新生兒的睡眠版圖

莊凱全小兒科診所 莊凱全院長

 

　孩子的睡眠依成長情形而有變化，父母若用成人的眼光去評估嬰幼兒的睡眠，常會緊張不已，而正常的睡眠發展究竟如何？新生兒剛出生時，一整天好像都在睡覺，偶而會眼睛張開一動，很快又睡著了，此時睡眠沒有典型的快速動眼期（ERM）和非快速動眼期（NREM）的睡眠週期變化，僅有睡著—醒著的週期。新生兒有五十％的睡眠是快速動眼期，其他大部分是不易分辨的睡眠腦波。到一歲時其REM和NREM各佔睡眠的一半。

　一歲時其腦波（睡眠時）已有如成人的睡眠腦波（睡眠時）已有如成人的睡眠腦波（有NREM『又分第一期到第四期』、REN）。第一、二期是入睡淺睡期，第三期深睡期，第四期熟睡期。REM有快速眼球運動、心跳加快、血壓升高、肌肉張力下降、呼吸速率變動。一般睡眠的過程是從NREM到REM再到NREM，一般整晚約有四到五次NREM到REM的週期，成人的睡眠中有二十％到二十五％是REM，其餘是NREM。REM是作夢期。新生兒期睡眠腦波可以由醒著直接到REM，但三個月大就會先經NREM再到REM。每個人的睡眠有不同的時數，不過其第三期、第四期和REM的總數卻是每個人差不多，這些睡眠時期才是真的有效睡眠。

　小寶寶六到八個月大，開始對周圍環境有感覺，媽媽若有焦慮、情緒變化都可能改變孩子的睡眠狀況，此時寶寶開始有睡眠儀式，有的要抱住毯子、聽故事、喝牛奶、父母陪著睡、刷牙……各式樣都有，睡眠儀式對幫助入睡困難的幼兒入眠有極大的助益。

　至於作夢情形，一般在十八個月大開始有作夢徵兆。三到四歲開始可以說一些夢中的內容，主要是靜態、沒有劇情的，也缺乏情感的，主角是動物、父母，也會有餓、渴的生活經驗。四歲到五歲的作夢內容主要是父母、同學，有時也會有新奇的故事。五到七歲，作夢的內容是電影、電視的人事物，也有鬼和超現實的出現，也會有憂慮、困難遭遇的夢，但一般還是以快樂的夢居多，所以都會想再多睡一會，好完成好夢。八到十一歲的作夢，內容仍然是電視、電影內容，快樂的多，也有三分之一有作惡夢，動物的夢減少了，有時學校活動如運動會也會入夢。十一到十三歲的夢不再以家人為主，而是同儕互動，大部分是心理現象的，也有情感性的，好夢居多，但也有惡夢，主要以日常活動為主要內容，孩童認為這些夢有趣、奇怪、不可思議，但十二歲的惡夢很少。十三歲到十五歲的作夢仍是以同儕為主，內容不是日常活動而是不可思議和錯亂的，也會對其夢內容的意義作探討，但惡夢不常見。

　新生兒出生六週大，最長睡眠時期就會在晚間（黑暗）出現，三個月大時醒著最長的時期不一定在白天出現，但到四、五個月大就會在白天出現最長的醒著時期。六週大最長睡眠可達五、六小時，到十二至十六週大會睡八至九小時且集中在晚上。十二週後白天開始有小睡出現（似睡午覺），新生兒可能每四小時睡一至二小時，到十六週大會醒著三至四小時。二至三歲時晚上可以睡十小時，也會在白天睡好幾次，第一次在早上十點左右，第二次在午餐之後，接著早上的小睡就不需要了，在三至五歲時有不少幼兒只睡晚上，不再有午睡了。五至十歲睡眠形式很像成人，只是睡眠時間比成人多約二點五小時，很少要睡午覺，如果常常要睡午覺要注意有沒有問題，睡眠的入睡期約十五分鐘多一點。青春期睡眠非但沒有減少還可能增加，但青春期的少年由於生活、社會的影響，睡眠可能不夠，甚至影響白天的清醒和活動。

　依統計資料，新生兒每天睡眠時間十六點五小時，二歲時是十三小時，五歲時是十一小時，十歲時是九點七五小時，十六歲是八點五小時。

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