StephenLai
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[小孩] 【儿童呼吸外科疾病】乳糜胸
淋巴液聚积在胸腔内称为乳麋胸(chylothorax)。胸管 (thoracic duct) 的先天畸形、生产时损伤、肿瘤(淋巴瘤或神经母细胞瘤) 引起胸管阻塞等是常见的原因。 症状 : 1.呼吸窘迫。 2.因乳糜液 (chyme)大量流失引起的营养不良。 3.水及电解质的不平衡,代谢性酸中毒。
诊断: 1.胸部X光:患侧呈见不透光。 2.胸腔穿刺 : 空腹时抽出的为澄清样液体,而进食后则成牛奶样。生化检查其脂肪含量400ug/dl 以上,蛋白质含量5 gm/dl 以上。
治疗: 1.先作胸腔穿刺引流术,改善呼吸。 2.将食物敢为中链或长链的三甘油脂。 3.若食物的改善无法减少胸腔积水的量,则插胸管引流。 4.全静脉营养,可使乳麋液停止产生。 5.采用上述保守疗法效果不佳时,应手术治疗,在横隔膜附近将胸管予以结扎。
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