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中华民国基层医疗协会 郭明裕医师
婴儿肠炎以病毒性居多，而在冬天里则以轮状病毒为主，占婴儿肠炎六成以上，其余的才是春天的腺病毒肠炎和夏天的肠病毒肠炎，但为数并不多。轮状病毒的发现是在一九七三年由澳洲墨尔本的萧普医师在婴儿肠炎的十二指肠切片中发现，而同年英国的富立威医师发现五岁以下的儿童肠炎的大便排泄物有很高的轮状病毒比例。
轮状病毒在电子显微镜数万倍放大下是一双环轮形的痛毒颗粒，直径的七千至七五nm大小。中心由十小段双链RNA核酸构成，外面包着双环层的Capsomeres。轮状病毒引起老鼠、猴子、羊、人等的肠炎有其特殊的层别，区别其属别的特殊抗原存在内层的Capsomer，单一抗原产生独特性单一抗体。目前己知已起人类轮状病毒肠炎的病毒抗原型有五种，分为型一、型二、型三、型四、型五。其中型三、型四引起的肠炎症状较轻，而型一、型二、引起的症状较重，尤其是型二最重。
轮状病毒是开发中国家婴儿肠炎最普遍的一种病原。常易侵犯五岁以下的儿童，尤其是六至十六个月之间，少部份由空气飞沫传递，大部份由排泄物粪口感染。潜伏期一至三天，大部份受感染的病童先有发烧，或感冒症状，继之有腹痛或呕吐，此时病毒已进至胃或十二指肠，再其次则是水泻且带臭酸味，此时病毒已在小肠的绒毛破坏并降低乳糖酉每，，故有腹胀、腹痛，或酸臭大便。
所以发烧、呕吐、水便乃是轮状病毒的三大症状，且以呕吐为和其他肠炎不相同之处。一般过程为七天，可少至五天以内，方可长至十天，至于乳醣的适应常在十至十四天之间"一般在婴儿一岁和五岁时最易感染，可能抗体最低缘故，另外有人发现婴儿营养状态，影响肠绒毛上抗体形成和抗原接受器的作用量，至于肠炎时乳醣曲降低多寡，不代表对乳醣耐受性的程度，而与乳醣呼吸氢气试验成正比"至于肠炎时间约长短和病毒复制的程度有关。此可从肠炎的时间和大便病毒消失的时间成正比看出。另一方面也可发现存在病毒的肠细胞切片和羊红血球形成Rosettes愈多，肠炎时间愈长可得明证。另外轮状病毒除了降低双醣酉每活性以外，也会降低Na帮浦的活性，以及葡萄糖刺激所形成Na吸收能力，因而造成Na不易吸收，葡萄糖并随流失，是故肠炎时乳醣要少(牛乳冲淡或医泻乳粉)，少吃葡萄糖水，而改用电解质液或运动饮料稀释。如有伴随呕吐厉害，才使用点滴，以改善因电解质流失所形成的电解质不平衡或抽筋，另外也补充葡萄糖，改善能量来源以及脱水。．
抗生素的使用是绝对禁止，因为不但没有帮助，反而易杀死正常肠细菌延长肠炎绒毛复原，甚至形成伪膜性小肠大阳炎。另一比较要注意的乃是轮状病毒肠炎，有形成直肠出血和雷氏症候群的报告。是故在婴儿肝脏功能未成熟且有肝炎的婴儿要慎用阿斯匹室的退烧药，因其可造成肝脏干扰素形成不足或凝血延迟。现在已是冬天，如果有呕吐或水泻的婴儿或儿童，甚至是大人，都应注意轮状病毒肠炎的处理，初期先处理呕吐，继之处理水泻，包括电解质液使用，止泻药的投与。严重期以前五天为最，五天以后即进入恢复期，肌肉注射抗生素没有帮忙，点滴如要使用以第二至第四天最需要，但要注意电解质平衡和有无精神异常或呼吸加速(雷氏症候群的前奏)，另外少用阿斯匹灵类退烧药。如果型二出现时更应提高注意肠炎的严重性和双醣类(乳醣)、葡萄糖减少食用。多喂食母奶是最佳的预防方法。
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