漫谈内斜视(二)

马偕纪念医院
眼科陈立仁医师


调 节性内斜视常发生在两岁半左右，这是因为眼内有睫状肌，负责对焦的工作，在看近的物体时，睫状肌便会收缩以调整焦点，同时两眼的眼位会向内偏转，形成有点斗鸡眼，以便两眼都注视近处的物体。正常情况下，睫状肌收缩的程度和内转的程度呈一定比例，可是一旦有高度远视，睫状肌就要做更大程度的调节，同时眼位向内偏斜的程度更大，就会形成内斜视。或是睫状肌调幅和眼位内转比值不当时，一定程度的调幅造成过大角度的内转，也会形成内斜视。对于这种调节性内斜视，处理方法是用药物使睫状肌完全放松，测量真正的屈光状态，配上足够度数的远视眼镜以减少睫状肌的调节量，并每半年视屈光状态的改变，调整远视眼镜的度数。对于内转与调幅比例必高的小孩，必须配戴双光的眼镜，以免看近距离的物体时发生内斜视。此外，这种情形若合并有弱视时，要做弱视训练，遮盖视力好的眼睛，训练视力坏的眼睛，如果配戴眼镜后仍无法将眼位完全调至正常，就要考虑以手术的方式将剩余的斜视角度矫正过来。
此外，情绪紧张、单眼因为白内障或其他眼疾造成视力不良，也会形成内斜视，第六对脑神经麻痹也可形成内斜视，这些状况需将背后的原因找出，才可以调整偏斜的眼位。