱、煩躁、神昏譫語、皮膚發斑發疹（皮下出血）、衄、吐血、便血等併發症，以及由「血熱妄行」所致的其他出血症，本類藥物可通過其清熱作用而達到涼血的目的。常用藥物有犀角、生地黃、玄參等，犀角地黃湯為其代表方。

　　清熱躁濕藥：因濕邪侵犯人體所引起的發熱稱為濕熱，臨床主要表現為發熱、頭痛、身重而痛、腹滿食少、小便短赤、大便溏洩、舌苔黃膩等。因本類藥物既能清熱又能燥濕，部分藥物還兼有解毒的作用，故主要來治療濕熱證，常用藥物有黃芩、黃連、黃柏等，治腸胃濕熱以香連丸為代表，治濕熱黃疽以梔子柏皮湯為代表。

　　清熱解毒藥：這裡所指的毒，是指火熱壅盛引起的「火毒」或」熱毒」，相當於感染性疾病所引起的高熱以及伴隨的病理變化，包括各種毒性反應。多種化膿性感染（如瘡瘍、肺癰、腸癰等）、痢疾和部分病毒感染（如流感、乙腦等）都屬於熱毒範疇。因本類藥物具清熱又兼有解毒作用，故主要用來治療各種熱毒證，常用藥物有銀花、連翹、大青葉、板藍根、薄公英等，五味消毒飲是其代表方之一。

　　清虛熱藥：所謂虛熱，從理論上講是指陰、陽、氣、血不足所引起的發熱，但通常專指熱邪傷陰所致的熱證。如濕熱病（相當於急性傳染病）後期，熱已傷陰所致的口乾咽燥、夜熱早涼、熱退無汗等陰虛發熱證，又如慢性消耗性疾病（肺結核等）所引起的午後發熱、顴紅盜汗、骨蒸勞熱並有慢性進行性消瘦等證均為本類藥物的適應症。常用藥物有地骨皮、銀柴胡等。青蒿鱉甲湯是其代表方之一。

　　清熱明目藥：凡能清肝熱或散風熱，以治療肝熱和風熱目疾為主的藥物，稱為清熱明目藥，常用於肝熱上擾所致的目疾。代表藥物有決明子、青葙子、谷精草等，常用方劑有青葙湯、谷精龍膽散等。

　　關於本類藥物的藥理作用，一個時期以來，人們常把清熱解毒與抗菌作用等同起來，把清熱解毒藥與抗菌素相提並論。然而從目前大量的實驗研究中，卻沒有發現一個象抗菌素那樣，有很強的體內外抗菌作用的中草藥應用於臨床，相反，有的中草藥雖抗菌作用不強，但對很多感染性疾病卻有很好的療效。因此，單純用抗菌作用來解釋本類藥物的作用是不夠全面的。近年來的藥理和臨床研究資料表明，認為本類藥物的主要作用可能是以調節機體的功能活動而呈現廣泛的藥理作用。現將近代藥理研究所證明的主要作用歸納如下：

　　（1）抗菌作用，本類藥物中的大多數都具有一定程度的抗菌作用，但其抗菌範圍和抗菌 強度各有不同，如銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃連、大蒜、金蕎麥、知母、赤芍、魚腥草等對革蘭氏陽性菌（如金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等）、革蘭氏陰性菌（如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等）都有一定的抑製作用。此外，黃連、黃柏、黃芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、銀花、生地、紫草等對多種皮膚真菌（如堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌等）也有效。抗菌的有效成分目前所知的有癸酰乙醛（魚腥草）、β,β-二甲基丙烯酰紫草醌（紫草）、穿心蓮內酯（穿心蓮）、秦皮乙素（秦皮）、原白頭翁素（白頭翁）、小蘖鹼（黃連、黃柏）等。

　　值得注意的是清熱藥的抗菌作用與臨床療效並不一致，如穿心蓮水溶性黃酮部分，體外 有抗菌作用，但臨床療效卻很差，相反，其內酯部分，體外雖無抗菌作用，但臨床反而有效，可見僅以抗菌作用為指標來衡量清熱藥的作用是很不夠的，事實上在許多實驗研究中已發現不少的清熱藥雖抗菌力不強，但卻具有明顯的解毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多種症狀和組織損害的重要因素，用中藥治療微生物感染，常可見到毒血症狀迅速改善。實驗表明，丹皮、知母、黃連等在無抑菌作用的濃度時就能抑制金葡菌凝固酶的形成，使細菌的毒力減弱，從而減輕對組織的損害作用。

　　（2）抗病毒作用：體外實驗和臨床實踐都證明，銀花、連翹、魚腥草、貫眾、黃芩、大青葉、赤芍、板藍根、黃柏、丹皮等對流感病毒亞甲型有抑製作用；銀花、射干、貫眾等對孤兒病毒（ECHO11）等也有抑製作用。此外，蒲公英、魚腥草、穿心蓮、野菊花還能延緩病毒所引起的細胞病變。

　　（3）對機體免疫功能的影響：本類藥物能方泛地影響機體免疫功能的不同方面，許多清 熱藥對機體的免疫功能有促進作用。如黃連、小蘖鹼、黃芩、穿心蓮、野菊花、石膏等能增強白細胞和網狀內皮系統的吞噬功能；魚腥草素能使體內備解素的濃度增加，從而提高非特異性免疫力來抵禦病源侵襲；蒲公英、大蒜、黃連、黃芩等還能促進淋巴細胞轉化率。黃芩甙、黃連、丹皮等對變態反應有一定的抑製作用。

　　（4）解熱作用：犀角、石膏、知母、玄參、赤芍、紫草、地骨皮、銀花、大青葉等對動物實驗性發熱模型均有明顯的退熱作用。臨床觀察到本類藥物對發熱病人的降溫作用與解表藥不同，退熱多不伴有明顯出汗。

　　（5）抗炎作用：急性炎症是熱證的主要表現，也是急性感染性疾病的重要病理過程，許多清熱藥對實驗性炎症的各個環節均有一定的作用。如連翹能抑制炎性滲出，黃連能加速 炎症消退，黃芩能對抗伴有變態反應的炎症等。臨床上用本類藥物治療急性和慢性感染性 疾病都取得了較好的療效，此與抗炎作用也有密切的關係。

　　（6）其他作用：實驗證明牛黃、梔子、黃芩、丹皮等有明顯的鎮靜或抗驚厥作用。此外，生地、牛黃有強心作用，黃芩、丹皮等有降血壓作用，銀花有止血作用，廣豆根、紫草、蒲公英等有抗腫瘤作用，白頭翁、黃連還有抗阿米巴原蟲的作用。

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溫裡藥
　　凡能溫裡散寒，治療裡寒證的藥物稱為溫裡藥。溫裡藥具有溫裡散寒、止痛等作用，其中部分藥物還有溫陽、回陽作用。裡寒證常見以下二個方面的病證：一是寒邪入裡，脾胃陽氣受抑；因脾主腐化水谷，脾陽受侵，則水谷不消，見心腹脹滿、脘腹疼痛、嘔吐、洩瀉等，宜溫中散寒。二是心腎陽氣虛弱，寒從內生，見腰膝酸痛、四肢浮腫、小便不利等；尤其心腎陽衰，而見汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等的「亡陽證」必須溫腎回陽。根據溫裡藥的近代研究結果，將其藥理作用歸納如下。

　　（1）對心血管系統的作用：溫裡藥具有「回陽救逆」和「溫心陽」的功效，用於「心陽衰微」及「亡陽證」。心陽衰微與心力衰竭及緩慢型心律失常等有關，亡陽與休克的症狀相似。「回陽救逆」的代表藥有附子等，代表方有四逆湯、參附湯、芪附湯等。它們用於心臟病及各種休克和低血壓、緩慢型心律失常等均有一定療效。實驗證明附子、烏頭、乾薑、肉桂、細辛等對心血管系統均有明顯作用，現分為強心、抗心律失常和抗休克二方面加以敘述。

　　①強心反抗心律失常。附子及烏頭煎劑對各種動物的離體心臟和在位心臟均有強心作用。可使收縮力加強，心率加速，冠脈血流量和心肌耗氧量增加。亦能增加培養的心肌細胞搏動頻率及振幅，提高家兔實驗性竇房結病的心率，使動物恢復竇性心律，使大部分動物的ST一T波的改變恢復正常。並能對抗小鼠實驗性緩慢型心律失常。臨床用於緩慢型心律失常及各型休克均有較好療效，這與附子的「溫陽」功效是一致的。細辛亦能增加心肌收縮力，明顯改善左室泵功能。姜的酒精提取液對心臟有直接興奮作用。

　　②抗休克。熟附片制劑可引起麻醉貓或犬的血壓下降，同時引起下肢血管擴張，冠脈流量增加。附子及芪附、參附註射液能顯著提高小鼠對缺氧的耐受力，對抗垂體後葉素所致的大鼠急性心肌缺血和心律失常。並能縮小和減輕麻醉犬急性心肌缺血性損傷的範圍和程度。人參四逆湯對失血性低血量休克能延長其存活時間和存活百分率；對純缺氧性休克、血管栓塞性休克及心源性休克等能提高平均動脈壓，加強呼吸運動，穩定中心靜脈壓和延緩因缺氧而引起的異常，心電圖波形的出現，延長休克動物的存活時間，並能提高常壓下小鼠耐缺氧的作用。以上說明附子用於「亡陽」及「四肢厥逆」，具有「回陽救逆」的功能密切相關。

　　姜的揮發油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管擴張，血行旺盛，促進循環。姜的酒精提取液對貓的血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些有利於休克狀態的機體恢復。

　　肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴張作用，促進血液循環，使身體表面和末稍的毛細血管血流暢通，對體內臟器也能增加血流量，起到溫熱的作用。肉桂能使離休豚鼠心臟的冠脈流量增加。麻醉犬靜脈注射後1～2分鐘，冠脈和腦血流量明顯增加，血管阻力下降，對垂體後葉素所致家兔實驗性急性心肌缺血有一定的保護作用。試管內濃度0．2g/ml和靜脈6.0g/kg均能顯著抑制ADP誘導的大鼠血小板聚集，體外有抗凝作用。以上作用可初步說明肉桂的「通血脈」功效。

　　胡椒、肉桂、乾薑等能引起皮膚血管擴張，故服藥後可出現全身溫熱感。吳茱萸醇提取液對正常家兔有升溫作用。溫裡藥的以上作用，可能與「助陽氣」的功效有關。

　　（2）健胃及驅風作用：溫中散寒的中藥，大多有健胃、驅風作用。乾薑、胡椒、吳茱萸等，其味均甚辛辣，故為辛辣性健胃藥。例：姜的芳香和辛辣成分能直接刺激胃粘膜引起局部血液循環改善，胃液分泌增加，胃蠕動增加，有助於提高食慾和促進消化吸收作用，增強人體唾液澱粉酶的作用；姜煎劑灌注分離小胃的狗，使小胃胃液分泌增加，並刺激游離鹽酸分泌，增強脂肪酶的作用。丁香、高良姜、草豆蔻對胃液分泌亦有影響，當犬主胃灌注丁香浸出液後，小胃的胃酸排出量和胃蛋白酶活力均顯著提高；高良姜浸出液能提高胃酸排出量；草豆蔻能明顯提高胃蛋白酶的活力。家兔經消化道給予薑油酮可使腸道鬆弛，蠕動減弱。姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等對胃腸道有緩和刺激作用，能增強胃腸張力和蠕動，有利於胃腸積氣的排出。由於這類藥物有健胃、驅風和興奮消化功能，能排除胃腸積氣，在排氣後有時出現較長時間的腸道鬆弛。從而可以說明本類藥物治裡寒證水谷不化，心腹脹滿及洩瀉脘腹疼痛等的部分機理。

　　（3）鎮吐作用：姜有止吐降逆作用，其浸膏能抑制狗由於硫酸銅引起的嘔吐。丁香亦有鎮吐作用。

　　（4）鎮痛作用：附子、姜、肉桂、吳茱萸、細辛等均有不同程度的鎮痛作用。烏頭鹼類生物鹼及烏頭煎劑均具有鎮痛作用，能提高小鼠熱板法及電刺激法的痛閾。姜酚及姜烯酚口服或靜脈注射。在RandaII SelittO法（大鼠）及醋酸扭體法（小鼠）均有鎮痛作甩。肉桂中的桂皮醛對小鼠的壓尾刺激或醋酸扭體法試驗，表現有明顯鎮痛作用，還有鎮靜、解熱作用。吳茱萸、吳茱萸鹼、異吳茱萸鹼及細辛揮發油經兔齒髓電刺激法證明有鎮痛作用。

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活血化瘀藥

　　活血化瘀藥是指能疏通血脈，祛除血瘀的藥物，臨床用於治療血瘀證。按藥物作用特點不同，可分為養血活血藥，如丹參、當歸、赤芍等；活血祛瘀藥，如川芎、紅花、蒲黃等；祛瘀止痛藥，如乳香、沒藥、延胡索等；破血散結藥，如三稜、莪術、桃仁等。

　　近年來，對於血瘀的實質進行了多學科的綜合研究，比較一致的認識是：血瘀證是一個與血液循環有關的病理過程，它與血液循環障礙有密切的關係，主要表現在以下幾個方面：

　　血液流變學異常。血瘀證的臨床表現各異，涉及病種很多，但一般均有血液「濃、粘、凝、聚」的傾向。濃，指血液的濃度增高，表現為血球壓積增加，血漿蛋白、血脂等濃度增高等。粘，指血液粘稠，表現為全血和血漿比粘度增加。凝，指血液的凝固性增加，表現為血漿纖維蛋白原增加，凝血速度加快。聚，指血細胞聚集性增加，表現為紅細胞和血小板在血漿中電泳緩慢，血小板對各種因素（如二磷酸腺苷等）誘導的凝集性增高，紅細胞沉降率加快等。由於上述種種變化，故血瘀患者血液運行不暢，易致血栓形成、血管栓塞。

　　微循環障礙。微循環一般是指微動脈與微靜脈間的微血管血液循環。祖國醫學早有「久病入絡為血瘀」的理論，現代研究表明，血瘀患者一般均有微循環障礙的表現，如微血流緩慢和瘀滯，甚至血管內凝血，微血管變形（管襻扭曲、畸形、頂端擴張等）：微血管周圍滲血和出血；微血管縮窄或閉塞等。

　　血流動力學異常，血瘀患者大多出現血流動力學變化，表現為某個器官或部位的循環障礙，血管狹窄或閉塞，血流量降低，如冠心病患者冠脈循環障礙；血栓閉塞性脈管炎的血瘀患者肢體循環障礙；缺血性中風的血瘀患者腦循環障礙；慢性肝炎的血瘀患者肝循環障礙。有些血瘀患者還表現心功能異常，如冠心病、紅斑狼瘡、視網膜中央動靜脈栓塞等的血瘀患者都有心臟功能下降，心搏出量減少等異常。

　　除上述三種基本的病理生理變化外，血瘀證同機體免疫功能異常，纖維組織代謝障礙等可能也有一定關係。

　　活血化瘀藥的藥理可歸納如下：

改善血流動力學
改善血液流變學和抗血栓形成

改善微循環
其他作用


　　（1）改善血流動力學：活血化瘀藥一般都有擴張外周血管，增加器官血流量的作用。22種活血化瘀藥對狗股動脈血流量和血管阻力的影響，可見它們均能不同程度地增加股動脈血流量和降低血管阻力，除蘇木外，同生理鹽水對照組比較均有顯著差別。

　　各個活血化瘀藥，擴血管作用的主要部位不同，如22種活血化瘀藥對股動脈的擴張作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪術、桃仁的作用較突出，其中除益母草外，其他均屬破血散結藥，說明在活血化瘀藥中，對於股動脈，以破血散結藥的擴血管作用最強。但研究也說明，延胡索、丹參、川芎等則對冠狀動脈的擴張作用更為突出。

　　冠心病心絞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀症狀，大致包含在「真心痛」、「胸痺」、「厥心痛」等範疇中。活血化瘀藥治療冠心病具有良好療效。已證明許多活血化瘀藥有增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹參、毛冬青、紅花、益母草、當歸、赤芍、延胡索等；由活血化瘀藥為主組成的復方如赤芍、丹參、川芎、紅花、降香組成的冠心2號方，由雞血籐、丹參組成的雞血籐丹參方，由丹參、郁金、雞血籐、乳香、沒藥、血竭組成的通脈靈，由蒲黃配伍五靈脂組成的失笑散等，都具有類似或更強的作用。

　　慢性肝炎和肝硬化往往具有血瘀的見證，如肝區刺痛，痛處固定、皮膚黝黑、腹內痞塊以及蜘蛛痣、肝掌等。肝區高頻阻抗圖證明，這類血瘀患者肝區搏動性血流量常低於健康人，流出阻力則高於健康人。經活血化瘀治療，隨著肝功能的好轉，肝區搏動性血流量增加，流出阻力減小。

　　腦血管疾病的血滾患者，腦血流量降低，經活血化瘀治療，常見腦循環改善。

　　此外，血栓閉塞性脈管炎和慢性阻塞性肺病的血瘀患者，經活血化瘀治療後，也見病變器官血流量增加。

　　（2）改善血液流變學和抗血栓形成：

　　①改善血液流變學。活血化瘀藥及其復方一般均能改善血瘀患者血液的濃、粘、凝、聚狀態，其中以養血活血和活血祛瘀類作用更為明顯。各種不同原因的血瘀證，經活血化瘀藥物治療後，血液流變學的各項指標好轉。

　　②抗血栓形成。血瘀證常表現為血栓閉塞性疾病，如心肌粳塞、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、視網膜血管阻塞等。實驗證明，許多活血化瘀藥都有抗血栓形成作用，因而對上述疾病有良好療效。活血化瘀藥給實驗動物煎服後，對其凝血功能的影響。可見益母草、赤芍、當歸、三稜、莪術都有明顯的抗血栓形成作用，澤蘭也有一定作用。血栓形成過程，首先是迎小板聚集形成血小板血栓，隨後啟動凝血機制，在各種凝血因子參與下，形成纖維蛋白，最終導致血栓形成。

　　根據現有資料，活血化瘀藥抗血栓形成主要作用於以下幾個環節：

　　抑制血小板聚集。血瘀患者血液的濃、粘狀態，引起血流緩慢，血小板易於在血管內膜損傷處粘著，活血化瘀藥改善血液流變學特性，減少了血小板的粘著和聚集。此外，活血化瘀藥可降低血小板的表面活性，從另一方面抑制血小板聚集，如赤芍、雞血籐、當歸（體外試驗）都能非常顯著地抑制由ADP誘導的血小板聚集，且與濃度呈正相關。其他如川芎、紅花、益母草、水蛙、三稜、莪術、虻蟲、土鱉蟲、延胡索、五靈脂等都有這種作用。以活血化瘀藥為主組成的復方也有類似作用，如冠心病人股用冠心2號方後，血小板聚集性明顯下降。有的藥物且能使已聚集的血小板發生解聚，如川芎的有效成分川芎嗪。活血化瘀藥抑制血小板聚集的機制，目前尚不完全清楚。但近年來的研究證明，血小板內的cAMP是調節血小板聚集功能的一個重要物質，血小板內cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2（TXA2），後者是個強烈的血小板聚集促進物。已發現冠心2號方、川芎嗪等都能提高血小板內cAMP的含量。赤芍則可能通過抑制花生四烯酸轉化為TXA2所必需的環加氧酶而使TXA2的合成減少。

　　增加纖溶酶活性。某些活血化瘀藥還可通過增加纖溶酶活性，促進已形成的纖維蛋白 溶解而發揮其抗血栓形成作用。如益母草、紅花有效成分紅花黃素和活血化瘀宮外孕方（I號方由赤芍、丹參、桃仁組成，2號方再加三稜、莪術）等都有這種作用。

　　（3）改善微循環：血瘀患者常表現有微循環障礙，如冠心病、脈管炎、子官內膜異位症、慢性肝炎、肝硬化、硬皮病等，都普遍存在微循環障礙，臨床表現瘀證明顯的微循環障礙的程度也較嚴重。實驗證明，許多活血化瘀的方、藥都具有改善微循環的作用，如川芎、丹參、蒲黃、薑黃、紅花、當歸、益母草以及以活血化瘀藥為主組成的復方如冠心2號方、川紅（川芎、紅花）注射液、通脈靈等都有類似作用。活血化瘀治療前后冠心病患者和系統性紅斑狼瘡患者微循環障礙改善的情況。冠心病人經活血化瘀治療（如當歸、紅花、薑黃、冠心2號等）後，不僅冠脈流量增加，而且心肌營養性血流量也增加，這是從另一角度反映心臟微循環改善。

　　活血化瘀藥改善微循環表現在以下幾個方面：①改善微血流。治療後微循環改善常首先表現為微血流改善，使流動緩慢的血流加速，這可能主要是血液流變學特性��血液的 濃、粘、凝、聚傾向改善而產生的間接影響。②微血管形態改善。表現為微血管痙攣解除， 循環內紅細胞的瘀滯和彙集減輕、微血管攀頂瘀血減少或消失，微血管輪廓清晰，形態趨向正常。③毛細血管通透性降低，微血管周圍滲血減少或消失。

　　（4）其他作用：具有活血調經功能的活血化瘀藥具有加強子宮收縮的作用，如益母草、紅花、蒲黃等。益母草能加強子宮收縮，其流浸膏用作產後調理藥，可加速子宮復歸，治療產後子宮出血和復舊不全。紅花常用於痛經、閉經、難產、產後惡露不淨等婦產科疾患，故有紅花「主治胎產百病」之說。研究證明，紅花對各種實驗動物如小鼠、豚鼠、兔、貓、狗等的子宮均呈明顯收縮作用，對妊娠子宮尤為明顯。蒲黃也是重要的調經藥，配伍五靈脂即失笑散歷來用於治療產後血瘀，止脹痛，清除惡露。近代證明其煎劑、酚劑或醇提取物均有加強子宮收縮的作用。

　　疼痛是血瘀的重要症狀。《醫林改錯》說：「凡肚腹疼痛總不移動是血瘀」。《血證論》說：瘀血在經絡臟腑之間，則週身作痛……，瘀血在上焦，……或骨膊胸膈頑硬刺痛；……瘀血在中焦則腹痛脅痛，腰臍間刺痛，……瘀血在下焦則季脅少腹脹滿刺痛」。現代研究表明，具有活血定痛功效的中藥，如乳香、沒藥、延胡索等確具有較強的鎮痛作用。不同類型的活血化瘀藥鎮痛作用的比較，其中以祛瘀止痛類較為突出。應該指出，活血化瘀緩解疼痛不一定都通過鎮痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。

　　活血化瘀是中西醫結合治療急腹症的常用治法之一，對各種炎症的早期及不同類型的炎症浸潤均有明顯療效。根據活血化瘀藥治療實驗性炎症的結果推測，其抗炎作用的原理可能是由於它降低炎症區毛細血管的通透性，減少了炎性滲出；同時由於局部組織的血液循環改善，促進了炎性滲出物的吸收所致。此外，有些活血化瘀藥本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹參、赤芍能抑制金黃色葡萄球菌的生長，赤芍、川芎能抑制腸道致病菌的生長。

　　此外，在活血化瘀治療某些自身兔疫往疾病如硬皮病、紅斑狼瘡等研究中，發現治療這類疾病的方藥對體液兔疫和細胞免疫有一定的調節作用。在活血化瘀治療皮膚贅疣、燒傷疤痕、組織粘連等良性組織增生的療效研究中，發現有關方藥（如通脈靈）具有抑制纖維細胞產生膠原的作用。

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開竅藥


　　凡以甦醒神識為主要功效的藥物稱開竅藥，適用於因邪氣壅盛蒙蔽心竅所致的竅閉神昏證。竅閉證的表現主要為神志昏迷、牙關緊閉、握拳等，因同時出現其他症狀的不同又可分為熱閉和寒閉。熱閉兼有高熱、譫語、脈數、抽搐等症狀；常見於某些嚴重的全身感染如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎的高熱昏迷，某些腦血管意外以及癲癇大發作、肝昏迷、中暑等。治療應以開竅藥與清熱解毒藥伍用，稱為涼開法。寒閉伴有面青、脈遲、苔白等症狀，多見於中風、中毒等所致的昏迷。宜溫開宣竅，多伍用辛溫行氣藥。神昏兼肢冷脈微，冷汗淋漓的為脫症，不宜用開竅藥。

　　開竅藥用於急救，待神志清醒後，應根據不同的病因作進一步治療。

　　常用開竅藥有麝香、冰片、蘇合香、樟腦、石菖蒲等，其開竅醒神功效可能與下述藥理作用有關。

　　（1）對中樞神經系統的作用：竅閉證以神志昏迷為主要表現，開竅藥的應用旨在使病人 甦醒。現有資料表明，其對中樞神經系統作用與現代藥理學中甦醒藥作用不盡相同。除樟 腦興奮呼吸中樞及血管運動中樞的作用較明顯外，其他藥物的中樞興奮作用尚難肯定。多 數開竅劑如安宮牛黃丸、牛黃醒腦注射液、石菖蒲水劑均能減少小鼠的自主活動，延長巴比妥類藥物的睡眠時間，表現鎮靜作用。安宮牛黃丸、石菖蒲水劑並能對抗苯丙胺的運動性興奮，二者還能延緩小鼠戊四氮陣攣性驚厥發作，降低驚厥死亡率。麝香的有效成分麝香酮，大劑量時可使小鼠自主活動減少。麝香對中樞興奮劑的影響因藥物不同而異，與士的寧協同，對戊四氮、尼可剎米無影響。麝香、麝香酮多次給藥可以縮短戊巴比妥鈉引起的大鼠睡眠時間，此作用的產生認為是藥物誘導肝藥酶，從而使血中和腦內戊巴比妥鈉濃度降低所致，而非直接興奮中樞。總之，開竅藥對中樞神經系統的作用，表現不一，其開竅作用的實質尚待進一步探討；另有報道，通過對3H-冰片在機體內的吸收、分佈、排泄過程的研究，證實3H-冰片經腸粘膜吸收迅速，給藥後5分鐘即可透過血腦屏障，並且在中樞神經中定位蓄積時間較其他腦外組織長，蓄積量相對高，提示冰片開竅機理可能與此有關。牛黃醒腦注射液、蘇合香酯及冰片可提高小鼠的耐缺氧能力，石菖蒲揮發油有降溫作用等，皆可能有助於中樞神經系統功能的改善。

　　臨床用開竅劑牛麝散（人工牛黃、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏紅花）搶救肝性腦病及高熱昏迷，用石菖蒲注射液治療肺性腦病，均取得較好療效，用藥後可使病人意識障礙、精神神經症狀得到改善。由石菖蒲提取的α一細辛醚抗癲癇大發作亦有較好療效，使發作次數減少，腦電圖改善。

　　（2）抗炎、抗菌作用：大多數開竅藥還具有消腫止痛功效，常用於瘡瘍腫毒的治療。此 功效可能與其抗炎、抗菌及局部刺激作用有關。麝香抗炎作用比較明確。炎症早期，抑制血管通透性增加及白細胞的遊走，減輕水腫。炎症後期，抑制肉芽組織的增生。麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲均有不同程度的抗菌作用。蘇合香、冰片、樟腦能輕度刺激感覺神經末梢而產生止痛止癢作用。中藥成方六神丸、冰硼散常用於治療咽喉腫痛、口腔潰瘍等。

　　（3）抗心絞痛作用：動物實驗結果顯示，蘇冰滴丸（蘇合香酯、冰片）能延長小鼠耐缺氧時間，並使心肌梗塞狗的冠狀竇血流量回升，減慢心率，減少心臟動一靜脈血氧差，降低心肌耗氧量。此復方並對實驗性小鼠心肌缺血亞微結構改變有保護作用，且能對抗垂體後葉素引起心肌營養性血流量降低，使小鼠心肌對86Rb的攝取率提高。麝香乙醚提取液能使麻醉狗血壓下降，心率減慢，並能對抗異丙基腎上腺素引起的心率加快作用。蘇冰增溶溶液在體外還能直接對抗去甲腎上腺素引起的家兔離體胸主動脈收縮。上述資料，為某些具有行氣化瘀、溫痛散寒功效的開竅藥用於治療心絞痛，提供了實驗依據。據臨床觀察，人工麝香酮制劑、蘇冰滴丸對緩解心絞痛，減輕胸悶等症狀有一定作用。

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外用藥

　　凡在體表或某些粘膜部位應用，具有殺蟲止癢、消腫散結、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物，稱為外用藥。外治方藥有膏、丹、水、酒、散、藥線（藥丁）等劑型，對患部直接用藥。用法包括膏貼、塗、敷、摻、熏、洗、浸、浴、點眼、灌耳、滴鼻、吹喉及藥丁插入瘺管等。外用藥由於性能不同，而有不同的用途。

　　有殺蟲止癢者，如硫黃、明礬、輕粉、冰片、樟腦、蛇床子、土槿皮、爐甘石等，用於疥癬、濕疹、癢疹等皮膚病。

　　有消腫散結者，如黃連、黃柏、大黃、腰黃、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉葉等，用於瘡瘍初起，焮腫熱痛。

　　有化腐排膿者，如輕粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黃、冰片等，用於瘡瘍已潰，膿腐較多。

　　有生肌收口者，如殊砂、珍珠、琥珀、龍骨、血竭、冰片、爐甘石等，用於瘡瘍已潰，膿汁將盡，瘡口未收者。

　　有收斂護膚者，如明礬、石灰、虎杖、地榆、象皮、龍骨、牡蠣、爐甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用於收斂，止血，潤滑，護膚。

　　根據中醫習用的外用藥，綜合歸納其藥理作用，有以下幾點。

　　（1）殺滅病原體作用：即所謂殺蟲。如硫黃能抗真菌、殺疥蟲；黃連、苦參、蛇床子及雄 黃桃仁膏等有抗滴蟲作用。

　　（2）抗菌、抗病毒作用：近年曾對抗菌、抗真菌及抗病毒的中藥作了大量的篩選，發現青 黛、明礬、雄黃、輕粉、白降丹、膽礬、硼砂對金葡菌等常見化膿菌有抗菌作用。枯礬、五倍子、化毒散、生肌散、八寶生肌散、四黃素等，對綠膿桿菌有效。成藥紅升丹的抗菌作用很強，能消結散腫。雄黃、明礬、羊膽、大蒜、狼毒、貓眼草、白芥子、結核散、膽汁、黃連素、蛇床子、兒茶、硼砂、甘松等，均有抗結核桿菌作用。血竭、水銀、輕粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮腦、白礬、枯礬以及一些中藥的酒與醋浸劑、黃籐生物鹼、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼劑有顯著的抑制單瘡病毒的作用，可治療病毒性角膜炎。此外，水銀、輕粉有抗螺旋體作用。

　　藥物試管內的抗菌試驗結果，大部分與臨床療效一致，有人認為結果符合的占67%，不符合的有33%，而低度抗菌作用藥物也可能在臨床上有良好療效。體外玻器內進行的抗菌實驗結果，對外用藥來說有較高的參考價值。

　　（3）局部刺激作用：有些外用藥對皮膚粘膜有一定的刺激作用，可使用藥部位發紅和充 血。如接觸時間較長或藥物本身有較強的刺激性，可能起疱，甚至生膿疱，動物皮膚對中藥的原發性刺激反應，也可造成實驗性皮炎，如巴豆油皮炎。薄荷腦、樟腦、桉葉油等可刺激皮膚冷覺感受器，局部皮膚有清涼感，還可影響肌肉、關節，減輕深部炎症和疼痛。輕粉刺激口腔粘膜，可致潰瘍。白降丹並對局部皮膚可致發疱；斑蝥能發瘡引赤，刺激性很強。

　　（4）收斂止血作用：收斂藥與創面或粘膜接觸時，能使表層細胞的蛋白質凝固，形成保 護膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收縮減少充血，又可減少滲出。如明礬、鉛粉、兒茶、五倍子、爐甘石等。已報道明礬有強大的收斂作用，應用於子宮脫垂、直腸脫出及內痔、痔核等。兒茶含大量兒茶鞣質，五倍子含鞣質60%左右，廣泛用於收斂止血。有的膏藥還可使瘢痕軟化。地榆炭油劑可用於某些嚴重表皮剝脫性皮膚病。

　　（5）促進骨折愈合作用：中醫對跌打、損傷的治療，具有豐富的實踐經驗。如消腫膏治療軟組織損傷；扭傷粉有治療扭傷的作用。現代實驗也研究了中藥的促骨折愈合作用。生肌象皮膏對感染骨折動物模型實驗證明，骨的肉芽島及皮島生長較對照組快而多，且有增強 機體抗感染能力，促進細胞增生及分化，增加局部血循環，促進瘢痕組織軟化吸收等作用。

　　（6）保護及潤滑皮膚作用：保護皮膚和粘膜的發炎或潰瘍面，常用一些不易吸收的粉 末，在用藥部位不被溶解，但能從組織或炎症部位吸取水分，形成一層薄膜，從而減輕炎症，如滑石粉、爐甘石等，稱保護藥。尚有一些緩和性的油脂類藥物，可軟化滋潤皮膚，不易被吸收，常用作賦形藥以延長其他藥的作用，如花生油、胡麻油、豬脂、蜂蠟等，稱為潤膚藥。

　　蜂蜜，不但能潤護皮膚，治療燒傷、凍傷、乳頭裂，且對粘膜有潤滑作用，能治療便秘、蛔蟲性腸梗阻。黃丹調塗可用於皮膚皸裂。

　　（7）局部麻醉作用：外用麻藥，古書曾有記載，如蟾酥、細辛等具有表面麻醉作用。

　　（8）其他作用：有的外用藥可治疣類、斑禿、皮膚癌及銀屑病等。

　　但應注意外用藥中很多有劇毒。如水銀、輕粉、銀硃、鉛丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹等，均不可內服，也不可撒布創面或潰瘍面；有的也不能用油脂調塗，以防吸收中毒。個別外用藥還可引起變態反應，如中藥補骨脂成分制斑素可引起過敏性休克。

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瀉下藥
　　凡能通利大便的藥物稱為瀉下藥。

　　瀉下藥具有瀉下通便、消除胃腸積滯、清導實熱、攻逐瘀血、排除水飲等功效。臨床用於大便不通、宿食停滯、瘀血停滯、實熱內結、寒積或水飲停蓄等裡實證；亦可用於某些實熱證，高熱不退、譫語發狂；或火熱上炎，熱邪壅盛，頭痛、目赤、口瘡、牙齦腫痛及火熱熾盛引起的上部出血（衄血、吐血、咯血）等證，不論有無便秘，均可用苦寒攻下之品，清除實熱，導熱下行。瀉下藥根據其瀉下作用的強度，可分為潤下藥、攻下藥和峻下逐水藥三類，以後者作用最強，攻下藥次之，潤下藥緩和。凡屬宿食停積，腹部脹滿，大便燥結所致的裡實證，當選攻下藥主之，並配伍行氣藥類，幫助排便，如三承氣湯。凡屬久病正虛、年老津枯或妊娠、產後血虧、亡血等所致腸燥便秘，當用潤下藥，配伍養陰益血之品，滋補腸燥，加強潤下作用，補充律液不足，起到「增液行舟」的作用，如麻子仁丸、五仁丸等。峻下逐水藥因作用猛烈，適用於水腫。痰飲積聚、喘滿壅實以及血吸蟲病晚期所引起的肝硬化腹水等證，如十棗湯、舟車丸等。

　　據近代研究本類藥物主要具有下列藥理作用：

　　（1）瀉下作用：本類藥物雖成分有別，但均有較明顯的瀉下作用，都能通過不同的作用 機理刺激胃腸道粘膜使腸蠕動增加而致瀉。如芒硝因含硫酸鈉，在腸內不易被吸收，致使腸內滲透壓升高，大量水分保留在腸腔，使腸容積增大，腸管擴張，機械性的刺激腸壁引起腸蠕動增加而致瀉；牽牛子固含牽牛子甙，在腸液中分解出牽牛子素刺激腸壁，使腸液分泌增多並使蠕動增強而致瀉；芫花中的芫花素刺激腸壁可引起劇烈的水瀉；火麻仁則因含脂肪油可潤滑腸道，加之脂肪油在鹼性腸液中能產生脂肪酸刺激腸壁使蠕動增加促進排便。

　　（2）利尿作用：芫花、大戟和大黃均有一定的利尿作用。大鼠灌服芫花煎劑可使尿量增 加；麻醉犬靜注芫花煎劑，尿量亦可明顯增加，大戟對大鼠實驗性腹水模型亦有明顯的利尿作用。

　　（3）利膽作用：大黃有清化濕熱，退黃疽的功能。實驗證明，大黃能促進膽汁分泌，以復方作用最突出，如茵陳蒿湯、膽道排石湯等。

　　（4）抗感染作用：甘遂、芫花、大戟和大黃對革蘭氏陰性、陽性菌中的多種細菌有效，且對某些病毒、真菌以及有些致病性原蟲均有抑製作用

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理氣藥
　　凡具有疏暢氣機、調整臟腑功能、消除氣滯的藥物，稱為理氣藥。中醫理論認為氣運行於全身，貴在流通疏暢，如果某些臟腑、經絡發生病變，使氣的流通發生障礙，則出現氣滯。氣滯的臨床表現以脹悶、疼痛為主。由於氣機阻滯部位的不同，又可表現出不同證候。如脾胃氣滯可致脘腹脹痛、噯氣、呃逆、大小便失常；肝郁氣滯常表現為胸悶脅痛、食慾不振，以及乳房脹痛、月經不調；肺氣壅滯出現咳喘等。氣滯的症狀在慢性胃炎、潰瘍病、膽道疾病、慢性肝炎等許多消化系統疾病以及支氣管哮喘、婦女痛經等疾病中皆可見到。氣滯的治療原則是理氣或行氣。臨床常用的理氣藥有陳皮、青皮、厚樸、枳實、枳殼、木香、烏藥、香附、大腹皮、薤白、沉香等。現將理氣藥的主要藥理作用歸納如下：

　　（1）對胃腸平滑肌的作用：

　　①緩解胃腸平滑肌痙攣。本類藥物中的大多數有抑制胃腸平滑肌的作用。如陳皮、青 皮、枳實、枳殼、烏藥、厚樸、香附、木香等，此等藥物均可降低實驗動物離體腸管的緊張性，對抗乙酰膽鹼引起的腸平滑肌痙攣性收縮。其中以青皮、陳皮、枳實、枳殼的作用最為顯著。青皮又強於陳皮，枳實強於枳殼。此與中醫文獻中所述破氣藥的作用比理氣藥強的論述是吻合的。以理氣藥為主製成的復方木香注射液（含廣木香、烏藥、枳實、黃荊子）對多種動物的離體腸管亦有抑製作用。根據陳皮、青皮、厚樸皆可對抗毛果芸香鹼和氯化鋇引起的腸管痙攣性收縮，而且在阿托品使腸管緊張性降低的基礎上，枳實、青皮、陳皮仍能進一步表現抑制效應，以及從酚妥拉明能阻斷復方木香注射液的抑製作用等實驗資料分析，藥物的解痙作用可能與α受體、膽鹼受體及對腸管平滑肌的直接抑制有關。青皮、陳皮、枳實、枳殼中皆含有對羥福林，為一種α受體興奮劑。有人認為對羥福林可能是這些藥物鬆弛平滑肌的作用物質。《本草概要》中記述「青皮、陳皮有止氣沖胸中，療嘔噦、反胃吐清水之效；枳實、枳殼能治心下痞急、氣逆脅痛、嘔吐、塘洩；厚樸主客寒犯脾胃，腹內雷鳴虛吼，具止嘔吐、瀉利、吐酸水之功；木香治壅氣上衝，嘔逆反胃、腸鳴、洩瀉；烏藥與香附均有止反胃、嘔吐、瀉利的作用。」從這些理氣藥的共同主證分析，均似反映著不同程度的胃腸道運動亢進的現象：或為蠕動增加，或出現逆蠕動，或為張力過高，舒張不全等。本類藥物具有的抑制胃腸平滑肌收縮，緩解腸管痙攣的效應，為上述的降逆、止吐、止瀉痢、除痛等治療作用，提供了有力的實驗依據。

　　②增強胃腸運動。已證明部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增強腸管蠕動。枳實、枳殼、烏藥對在位腸管（胃瘺、腸瘺或麻醉動物在位腸）表現出興奮效應，使胃腸運動節律增加，收縮加強。復方木香注射液灌胃給藥亦能明顯增強胃腸道蠕動，促進腸內容物的推進。大腹皮與多數理氣藥抑制離體腸管的作用不同，能使腸管收縮加強，提高其緊張性。特別是採用分析腸鳴音的方法及在X線下直接觀察藥物對人體腸運動的影響，發現在臨床用藥劑量下，枳實可使腸蠕動波加深，蠕動節律有力。理氣藥的這種興奮胃腸道的作用，有利於抑制的腸運動恢復，增強蠕動，排出腸腔積氣積物。臨床應用枳實治療胃下垂，用木香注射液及理氣方藥治療胃腸脹氣已取得一定效果，治療後多數患者的腹脹、腹痛、便秘等症狀緩解。對腹部手術後患者恢復腸蠕動的效果亦佳。外科臨床就以行氣法作為急性腸梗阻的治則之一。枳殼等藥或協同攻裡通下藥用於增強梗阻近端腸管蠕動，或解除痙攣性腸梗阻的平滑肌痙攣均取得了良好的效果。

　　（2）對消化液分泌的影響：陳皮具有理氣健脾的作用，木香健胃消食，厚樸治宿食不消。 皆為治脾不健運，不饑食少，消化不良的常用藥；理氣藥具有的這種健胃、助消化作用，可能與藥物中含有的揮發油有關。有人認為陳皮揮發油能促進胃液分泌，有助於消化。佛手、厚樸、木香、烏藥、沉香等所含揮發油口服後對胃腸亦具有局部作用。實驗中觀察到烏藥有增加消化液分泌的作用。但對病理性胃酸增加，如大鼠結紮幽門所引起的實驗性胃潰瘍，以理氣藥為主組成的理氣開郁方（木香、枳殼、陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草）可降低潰瘍發病率，使胃液分泌減少，游離酸與總酸度降低。厚樸酚也有抗大鼠應激性潰瘍和拮抗中樞性胃酸，分泌的作用。

　　（3）利膽作用：實驗證明，不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力，使膽汁流量明顯增加。青皮、枳殼並能增加膽汁中膽酸鹽的含量，沉香則使膽汁中膽固醇含量降低。這些作用對維持機體正常消化功能，防止膽固醇結石發生，可產生有利影響。膽道手術後病人，服用理氣方（白芍、陳皮、木香、枳殼）能顯著鬆弛奧狄氏括約肌和降低膽囊壓力。本類藥物增強利膽功能的作用有助於對其治療胸脅脹滿、黃疸等肝鬱症狀的療效，做出解釋。

　　（4）鬆弛支氣管平滑肌：木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有鬆弛支氣管平滑肌的作用。 有些藥並能緩解組胺引起的支氣管痙攣。有報道芸香科11種理氣藥中青皮、陳皮的平喘效價較高，臨床初步觀察也有一定療效。支氣管哮喘與植物神經功能紊亂，特別是副交感神經功能亢進，以及變態反應有關。理氣藥，如木香既能直接擴張支氣管，又能抑制迷走神經中樞；枳實有抗過敏介質釋放的作用。這些皆與藥物的平喘作用有關。

　　（5）其他作用：

　　①升壓，抗休克。枳實、枳殼、青皮、陳皮對麻醉動物均可產生明顯的升壓效應。枳實、陳皮並有收縮血管、興奮心臟的作用。枳實的升壓有效成分，現在認為除對羥福林外，尚有N-甲基酪胺。臨床已應用枳實注射液治療感染中毒性、心源性、藥物中毒性、腦出血等各種原因所致的休克，均有一定療效。中醫古代文獻未見理氣藥有類似升高血壓或抗休克的記載，此等近代研究成果，為傳統藥物的應用開闢了新途徑。

　　②有調節子宮的作用。枳實、枳殼能興奮子宮。香附有直接抑制子宮平滑肌的作用、可使痙攣的子宮肌鬆弛，並有微弱的雌激素樣作用。

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化痰止咳平喘藥
　　凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。或一般咳嗽每多挾痰，痰多亦每致咳嗽。咳嗽、咯痰和喘息往往同時存在，並互為因果，在治療時化痰藥和止咳平喘藥常相互配伍。化痰藥主要用於痰多咳嗽、咯痰不爽以及與痰有關的如癭瘤瘰疬等證。止咳平喘藥主要用於治療症見咳嗽、氣喘的多種疾患。祖國醫學所指的痰有兩個涵義，一是咯出的痰，是狹義的，多由感受外邪，肺氣壅滯，津液不布凝聚而成，或由於脾不健運，水濕凝聚而成，如慢性支氣管炎、咽喉部炎症或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。一是指稽留在體內各種各樣的痰，這是廣義的痰，它包括了許多具有某些特殊病症的痰證，如癭瘤。這類藥物主要有以下藥理作用。

　　（1）化痰作用：桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用，動物實驗證明這藥物均能使呼吸道分泌增加，桔梗和前胡的作用較強，皂莢次之，在給藥1小時後分泌量較多，以後逐漸減少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用，兩者無明顯差異。由川貝母提出的生物鹼及貝母皂甙2、3，對小鼠有非常明顯的祛痰效果，劑量減半，祛痰作用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌，可持續4小時以上。半夏制劑給兔腹腔注射，對毛果雲香鹼的唾液分泌有顯著抑製作用。

　　（2）鎮咳平喘作用：實驗證明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用：半夏煎劑對碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮咳作用，藥效能維持五小時以上，可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力，款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在體內慢慢分解，產生微量氰氫酸，對呼吸中樞有輕微抑製作用，使呼吸運動趨於安靜，從而有鎮咳平喘的效果。 川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用；亦有報道川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝母甲鹼有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用，與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明，款冬花醚提取物小劑量灌流後，灌流滴數略有增加，用較大劑量後，滴數反而減少，且不能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣，其醇浸膏對呼吸頻率及深度有減慢加深作用。款冬花醇浸膏對哮喘患者（支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合併肺氣腫者），多數有效，但遠期療效較差。

　　（3）其他作用：半夏各種制劑均有一定的鎮吐作用，對犬隻能減少阿樸嗎啡所致的嘔吐次數，不能完全抑制嘔吐，半夏的鎮吐活性與栽培條件有關，含氮肥區的產品活性強。半夏對小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑製作用；半夏蛋白（從半夏中分離出的一種植物蛋白）有抗早孕作用，利用辣根過氧化物酶標記定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由於它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結合部位，這種專一的結合，導致了細胞功能的改變，進而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮，升壓，興奮呼吸，抑制胃腸道平滑肌。動物實驗證明，桑白皮煎劑給家兔口眼6小時內，尿量及其中氯化物含量均較顯著增加，桑白皮為中醫常用消水腫方劑五皮飲（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生薑皮）的組成部分。

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補虛藥



　　凡能補益人體氣血陰陽之不足，以增強抗病能力，消除虛弱證候的藥物，稱為補虛藥，或稱補益藥。補益即扶正培本。使用補益方藥治療虛證的方法，稱為補益法；亦稱扶正培本法或扶正培本治則。

　　虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，補虛藥亦可分為補氣、補血、補陰、陽藥四類。補氣藥（益氣藥）主要是補益脾氣、肺氣和心氣，用於氣虛證；補血藥（養血藥）能補心、肝血虛、用於血虛證；補陰藥（滋陰藥）能養陰、滋液、潤燥，用於肺、肝、腎、脾、胃陰虛證；補陽藥（助陽藥）能補助腎陽，用於腎陽虛證。

　　補虛藥適用於各種病因引起的虛證。不僅用於氣血陰陽不足的病證，以增強體質、消除衰弱症狀，促進機體早日恢復健康，也可用於病邪未盡，正氣已衰的病證，可在法邪的藥物中適當配伍補虛藥，以增強機體的抗病能力，達到「扶正法邪」，從而戰勝疾病。

　　補虛藥的藥理作用可歸納如下

對免疫功能的影響
對機體適應性的影響
對內分泌系統的影響

對物質代謝的影響
對心血管系統的作用
強壯作用

對造血系統的影響
 

　　（1）對免疫功能的影響：補虛藥對非特異性免疫功能及特異性免疫功能或體液免疫功能均有增強作用，這是補虛藥扶正培本的藥理作用的基礎之一。

　　①影響非特異性免疫功能。主要表現在以下二個方面：

　　升高外周白細胞。小鼠接受大劑量抗癌藥環磷酞胺所致白細胞減少，黨參、白朮、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、補骨脂、天冬、女貞子等對此有一定保護作用。此外人參、黃芪、阿膠等均有一定程度升高白細胞作用。靈芝亦能明顯增加正常人及自細胞減少患者的白細胞。

　　增加網狀內皮系統的吞噬功能。人參、刺五加、黨參、黃芪、白朮、當歸、淫羊藿、枸杞子等許多藥物有增強網狀內皮系統的吞噬功能的作用，尤其是補氣藥，有較明顯的效應。131I化血漿蛋白膠體顆粒注入小鼠後，測定其在血液中的廓清速度，來瞭解巨噬細胞活力，發現黨參、黃芪、白朮和靈芝等均有增強巨噬細胞活力的作用。黨參並能提高小鼠腹腔巨噬細胞對雞紅細胞的吞噬率和吞噬指數。黃芪多糖對巨噬細胞功能有促進作用。當歸或阿魏酸能顯著地促進小鼠單核吞噬細胞系統對剛果紅的廓清率和增強腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞的能力。體內巨噬細胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比例變化的影響，cAMP降低， cGMP升高則巨噬細胞功能降低。黃芪煎劑可使小鼠血漿內cAMP升高， cGMP降低、黨參和甘草煎劑可使血漿內cAMP含量升高。說明黃芪，黨參及甘草的作用可能與影響體內環核苷酸代謝有關。

　　此外，黃芪可增加病毒性誘生干擾素的能力，促進志願者白細胞的干擾素誘生能力，抑制細胞RNA代謝。

　　②影響特異性免疫功能。特異性免疫包括細胞免疫和體液免疫，它是人體在生活過程中接觸抗原物質後產生的具有針對性的免疫防衛功能。

　　促進細胞免疫功能。中藥補氣方四君子湯、補血方四物湯、補陽方參附湯和補陰方六味地黃丸對細胞免疫和抗體形成功能均有促進作用。以上四方均可明顯提高玫瑰花瓣形成試驗、浴血空斑試驗值。參附湯的醇提物對淋巴細胞轉化有促進作用。參麥液對細胞免疫有調整作用。用2，4-二硝基氯苯（DNCB）致敏，後用DNCB激發，再測兩耳垂，其差量反映遲髮型超敏反應（DHR）的強度。在致敏同時即開始注入參麥液，可明顯減輕DHR。當歸補血湯對抗體形成有促進作用，但對玫瑰花瓣形成細胞（RFC）值無明顯作用。如與女貞子、補骨脂合用，則明顯提高RFC值。上述結果表示女貞子、補骨脂能增強當歸補血湯的作用。由此可見，對某些氣血不足的病例，單用補氣養血療效不佳時，加溫補腎陽或滋陰藥，加強益氣生血功效，可進一步提高療效。此外，人參、黃芪、五味子可提高健康人淋巴細胞轉化率。黨參、白朮、茯苓組方治療銀屑病、囊腫性痤瘡有較好療效，可使玫瑰花瓣形成率及植物血凝素誘發淋巴細胞轉化率顯著上升，認為上述藥物有促進細胞免疫作用。淫羊藿、女貞子、苡仁、土茯苓、首烏、沙參組成的免疫2號，對鼻咽癌病人近期淋巴細胞轉化率有一定提高作用。

　　③增強體液免疫的功能。人參能改善機體免疫狀況，提高γ一球蛋白、IgM含量。正常人 服黃芪後血中IgM、IgE及cAMP顯著增加，唾液SIgA顯著下降。黃芪多糖對體液免疫功 能有促進作用。黨參、白朮、茯苓（即四君子湯減去甘草）能使血清IgG含量顯著上升。枸杞子、女貞子等亦有增強體液免疫作用。

　　（2）對機體適應性的影響：補虛藥能提高機體的適應性，能增強機體對各種有害刺激的 非特異性抵抗能力，使紊亂的機能恢復正常。有人稱此作用為「適應原」樣作用。人參可使硝酸鈷引起的紅細胞增多恢復正常，也能使苯肼導致的紅細胞減少升高，表現出雙向調節作用。玉屏風散及其主藥黃芪，以溶血空斑試驗為實驗指標，在免疫反應偏低時，可使之升高；反應偏高時，反而使之降低，說明玉屏風散或黃芪對PFC免疫反應亦有雙向調節作用。生地、玄參、麥冬、龜板具有調整「陰虛」動物模型的核酸合成率的作用，當用於核酸合成率高於正常時能使之降低，用於核酸合成率低於正常時能使之升高。

　　（3）對內分泌系統的影響：大多數臨床虛證的患者，在病理形態上往往可見內分泌腺變 性或萎縮，垂體前葉、腎上腺皮質、甲狀腺、睪丸或卵巢均呈現不同程度的退行性變化。其他組織細胞也發生萎縮、變性。這是器官、組織機能不全的物質基礎。病情較重的虛證可見具有特殊功能的主質細胞變性、萎縮，代之以纖維結締組。以致整個器官功能不全。人參可通過下丘腦和（或）垂體分泌ACTH，從而增加腎上腺皮質的Camp，通過cAMP刺激皮質類固醇激素在腎上腺內的合成與分泌。刺五加對大鼠腎上腺皮質系統也有興奮作用，對性腺功能有促進作用。黨參能明顯升高小鼠血漿皮質酮水平。實驗證明，人參、黨參皂甙及V提取物的作用部位不是在腎上腺皮質，而是在垂體或垂體以上水平。甘草、甘草甜素和甘草次酸有去氧皮質酮樣作用和糖皮質激素樣作用。

　　人參能興奮垂體分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟過程，或使成熟雌性大鼠的動情期延長。淫羊藿、冬蟲夏草等有雄性激素樣作用，補骨脂干粉有極弱的雌激素樣作用。

　　（4）對物質代謝的影響：人參對糖代謝和脂質代謝均有調節作用；人參的蛋白合成促進 因子能促進蛋白質、DNA、RNA的生物合成，增高白蛋白及γ-球蛋白含量。刺五加能調節血糖，促進核酸及蛋白質合成和膽固醇在肝臟中的生物合成。黃芪能增強細胞的生理代謝作用，促進血清和肝臟蛋白質的更新。對蛋白質代謝的促進作用可能是「扶正」藥物藥理作用的另一個重要部分。當歸對實驗性動脈粥樣硬化的病理過程有某些保護作用，並有抗維生素E缺乏作用。何首烏有降低膽固醇及抗動脈硬化的作用。

　　給小鼠多次皮下注射氫化可的松造成「陽虛」模型，動物的肝、脾內核酸含量均降低，加服補陽藥附子、肉桂、肉蓯蓉及仙靈脾合劑，肝、脾核酸含量則不降低。用甲狀腺素和利血平給小鼠多次注射，造成「陰虛」模型，用3H一胸腺嘧啶脫氧核昔及3H一尿嘧啶作摻入實驗，對照動物肝、脾核酸合成率增加，而給滋陰藥生地、麥冬、玄參、龜板合劑的動物，肝、脾核酸合成率降低。當實驗第10天，動物肝、脾核酸合成率出現降低，滋陰藥則可使其升高。這說明某些助陽藥和滋陰藥對激素引起的肝、脾核酸代謝障礙有調整作用。又如補陽藥（附子、鎖陽、淫羊藿、菟絲子）能提高DNA和RNA的合成率；滋陰藥（麥冬、生地、玄參、龜板）能使細胞內DNA和RNA合成率降至正常。

　　（5）對心血管系統的作用：主要是增強心肌收縮力，擴張血管和降壓作用。亦有抗心肌缺血及抗心律失常作用。人參、生脈散、參附湯、黃芪、靈芝、芍葯、鹿茸、補骨脂等均有強心作用；人參、黨參、黃芪、當歸、芍葯、鹿茸、淫羊藿、補骨脂、麥冬等能擴張冠狀血管或外周血管，使血流量增加。人參制劑對刺激兔下丘腦合併心肌缺血引起的頻發性室性早搏為主的室性心律失常有明顯抑製作用。並能改善心肌缺血性心電變化及減輕心肌缺血的損傷。黃芪對各種麻醉動物均能使血壓下降，同時後肢血管阻力亦下降，並能顯著降低冠狀血管、腦血管、腸血管阻力。黨參對多種動物亦有降壓作用，能提高麻醉貓心泵血量而不影響心率，並能增加腦、下肢和內臟血流量及擴張小鼠腸系膜微血管井增加血流量。此外，人參、刺五加、當歸、芍葯、枸杞子、鹿茸、淫羊藿等均有降壓作用。上述補虛藥對心血管的作用是治療心力衰竭、休克、冠心病、血栓閉塞性脈管炎等疾病的藥理基礎。

　　（6）強壯作用：人參能提高機體的腦力和體力勞動能力，有減輕疲勞的作用，提高思維活動和體力勞動效率。鹿茸能提高機體的工作能力，改善睡眠和食慾，降低肌肉疲勞。大棗、 白朮、肉蓯蓉等都能增加實驗動物體重和增強肌力。六味地黃丸能增加正常動物體重和 體力。

　　（7）對造血系統的影響：骨髓造血功能減退表現為紅細胞及/或白細胞減少、貧血。白細胞減少症等疾病，在中醫辨證上多屬血虛、氣虛，甚則為陽虛證，用補血、補氣、補陽藥有一定療效。現已證明人參、刺五加、黨參、黃芪、當歸、阿膠、鹿茸等有促進造血功能的作用。

　　從上述資料可以看出，補虛藥中各類藥物的作用有共同之處。補虛藥通過提高機體免 疫能力，以提高機體抵抗和法除病邪的能力；並能調節和促進核酸、糖、蛋白質、脂質等物質代謝和能量代謝；對內分泌系統的影響及改善機體對內外環境的適應能力；增強機體解毒功能和改善造血系統功能；提高機體工作能力等，這與中醫臨床用補虛藥治療先天不足、體質虛弱、久病傷正、年老體衰的各種虛證是相符的。

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祛風濕藥
　　凡能祛除肌肉、經絡、筋骨間的風濕，並能解除疼痛的藥物稱為祛風濕藥。人體肌表經絡遭受風寒濕邪侵襲後，使氣血運行不暢引起筋骨肌肉關節等處的疼痛、酸痛、重著、麻木和關節腫大、屈伸不利等症、統稱為痺證、根據發病的病因、部位、一般可分為行痺、著痺及痛痺。現代醫學中的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肌肉風濕痛都屬於祖國醫學痺證的範疇。臨床可以根據痺證的類型、邪犯的部位、病程的新久等具體情況適當選擇祛風濕藥物，並配伍用藥，而達到扶正祛邪的目的。這類藥物主要有以下藥理作用。

　　（1）抗炎作用：秦艽、五加皮、清風籐、漢防已、木瓜等藥物可減輕大鼠甲醛法、蛋清性關節炎的腫脹程度，並加速其消退。秦艽（有效成分為秦艽鹼甲）、漢防已（漢防己甲素、乙素）、清風籐（防己鹼，又稱清風籐鹼）的抗炎機理是通過興奮垂體-腎上腺皮質系統，提高腎上腺皮質功能所致。無梗五加未脫脂制劑、刺五加等抑制蛋清性腫脹作用與可的松相似，對切除腎上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性滲出細胞的吞噬機能。清風籐鹼60mg/kg的抗炎效力較水楊酸鈉200 mg/kg更為有效。徐長卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用於類風濕性關節炎，臨床已證實療效較好。獨活寄生湯（獨活、防風、細辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、當歸、川芎、芍葯、干地黃、黨參、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性關節炎的足腫程度比水楊酸鈉要快，炎症也較輕。獨活揮發油蒸餾液治療多種急慢性軟組織損傷、韌帶撕裂、肩周炎等有效。豨桐丸水煎劑及鬼針草與臭梧桐製成的針桐合劑對甲醛性、蛋清性關節炎均有明顯抑製作用。鹹靈仙注射液穴位注射治療肥大性脊椎炎、腰肌勞損，獲得較好療效，測定治療前後尿17一羥類固醇，發現隨著症狀的好轉，尿17羥類固醇量也隨之上升，由於腎上腺皮質功能提高，激素分泌增加而呈現抗炎作用。丁公籐中的兩種有效成分東莨菪素及東莨菪素-7-葡萄糖甙對大鼠蛋清及右旋糖酐性關節炎均有明顯的抗炎作用，踝關節的腫脹減輕，消退加快，其作用與水楊酸鈉相似。

　　（2）鎮痛作用：秦艽、清風籐、漢防已、獨活、五加皮等均有一定的鎮痛作用，秦艽鹼可使大鼠的痛閾比給藥前提高47%，但維持時間短，增大藥物劑量，痛閾不再明顯增加，清風籐鹼能顯著提高小鼠對熱刺激的痛閾，其作用強度與嗎啡比較約為1：2．5。清風籐鹼給小鼠腦內注射，鎮痛作用的ED50相當於腹腔注射的1/2000，家兔側腦室注射清風籐鹼引起鎮痛的劑量僅為靜注的1/3000，說明其鎮痛作用的部位在中樞；如與異丙嗪等抗組胺藥物合併應用時，有明顯的協同作用，異丙嗪能增強清風籐鹼的鎮痛作用，主要系由於兩藥在中樞的協同，部分可能由於異丙嗪增強了清風籐鹼對抗組胺的釋放所致。清風籐鹼的化學結構與嗎啡相似，但無成癮性，雖可產生耐藥性，停藥後即可消失。以嗎啡的鎮痛效力作為100，漢防己總鹼的效力約為13。漢防已總鹼給小鼠腹腔注射比同劑量的甲素、乙素為強。獨活煎劑給小鼠腹腔注射有一定的鎮痛作用。無梗五加未脫脂和脫脂制劑均有鎮痛作用，比嗎啡作用緩和。徐長卿注射液有鎮痛作用，可用於肌肉痛、關節痛、風濕痛、神經痛、內臟痛等。電刺激鼠尾法證明臭梧桐煎劑有一定的鎮痛作用。丁公籐的兩種成分也具有一定的鎮痛作用。

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消食藥
　　凡能促使消化，增進食慾的藥物稱消食藥。

　　消食藥主要適用於宿食不消而引起的院腹脹滿，不思飲食，暖氣吞酸，噁心嘔吐，大便失常，以及脾胃虛弱所致消化不良，食慾減退等。

　　本類藥物經現代藥理研究歸納起來有以下作用。

　　（1）助消化作用：大多數消食藥含有脂肪酶、澱粉酶及維生素B等，有促進消化作用，在 消化不良時，使用本類藥物能起到助消化作用。如山植為消食積要藥、尤其對肉食所致消化不良者效果顯著。李時珍曰：「煮老雞硬肉，入山楂數顆即易爛…… 」，「化飲食，消肉積…… 。」近代研究證明，山楂能增加胃中消化酶的分泌、促進消化，並含有脂肪酶，能加強胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麥芽、谷芽主消米麵食積，研究證明，二者均含有澱粉酶、有消化澱粉的作用。谷芽中澱粉酶含量較麥芽低，故谷芽消化澱粉的作用不及麥芽；嫩芽含澱粉酶量高。澱粉酶不耐高溫，但微炒對澱粉酶活性無影響，炒黃、炒焦或煎劑則降低其酶的活性。例如，炒焦的谷芽，活性為生谷芽或炒谷芽（指微炒）的25%以下，煎劑的效力僅為其干粉的5%。而炒焦的麥芽，其效力為生品的確良1/6以下，麥芽煎劑的消化澱粉效力約等於干粉的1/3。所以，生品作用較炒黃、炒焦者強，宜用生品或微炒後研粉沖服為佳。神曲為一種酵母制劑，含有酵母菌及維生素B，有促進消化，增進食慾的作用。雞內金含胃激素等。健康人試驗，雞內金粉末59口服後，在45及60分鐘時胃液分泌量最多，比正常對照值增高30～37%，1～2小時後恢復正常。胃液酸度服藥後1-2小時也明顯增高，3小時後恢復正常。游離酸最高值比正常對照組值增加32～113%。總酸度最高值比正常對照組值增加25～75%。消化力亦增強，但出現較遲，維持也較久。胃運動機能明顯增強，胃排空速率大大加快。

　　本類藥物大多數含有各種維生素。如雞內金含維生素B1、B2、煙酸、維生素C等；麥芽、谷芽含維生素；神曲中含有豐富的維生素B。維生素B亦是促進消化、代謝，增加食慾的藥物。消食藥增強消化作用已被現代實驗研究所肯定。

　　（2）降血脂作用：南山渣粉劑給兔口服，有降低實驗性高脂血症的血清膽固醇與β脂蛋白的作用。山楂流浸膏對家兔實驗性動脈粥樣硬化，有輕度的治療作用，表現為血脂水平下降的速度較對照組迅速，主動脈特別是冠狀動脈的病變較輕。北山楂的作用優於南山楂。楂醇提取物連續服用三周後兔血清總膽固醇含量低於對照組。用30只實驗性動脈粥樣硬化家兔，每天口服山楂粉10g，三月後，血清膽固醇上升比對照組少；家兔眼球上脂質斑塊沉著僅為雲霧狀，明顯比對照組輕，主動脈斑塊面積也比對照組為輕。山楂浸膏對乳幼大鼠的膽固醇也有降低作用。用山楂提取物製成片劑，治療高甘油三酯血症有效。

　　（3）其他作用：

　　①強心。山楂提取物對蟾蜍在體、離休、正常及疲勞的心臟均有一定程度的強心作用，持續時間較長。山楂總提取物對小鼠、兔及貓有直接的強心作用。

　　②增加冠脈流量及抗心肌缺血。山楂提取物給未麻醉狗口服可明顯增加心肌血流量。山楂浸膏及水解物、黃酮均能增強小鼠心肌對86Rb的攝取能力，增加心肌營養性血流量，其中山楂水解物作用較強。山楂浸膏、水解物對家兔離體血管條均有明顯解痙作用。

　　山楂黃酮10和20mg/kg使家兔每分鐘冠脈流量分別增加45%和64%。山楂浸膏對腦垂體後葉素所致家兔急性心肌缺血有明顯保護作用；對家兔因腦垂體後葉素引起的心律失常有抑製作用。山楂黃酮對家兔因烏頭鹼所致心律失常也有保護作用。北山楂提取物在大鼠、豚鼠和家兔中均有預防和減輕實驗性心肌缺血缺氧和心肌壞死作用。結紮家兔冠狀動脈前降支後形成的急性心肌梗塞模型，給予山楂黃酮三天，能使結紮前降支引起的ST段抬高減輕，病理性Q波減少，ST段恢復至等電位線的時間提前；在犬結紮前降支的急性心肌梗塞模型一次給藥後有類似作用，表明山楂黃酮能縮小心肌梗塞範圍，在所用劑量條件下，效果稍遜於心得安。

　　③降壓。山楂黃酮、水解物、三萜醇三種提取物分別以靜脈、腹腔及十二指腸給藥，對麻醉貓有一定的降壓作用。山楂總提取物或山楂總皂成對小鼠、兔及貓均可引起血壓下降。

　　④抗菌。萊菔子含抗菌物質萊菔素，對葡萄球菌和大腸桿菌有顯著抑製作用。萊菔子 水浸劑對皮膚真菌有抑製作用。山楂對志賀氏、福氏、宋內氏痢疾桿菌均有較強的抗菌作用，對綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、乙鏈球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌等均有抗菌作用。生山楂和焦山楂對福氏、宋內氏痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌的抗菌作用無明顯差別。

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安神藥

　　凡以安神定志為主要功效的藥物稱為安神藥。根據藥物來源及應用特點不同，安神藥、分為重鎮安神和養心安神兩類。前者為質地沉重的礦石類物質，如硃砂、琥珀、磁石等，多用於心悸失眠、驚癇發狂、煩躁易怒等陽氣躁動、心神不安的實證；後者為植物藥，如酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交籐等，具有養心滋肝作用，用於心肝血虛、心神失養所致的心悸怔忡、失眠多夢等神志不寧的虛證，並常與補血養心藥同用，以增強療效。現代研究證明，不少安神藥具有抑制中樞神經系統的作用。不同的安神藥還分別具有明目、解毒、斂汗生津、潤腸等功效。其主要藥理作用如下。

　　（1）對中樞神經系統作用：動物實驗表明，酸棗仁可使小鼠、大鼠、家兔、貓、狗等多種動物自主活動減少，呈現安靜嗜眠狀態，並使小鼠對外界刺激反應退鈍。酸棗仁、遠志對閾下催眠量的戊巴比妥鈉呈現協向反應，可促進小鼠入睡。此二藥並能對抗士的寧或戊四氮所致的驚厥。琥珀酸為琥珀成分之一，具有中樞抑製作用，明顯減少小鼠自主活動，延長戊巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間，對大鼠聽源性驚厥、小鼠電驚厥以及士的寧等引起的藥物性驚厥均具有對抗仰用。據此推測琥珀的安神作用與琥珀酸有關。上述藥物的鎮靜、催眠、安定、抗驚厥作用。與中醫經典著作中安神藥具有「養精神、零魂魄」、「益智寧神」、「治恐怯怔忡」等論述相符。臨床用安神劑「磁朱丸」治精神分裂症等精神病也取得一定療效。酸棗仁、琥珀酸對正常動物可以降溫，從而有利於神志的安定。

　　（2）其他作用：遠志有祛痰作用，可能由其所含皂甙刺激胃粘膜，皮射性引起祛痰，多用於寒痰咳嗽。硃砂、磁石解毒明目，內服治療目暗不明，外用消瘡毒癰腫。硃砂主要成分為硫化汞、具防腐、抗真菌等作用。酸棗仁、硃砂斂汗生津，可治盜汗。柏子仁潤腸，可治便秘。

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收澀藥

　　凡以收斂固澀為主要功用的藥物稱為收澀藥。這類藥物多有酸澀之味，分別具有斂汗、止瀉、固精、縮尿、止咳等作用。用於治療久病體虛、元氣不固所致的自汗、盜汗、瀉痢、脫肛等各種滑脫不禁的證候。《本草綱目》記載，「脫則散而不收，故用酸澀之藥以斂其耗散」。

　　收斂固澀屬於治標應急的方法，臨床常與補益藥同用，治標固本兼顧，根據具體的證候，配伍他藥。本類藥物大都含有鞣酸。

　　五倍子含鞍70－80%。鞣酸作用於粘膜、創面潰瘍可使蛋白質沉澱凝固，成為不溶解的化合物，形成薄膜，將患部覆蔽。對於分泌細胞也有同樣作用，可使其乾燥，固組織表面緊密，小血管受到壓迫，或收斂使血液凝固，從而達到止血。對輕微的腸道炎症，其收斂作用，又可以止瀉。此外還有防腐作用，常用於消炎。所以，在發生出血、下痢、腸潰瘍、多汗症以及粘膜炎症時，比較適用，但對於急性炎症應當避免應用，因可使炎症表面結痂，遮蓋感染，妨礙正常組織的生長。如大量吸收，可傷害肝臟。五倍子體外實驗對多種球菌（葡萄球菌、鏈球菌）及桿菌（傷寒、副傷寒、痢疾、炭疽、白喉、綠膿、大腸桿菌）有抑菌、殺菌作用。其抗菌不是由於酸性作用，而是由於所含的鞣酸凝固蛋白，以及其他成分所致。

　　石榴皮含鞣質10.4-21.3%。臨床觀察證明，石榴皮鹼與鞣質結合者驅蟲效果好，因為鞣質能使生物鹼變成難溶難吸收的化合物，從而充分地對腸寄生蟲發揮作用。石榴皮在 體外試驗對綠膿桿苗、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌等有抗菌作用，對多種皮膚真菌也有不同程度的抑製作用，還有抗流感病毒的作用。石榴皮因有收斂澀腸作用，適用於久瀉久痢、便血脫肛等。《本草綱目》謂：「止下痢下血、脫肛、崩中、帶下」。近代臨床用以治療急、慢性痢疾均有效。

　　赤石脂為單斜晶系的多水高嶺土，當赤石脂在150～2000C，尚餘二分子水時，即成為高嶺土，含硅酸鋁及氧化鐵等，對粘膜有收斂和吸附作用，能吸收消化道內的有毒物質、細菌毒素及食物異常發酵的產物，並保護消化道粘膜。又能澀腸止血，治久痢便血等。研末外用治瘡癰潰後久不收口，能生肌收口。《本草經》載：「主黃疽，洩利腸澼，膿血，陰蝕，下痢赤白，邪氣癰腫，疽痔惡瘡，頭瘍疥瘙」。近代研究其藥理作用與古書記載相符。

　　金櫻子含鞣質，其煎劑對金葡菌的抑菌作用最強，其次對變形桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌也有抑製作用；對流感病毒PR8株抑製作用較強，在1：3200的水溶液中，對流感病毒仍有抑製作用，用金櫻子治療家兔實驗性動脈粥樣硬化，可以降低血清膽固醇及β脂蛋白,肝臟脂肪沉著與粥樣硬化程度均較輕微。

　　烏梅乙醇浸液、煎劑及粉劑，體外對革蘭氏陽性細菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌、枯草桿菌及人型結核桿菌等皆有顯著的抗菌作用。烏梅煎劑在試管內對須瘡癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣小芽胞菌等致病真菌也有抑製作用，並能減少豚鼠蛋清性及組胺性休克動物的死亡數。臨床用A型超聲波檢查，口服烏梅有收縮膽囊的作用，劑量增大，膽囊收縮和排膽作用也更明顯，故適用於膽石症、膽囊炎及膽道蛔蟲症。

　　五味子對中樞神經系統、心血管及呼吸系統、消化系統及降低谷丙轉氨酶，都有明顯作用，五味子能增強大腦皮質的興奮朦朧主抑制過程，促使兩種過程相互平衡。《本草綱目》記載：「補虛勞令人體悅澤，明目，暖五臟，壯筋骨」。祖國醫學認為五味子是補虛益氣的強壯滋補劑，可能與中樞神經系統機能的調整有關。又五味子的鎮咳作用，與中醫書中記載的斂肺氣而止喘咳是一致的。

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