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好心大健康
气温骤降，正是心脏血管疾病好发的危险时刻。
避免遗憾，平时便应注意心脏血管的健康，因为问题，是在不知不觉中逐渐累积，虽然看似病发突然。
本月专题整理心脏功能的检测方法，如果您早有相关症状，千万别忽略；若您是高血压、高血脂、糖尿病......高危险群，更应积极面对。
‧ 【现况】台湾人的心病
每年十一月至二月，心脑血管疾病的紧急状况特别多，大约是平时的两、三倍，这一点，是许多医师共同的临床经验。
台大心脏外科主任王水深表示，气温下降转凉，血管比较容易收缩，影响血流供给。
天冷对心脏血管疾病的影响，大致有以下几点：
1. 周边血管收缩时，血管阻力及血压上升。
2. 因为寒冷，身体消耗能量以产生热量，心脏负荷增加。
3. 因排汗减少，比较少喝水，尤其老年人口渴的感觉不敏锐，常见水份摄取不足，血液黏稠度增加，也增加血栓形成的机率。
4. 冬季容易罹患呼吸系统的毛病，如上呼吸道感冒、支气管炎、肺炎、气喘…等，会加重原有心脏血管疾病的病情。
黄建铭表示，临床上确实有冬季高峰期患者特别多的现象，不过他也强调，夏天发病的机会也有，不能以单一气候因素去解释心脏病。
‧ 其他刺激因素
除了天气变化外，情绪、压力，甚至疼痛也都可能刺激心血管疾病发作。
例如「怒急攻心」，气到心脏病发、中风的情况确实可能发生。研究显示，情绪就是一个诱因，例如个性很急，或追求完美的「A型性格」者容易得高血压。临床也发现，冠状动脉阻塞的人在遇到压力时，容易引发胸痛发作。
疼痛也可能诱使心脏病发。黄建铭表示，「痛」就是一个刺激，心绞痛患者如果要拔牙、做震波碎石术等必要治疗时，应与医师讨论，采取必要的预防措施（如事先贴好硝化甘油贴片），以免意外发生。
此外，甚至有研究发现，憋尿也会引发心肌梗塞。因为膀胱涨尿时，会使交感神经兴奋，造成原本阻塞的血管呈现异常收缩，冠状动脉血流量变少，就可能出现心肌缺氧、胸痛等症状。
所以，可能刺激心脏病发的原因极多，避免刺激因素外，更重要的其实是个人的心血管健康状况。黄建铭解释，患者平时可能没感觉，但其实血管早已阻塞，累积到一定的程度，又碰到突发状况，病情一触即发。
‧ 心病男女大不同
台湾男性罹患冠状动脉疾病的机会大约是女性的三至五倍，而且发病时间一般比女性提早十年。然而女性更年期后失去荷蒙尔的保护，心血管疾病便随年龄而递增，成为女性死亡的重要原因之一。根据WHO从二十一个国家收集的统计数据显示，每年死于心血管疾病的一六五○万人中，女性所占比例超过一半，约为八六○万人。
和男性相较，女性更容易在首次心肌梗塞发作时就丧失生命。黄建铭表示，心血管疾病警讯男女有别，通常女性远低于男性，例如女性慢性心绞痛更容易在休息时、入睡后，或在情绪心理压力状况下发生，很难从临床病史来分辨女性患者究竟是不是心绞痛。男性典型心绞痛临床病史或运动心电图的准确性达八十％以上，女性却只有五十％的可靠性，也就是出现假阳性（运动心电图异常，但心导管冠状动脉摄影结果正常）的机率较高。
在血脂浓度及冠状动脉疾病的风险上，也有性别差异。高密度脂蛋白胆固醇每升高一mg/dl，可降低女性冠心病风险达三％，男性则降低二％，而三酸甘油酯每升高约九十mg/dl，冠心病风险女性约增加七六％，男性则增加三二％。
王水深指出，临床发现，女性冠状动脉比男性细（按体表面积修正后，还是略细）或许与女性冠状动脉绕道手术死亡率为一．七％，略高于男性的一．五％的现象有关。
是否应使用荷尔蒙疗法目前仍有争议，如何能保护心脏血管又不致引起乳癌或子宫内膜癌疑虑，尚无定论，有待进一步的研究证实。
‧ 高危险群，加倍小心
除了血压、血脂外，某些疾病也会提高心血管疾病的风险，例如糖尿病、痛风、肾脏病患等，据统计，糖尿病患罹患心脏病的机会约为一般人的三倍，应积极控制病情；而抽烟、肥胖…等不良生活习惯也会损害心血管健康，只要戒烟两年便能降低三十％心血管疾病发生的风险。
此外，对于曾接受过心脏血管治疗的患者来说，更应与医师合作，黄建铭强调，像置放支架的患者，必须服用血小板抑制剂，包括阿斯匹灵等药物；或人工瓣膜手术后需服用抗凝血剂，这类患者若要接受任何手术，小至拔牙，都必须和心脏科医师讨论，以免发生流血不止的后果。
主动寻求医疗援助是心脏病高危险群保命的办法。例如台大近期成立的心脏衰竭中心正是为了替状况较复杂的患者，提供更好的照顾，同时也做为基层医师碰到特殊病例时的后送管道。王水深表示，除了诊断、治疗外，也将提供患者所需要的心脏复健，如运动指导等卫教服务，未来也希望能做到随时接受患者谘询，发挥及时的援助。
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