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约会申请书 - 利害的父母
你真的想约我家女儿出门吗？请先填妥申请表，回寄给我。本申请表若无附上财
力 证明、工作经验、家族历史，以及最近由医师所开出的诊断报告者，将视为资料
不齐全而退件
姓名：__________________
出生日期：__________________
(照片黏贴处)
身高：________
体重：________
智商：________
学业总平均：______
身分证号码：______________________
驾照号码：_______________
住址（县市╱邮递区号）：
_________________________________________________________
体适能(本栏请由医生填写)︰
(A)5000公尺︰____分____秒
(B)仰卧起坐︰_________下/分钟
(C)伏地挺身︰________下/分钟
(D)立定跳远︰_________公分
(E)引体向前︰________公分
(F)100公尺︰___________秒
医生签名︰_______________
性能力(本栏请由男医生填写)︰
(A)阴茎长度︰________公分
(B)阴茎莫氏硬度︰______
(C)精虫密度︰__________只/ml
(D)精虫活力︰__________%
(E)可连续性交次数(请以自慰代替)︰________次
(F)持久力(测试时摆\动频率为一秒抽动2次)︰_________秒
(G)HIV检验︰阳/阴 性
(H)其他性病︰无/有____________
医生签名︰______________
信用卡号码：______________________
到期日期：_______________
信用额度：___________________
发卡银行：______________________
童子军阶级：____________
你是否拥有一男一女的双亲？_____
双亲结婚多久了？_____
父亲职业：_________________
母亲职业：____________________
全家年总收入：________________
房屋：________栋
参加集会的情形：_____________________________
出席频率？____________________
我希望这申请表不会问我的问题是：
初次遇见一名女子，我最先注意的是她的：
你以后想要做什么？
用50字以内简述「晚归」对你的意义。
用50字以内简述「不要碰我女儿」对你的意义。
用50字以内简述「禁欲」对你的意义。
你的女儿和老婆及岳母掉到水中，三人都快溺死了，你会先救谁？
亲笔签名：_______________________________________________
备注:
谢谢你对我家女儿有兴趣。请容许四到六年的资料处理时间。若审核通过，我们
会书面通知。
不要打电话给我们，我们会打给你。
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