早產兒的缺鐵性貧血

中華民國基層醫療協會 郭明裕醫師

  一公斤大的早產兒體內約含   有64mg的鐵質，從24周至 36周的這段成長期需鐵孔急， 鐵質來源多由母體中提供，到 了3公斤大時體內約含有90mg /kg(總含量270mg)的鐵質 。足月兒一出生，又要經歷一 段約6到9個月的快速成長期， 這時出現鐵質供應不足的現象 ，就要由母乳、牛乳、奶粉等 外在食物來提供。

  早產兒不像成年人把70%的鐵質都存於血紅素中，而是把將近25%左右的鐵質以鐵蛋白形式存於肝臟中。當l公斤大的早產兒餵食母乳至2公斤大時就會出現血紅素低於9.0g/dl的貧血，我們就叫做早發型早產兒貧血。

  造成早發型早產兒貧血的主因是，l公斤大早產兒出生後 ，暴露在高氧環境(母體內是缺氧環境)，骨髓造血機能受抑制，4至6個星期後(約2公斤大)，血紅素下降至9.0g/dl，比在母體內成長的2公斤早產兒血紅素18.0g/dl少很多。而且早產兒從l公斤成長至2公斤大時的快速成長，也會稀釋血紅素值，加上早產兒平均4至6次以上的抽血檢查，也會造成早產兒失血失鐵。

  早產兒如果照顧至6至8星期後(出生時之1﹒4公斤早產兒)或8至12星期後(出生時二1.4公斤早產兒)，才出現貧血，這叫做遲發型早產兒貧血。原因是鐵質供應不足以追上早產兒的快速成長。此時選擇含鐵食物就成了新生兒醫學與營養學上的重要課題。

  早產兒最好餵食母乳，但應注意遲發型早產兒貧血的發生，添加含鐵質、維他命C成分的副食品不宜太早，約在6個月大時最好，且應維持至周歲以後，這一點值得早產兒媽媽參考。

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