包皮底下有白白的东西─谈包皮垢

暑假期间门诊中常有家长询问：『医生，为什么我家小朋友的包皮底下有白白的东西呢？是不是阴茎癌？还是罹患其它疾病？』

　其实包皮底下有白白的东西，是因为皮肤上皮脱落如同头皮屑，所造成的『包皮垢』。当有『包皮垢』的现象发生时，只要将包皮翻开来清洗，做好局部的卫生，并不会构成大碍。

　如何做好清除包皮垢的工作呢？可在洗澡时将包皮翻开来清洗，小朋友在翻开包皮的过程中有困难，如果没有发炎症状，可先行观查一段时间，等孩童较年长懂事后，再以渐进的方式将包皮翻开。若包皮与龟头黏在一起，导致包皮无法翻转开来，在没有严重发炎的情况下，可请专业的泌尿科医生将包皮翻开，方便洗澡时清洗掉脱落的包皮垢。

　针对有此困扰的病人，通常没有必要手术治疗，除非包皮有发炎现象，待发炎退了以后，再考虑施行包皮环切手术。然何种情况下需要做包皮环切手术？

　包皮在胚胎发育期时伴随着阴茎成长的，将龟头包住，具有保护男性外生殖的功能。刚出生的男孩皆会有包皮过长的现象；等到青春期时，龟头发育成熟而长大时，包皮自然会慢慢往后退，尤其在勃起时，包皮可以完全还到后面；若能再做好局部卫生，可让包皮清爽健康，不积垢、不发炎。换言之，私处清洁是小儿泌尿道保健的首要关卡。

　其实，割包皮的问题，除了主观的宗教因素外。以医生立场，有下列情形时就必须积极治疗，如当包皮长到无法往后退或翻出而造成龟头经常发炎及尿路感染时；或者有经常的性接触感染者，有些人因为包皮过长而引起并发症，如包皮退回时卡住了，产生崁顿包皮的问题而肿胀时，或是包茎开口太小，尿流非常细小时，甚至包皮和龟头间有沾黏情形等，都是需要做环切手术来治疗的。

　有些情形是不适合立即做包皮手术的，例如急性发炎的时候，或合并有其他泌尿系统疾病，如肿瘤、接触性软疣(菜花)、嵌顿包皮时，则要先处理发炎或合并症后再动手术；另外，病人若合并有尿道下裂问题时，由于日后必须要利用包皮来做尿道重建术，尤其不能将包皮割除。

　假如没有上述包皮之并发症出现，是可以观察到青春期后视需要再割的。青春期以后如有必要动手术，只需要局部麻醉即可进行，比起小朋友要做全身麻醉要安全多了。

　日常生活中唯一保健之道就是做好局部清洁，包皮必须翻出来洗，以避免包皮垢及发炎的发生，且洗完之后要记得翻回去，以免造成嵌顿性包茎，当小朋友可以自己洗澡时，也必须教导他每天一定要清洗自己的私处，如果尿尿不顺或有些疼痛时，应立即告诉家长，从小灌输生殖器的结构或功能，别让他以为那是肮脏避讳之处，避之不清洁是不对的。