編譯錢基蓮、記者楊清雄／綜合報導


一名法國婦女因遭狗攻擊而毀容，醫師11月27日為她施行世上首例局部「變臉」手術，移植嘴唇、鼻、下顎等部位，目前，術後的情況非常良好。

這名38歲婦女五月因為被狗咬，臉部嚴重毀容，說話和咀嚼能力嚴重受損，醫師評估後，認為只得施做臉部移植手術，於是，法國移植手術權威杜柏納及北部亞眠一所醫院口腔和臉部手術外科醫師狄沃謝，聯合為她移植一名腦死婦人的鼻子、嘴唇、下顎及組織、肌肉、動脈和靜脈。

兩所醫院在術後三天發表簡短聲說明：「患者情況非常好，目前移植部位看來正常。」聲明並未說這名婦人痊癒後的面容會如何，但醫學專家說，其臉孔不太可能會變成捐贈者的模樣。

電腦模型顯示，患者看起來會是自己和捐贈者的綜合體；但患者必須服用抗排斥藥，預防身體排斥移植來的組織，同時將轉到里昂的大學醫院由杜柏納觀察。短期間，患者較大的風險是血管阻塞，中期危險則是身體發生排斥，最後，則是手術時所使用的藥可能致癌。

中國大陸科學家已做過頭皮和耳朵移植手術，但口、鼻部位對外來組織極為敏感，是臉部最難移植的部位。這項手術獲得不少掌聲，但也有人為可能帶來的危險及衍生的道德與心理問題，提出警告。

手術是否成功要數月、甚至數年後才能確定。一旦成功，會為數以千計面容因為灼傷、創傷、疾病、或生育缺陷而畸形者帶來希望。在此之前，醫師曾以患者背部、臀部、或大腿的皮膚移植到臉部，但看起來往往像戴面具般不自然，而且恢復的臉部功能很有限，動再多次手術也無濟於事。

全世界到目前為止還沒動過一次全臉移植手術。全臉移植手術一次要移植一整塊皮，過程十分複雜。全臉移植手術和臉部局部移植主要擔心器官排斥問題，稍有差池，難保皮膚不會壞死脫落。

而且，相關的併發症包括排斥，讓新臉孔變黑，一、兩年後需要再移植一次，或用皮膚重新改頭換面。為了預防排斥，病人非吃藥不可，如此一來，又有破壞腎臟或致癌的風險。

敏盛美容醫學中心執行長黃耀主表示，除了上述種種生理的疑慮，患者心理的問題，也值得重視；他說，患者手術之後，能否接受自己的新「臉孔」？親友的反應如何？捐贈者的家屬，又要如何看待已經往生的家人之臉孔，「跑」到他人的身上？

正因為顧慮太多，英國遲遲不敢動臉部移植手術。然而在法國，倫理當局去年拒絕全臉移植手術的申請，卻大開方便之門，讓病人動包括口、鼻在內的臉部局部移植手術。

據了解，杜柏納是醫師、教授也是政治人物，朋友為他取的外號是「極限」。這個稱號對不斷追求顛峰的杜柏納來說，可謂恰如其份。他曾創下許多醫界「第一」紀錄，例如1976年進行歐洲首例胰臟移植、1998年進行世上首例手部移植、2000年再進行移植兩隻前臂的手術。

【2005/12/02 民生報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/2/NE...3039840.shtml

法國臉孔移植手術 世界首例

【編譯朱邦賢／綜合法國里昂一日外電報導】

法國醫師表示，他們上月廿七日為一名被狗咬傷的女子進行全世界第一次臉孔局部移植手術。臉孔移植手術風險很大，法國醫生這場手術已為臉孔移植手術奠基。

病人是卅八歲的女子，醫生從一名腦死者身上取下鼻子、嘴唇和下巴，再移植到她臉上。手術主持人是一向在器官移植上享有盛名的杜博納醫師。

手術在法國北部亞眠市一家醫院進行。醫院卅日發表聲明稱：「病人術後情況十分良好，移植器官看來很正常。」杜博納不願討論這場手術，只證實移植部位包括鼻子、嘴唇和下巴。

杜博納說：「病人何時可以出院，不得而知。」院方計畫二日舉行記者會。

中國大陸的科學家進行過頭皮和耳朵移植，但專家表示，臉孔移植手術，以移植嘴巴和鼻子最困難。杜博納在二○○○年進行過全世界第一次雙前臂移植。

有些人對臉孔局部移植手術讚譽有加，但也有人警告，手術可能有風險，並且可能衍生倫理和心理後果。手術是否成功，可能得等待幾個月或幾年才揭曉，果真成功，將為許多因為燒傷等各種意外事故毀容的病人帶來希望。

根據亞眠市醫院和里昂醫院的聯合聲明，女病人今年五月被狗咬臉部受到重傷，幾乎無法說話和咀嚼。里昂醫院的醫師曾和亞眠醫院的醫師合作進行臉孔局部移植手術。

聲明稱，想用正常外科技術修復女病人被咬傷的臉孔，「縱非不可能，至少困難重重」。

全世界的科學家都在致力研究，希望臉孔移植手術科技無懈可擊。到目前為止，最好的醫治方法都讓毀容者的臉孔變形，留下瘡疤，外形和活動力都遠不如天然皮膚。

全世界至今還沒動過一次完整的臉孔移植手術。完整的臉孔移植手術一次要移植一整塊皮，過程十分複雜。

反對臉孔移植手術的人士表示，一般器官移植，成敗無非關乎生死，但臉孔移植手術的風險不止於此。

完整臉孔移植手術和臉孔局部移植的主要憂慮是器官排斥問題，稍有差池，難保皮膚不會壞死脫落。臉孔移植的併發症還包括排斥，新臉孔變黑，一到兩年後，需要再移植一次，或用皮膚重新改頭換面。為了預防排斥，病人非吃藥不可，如此一來，又有破壞腎臟或致癌風險。

因顧慮太多，英美等國遲不敢動臉孔移植手術。

【2005/12/02 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/2/NE...3040054.shtml

變臉》動物變臉 長庚已完成
【記者魏忻忻／台北報導】

長庚醫學院院長魏福全指出，長庚已完成變臉動物實驗，但人類變臉並非維持生命所必須，且涉及終生服用抗排斥藥、臉皮來源等問題，目前尚未計畫進行人類變臉相關試驗。

國內長庚醫院也從事變臉手術的研究。魏福全指出，長庚已成功完成老鼠臉部、耳朵及嘴角的移植。

魏福全指出，臉皮移植需要連同臉皮下的神經、血管一起移植，皮膚最多只能忍受六個小時缺血，須從腦死患者臉上取下，國內器捐風氣不盛，臉皮捐贈更是困難。

【2005/12/02 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/2/NE...3040061.shtml

變臉》變臉前 停看聽
【朱邦賢／輯譯】

●法國醫療小組手術如何進行？

他們將從捐贈者身上取下的一塊皮膚，移植到卅八歲女病人臉上。新皮膚覆蓋她的鼻子，嘴唇和下巴，這些部位今年五月被狗咬成重傷，面目全非。手術包括將捐贈者皮膚的許多小血管連接到病人臉上。

●從前有人嘗試臉孔移植手術？

從來沒有一個活人接受過臉孔移植手術。但美國一位整形醫師表示，他曾將一個死人的臉移植到另一個死人臉上。印度外科醫師也曾順利移植一名病人的臉孔，但正常外觀受到影響，肌肉遭到破壞。

●法國醫療小組是全世界唯一進行臉孔移植手術的小組？

不是。美國克利夫蘭的外科醫生九月間曾宣布，他們計畫訪問病人，看他們是否願意接受臉孔移植手術。倫敦皇家自由醫院的巴特勒領導的醫療小組，和美國肯塔基州一個醫療小組也都進行相關研究。

●醫界有哪些疑慮？

從未有活人進行過臉孔移植手術，沒有人知道臉孔移植手術的長期影響。專家警告，移植手術失敗的風險確實存在。短期而言，捐贈組織可能會出現血塊；長期而言，免疫抑制劑可能失效。相對而言，排斥風險極高。資深外科醫師估計，在六周內，有十分之一的病人可能出現排斥現象。一年後，還是會有一半病人可能出現慢性排斥現象。服免疫抑制劑也可能升高致癌率。

●倫理方面又有哪些疑慮？

第二大因素是心理因素，包括病人和捐贈者家屬的心理因素。許多人都懷疑，哪個家庭會同意將心愛的家人的臉孔移植到別人臉上？就算他們最後同意，將來碰到接受移植的病人，看了會做何感想？至於接受移植的病人，他們必須接受自己從此是另一張臉的事實。

【2005/12/02 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/2/NE...3040074.shtml

變臉》杜博納醫師 只為興趣動刀
【編譯朱邦賢／美聯社巴黎一日電】

協助進行全世界第一例臉孔局部移植手術的杜博納醫師既是教授，也是政治人物，但朋友喜歡叫他「第一名」，因為杜博納在醫界永遠追求第一。

六十四歲的杜博納出生在里昂，更是里昂隆恩區議員。哈佛大學畢業的他專長泌尿科，他第一次為人移植器官，移植的是腎臟。

一九七六年，杜博納進行歐洲第一例胰腺移植手術。一九九八年，他動了全世界第一例手部移植手術，贏得各界讚譽。接受手部移植的紐西蘭病人哈蘭後因沒有遵照醫師指示，接受藥物治療，「心理上老覺手是別人的」，最後又要求醫師切掉這隻手。

杜博納並未因此停下腳步，在二○○○年進行第一次雙前臂移植。杜博納還教授醫術，至少寫過四本醫學方面的著作。

杜博納除了喜歡在手術檯上為人移植器官，對從政也很熱中。他從一九八六年起一直當法國眾院議員，服務桑梓。他甚至一度競選里昂市長，可惜落選。

杜博納十一月廿七日為一名被狗咬成重傷的女病人移植鼻子、嘴唇和下巴，這可能是他最大膽的一次移植手術。

杜博納出身醫師世家，父親是鄉下醫師，母親是藥劑師，兄弟是外科醫師，連兒子也在醫界任職。

杜博納承認，外科醫師需要非常靈巧的手，由於他漸漸老了，如今只在每周一動手術，「純粹為了興趣。」

【2005/12/02 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/2/NE...3040058.shtml

法接受變臉手術病患 感謝醫師還她新面貌
【中央社法國里昂二日法新電】

日前接受全球第一例局部臉部移植手術的法國婦女，術後復原情況良好，並表示十分感謝醫生妙手回春，讓她再度正常說話、呼吸和飲食。

主持這項史無前例手術的法國醫生杜伯納今天指出，病人在上個月二十八日看到自己的新面貌後向他們表示感謝。

另一位負責手術的醫生戴福謝爾教授強調，病人的身體、心理狀況良好，沒有過敏感染現象。戴福謝爾教授是移植界的先驅，曾在五年前做過第一宗手部移植手術。

接受臉部移植手術的病患是一名三十八歲的婦女，她在今年五月被自己所飼養的狗攻擊，咬掉雙唇和鼻子，無法正常的說話和吃東西。

醫療小組在上個月二十七日，把一個鼻子、下巴和嘴巴從一名腦死的捐贈者身上移植到她臉的下半部。這是全世界第一起，且具有高風險的醫學手術。

戴福謝爾教授在接受訪問時指出，他們對病人在手術後的膚色反應感到相當驚訝，預計再過四到六個月就可以確定她是否完全回復所有的神經知覺。

目前病人已經可以自己吃東西、喝水，同時說話也很清楚，顯示手術已經達到效果。在此之前，她因為沒有嘴唇，所以很難呼吸、吃東西或喝水。

但醫生還沒有排除病人可能出現的排斥現象，戴福謝爾表示，假如症狀出現，會視情況調整，他們從來沒有排除引用其他技術。

http://www.udn.com/2005/12/3/NE...3042380.shtml

【2005/12/03 中央社】 ＠ http://ud...om

臉移植拍成片 她賺進580萬

編譯朱邦賢／報導


倫敦泰晤士報八日報導，第一個接受臉孔局部移植手術的女子已經簽約，出售手術照片和影片，可望賺進十餘萬英鎊（約台幣五百八十萬元）。

臉孔局部移植手術是否合乎倫理，目前正鬧得沸沸揚揚，七日卻有消息傳出，卅八歲的伊莎貝兒．狄諾赫早就和人簽約，讓英國紀錄片製片休斯在法國北部的亞眠大學醫院拍攝手術過程。

這紙合約是休斯，狄諾赫及醫療小組在八月簽署。三個月後，就找到器官捐贈人，並動手術。

上述新聞披露後，法國人對臉孔局部移植手術更加關切。教授醫學倫理的赫希說：「讓我感到震驚的不只是商業層面。醫療行為應保密。就倫理層面而言，也有諸多不宜之處。」

狄諾赫七日告訴巴黎人報說，她感覺很舒服，只是媒體大幅報導，讓她有點難過。她說：「我需要靜靜度過這些時刻，我也不想讓家人捲入。」

根據合約，扣除休斯的拍攝成本和片商的費用後，所有銷售照片和影片的收益都歸狄諾赫所有，價值可能超過十萬英鎊。

現年五十八歲，與里昂一家製片公司合作的休斯說：「我無意靠拍攝這卷紀錄片致富。我有興趣的是製作一部影片，儘可能詮釋這場手術。我們同意所有收益歸病人所有。」

狄諾赫家住法國北部，育有兩名子女。狄諾赫十七歲的女兒說，今年五月母親服安眠藥自殺，狗為了叫醒她，用力咬她臉孔而使她受重傷。

【2005/12/09 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/9/NE...3052842.shtml

變臉看到新臉 病患驚奇
【編譯彭淮棟/美聯社倫敦十日電】

倫敦「每日郵報」10日報導，11月下旬接受全球首度臉部移植手術的法國女子表示，她已照過鏡子，看見自己的新面孔，感到驚奇，而且對接受變臉毫不後悔，擔心的倒是到處被人認出來，受到指指點點。

報導引述這位38歲婦女的話說：「我照見鏡子裡那張臉，一看就曉得那是我。」她說：「看見自己臉上又有了鼻子和嘴巴，令人驚奇。」

這位婦女的姓名迄未透露，目前只知她家住法國北部接近比利時的瓦倫西安斯市，此刻在六百公里外的法國南方里昂市休養。

她今年稍早被自已養的拉布拉多犬咬傷，嚴重毀容，11月27 日，法國移植手術權威杜伯納和另一位醫師為她移植一名腦死女子的鼻子、雙唇、下顎。這是史無前例的手術，術後三天，醫院簡短發布聲明，表示「患者情況良好，目前為止，移植部位看來正常」。

「每日郵報」報導，她表示目前臉上還沒有感覺，因為手術部位的神經還沒有發揮正常作用。她說，醫師希望短則半年，長則一年，臉部感覺就會恢復。她還表示，她已經可以在醫院裡散步，但非常害怕出院，因為擔心被認出「就是那個變臉的人」。

【2005/12/11 聯合晚報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/11/N...3056418.shtml

法國變臉女子 對手術不後悔
【編譯彭淮棟／美聯社倫敦電】

倫敦「每日郵報」10日報導，上月下旬接受全球首度臉部移植手術的法國女子表示，她已照過鏡子，看見自己的新面孔，感到驚奇，而且對手術毫無後悔，擔心的倒是到處被人認出來，受到指指點點。

報導引述這位38歲婦女的話說：「我照見鏡子裡那張臉，一看就曉得那是我。」她說：「看見自己臉上又有了鼻子和嘴巴，令人驚奇。」

這位婦女的姓名迄未透露，目前只知她家住法國北部接近比利時的瓦倫西安斯市，此刻在六百公里外的法國南方里昂市休養。

她今年稍早被自已養的拉布拉多犬咬傷，嚴重毀容，11月27日法國移植手術權威杜伯納和另一位醫師為她移植一名腦死女子的鼻子、雙唇、下顎。這是史無前例的手術，術後三天，醫院簡短發布聲明，表示「患者情況良好，目前為止，移植部位看來正常」。

「每日郵報」報導，這名受術女子目前臉上還沒有感覺，因為手術部位的神經還沒有發揮正常作用。她說，醫師希望短則半年，長則一年，臉部感覺就會恢復。

她還表示，她已經可以在醫院裡散步，但「非常害怕出院，因為擔心被認出「就是那個變臉的人」。

她說：「我只想過正常日子，不要老是有人張大眼睛瞪著我。」她表示：「現在就想未來，早了一點，不過我毫不後悔，你要是再問我，我還是會說，我願意做這手術。」

【2005/12/12 民生報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/12/N...3056954.shtml

換臉，合醫學倫理嗎？ 激辯不休

編譯朱邦賢／綜合巴黎十四日外電報導


自從卅八歲的婦人伊莎貝兒‧狄諾赫上月接受醫學史上首次臉部局部移植手術後，有關醫學倫理的辯論即鬧得沸沸揚揚。

醫界涇渭分明，英國小報也紛紛投入戰場，筆戰不休。同意進行臉部移植手術的規範單位成員之一赫希醫生已呼籲當局展開調查，看動手術的醫生是否一意爭先，只顧締造紀錄，而罔顧倫理。

另一方面，醫師也表示，因為外界爭擾不休，讓狄諾赫的復原情況大受影響。

動刀的主治醫師狄佛謝十二日晚上在法國亞眠市診所說，就臨床情況而言，病人術後復原情況相當良好，但就心理上而言，病人只能稱「尚可」，因為她承受相當大的壓力。

在各界爭議中最引人注目的是，有醫生質疑，捐臉者和接受移植者都有自殺紀錄，前者自殺身亡，後者自殺未遂。如果狄諾赫毀容是因為自殺未遂，外界就難免懷疑她是否在情緒穩定、神智清楚的狀態下決定接受這樣危險的手術。

如果捐臉者已自殺身亡，對狄諾赫同樣有不良影響。如果手術成功，她豈不是在有生之年攬鏡自照時，必須永遠見到死者的鼻子，嘴和下巴？

【2005/12/15 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/12/15/NE...3063313.shtml