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[健康] 安眠藥劑的使用
安眠藥物的使用一直是最困擾醫師與病人的問題。
由於目前藥物治療的迅速有效和安全性高,使得安眠藥物在過去二十年來確實成為醫師主要的治療考量,也是病患心理矛盾衝突的來源。儘管和糖尿病患者必須使用降血醣藥物,或是高血壓患者使用降血壓藥物的意義一樣,許多失眠患者的確需要階段性的使用安眠藥物作症狀處理,但是,社會大眾對於安眠藥物仍然充滿了許多迷思,最普遍的反應是害怕上癮或依賴。實際上,目前被廣泛處方用的安眠藥劑,其成癮性並不像其他的成癮藥物,生理性依賴也不難處理,反倒是心理性依賴和過度的畏懼,成為了患者們和醫師們最大的心理負擔。
嚴格來說,失眠症的治療和評估一樣,必須是綜合性的,藥物僅扮演一部份的角色,其他還需要諸如專門的認知行為治療、心理社會問題處理、乃至心理的治療等方式。以目前國內的醫療生態而言,的確距離理想甚遠;單純的藥物處置,誠然無法滿足失眠患者的強烈需要。因此,今天社會大眾對安眠藥物的不信賴,其實是睡眠醫學不發達的結果;但是同時,這種社會大眾抗拒的心理反應也卻阻止藥物的氾濫使用。
安眠藥物對與某些睡眠障礙患者,如呼吸障礙所引起的失眠,是絕對禁忌的。對於日夜節律障礙者,其使用藥物的收益也有限,若選擇藥物不當,還可能更惡化節律障礙。但是,對於其它許多身體疾病與精神科疾病所引起的失眠,安眠藥通常無法避免。因此,究竟選擇何種藥物、如何使用、何時使用、使用多久等問題,其實才是患者需要和醫療人員逐步溝通討論的問題。
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