资料来源:奇摩新闻;中时电子报邱俊吉/台北报导 (2005-7-25)
健保局(新闻、网站)调查发现,台湾医界对于一般感冒使用抗生素的情形,这些年虽渐减少,但仍有医师看感冒100%开抗生素。为改善此现象,该局决定加强管理西医门诊的上呼吸道处方,含抗生素者只能占3成,超过3成的部分将不给付。
一般的感冒,也就是寻常的上呼吸道感染,其多半是由病毒所造成,而俗称「消炎药」的抗生素,功能是杀细菌,对病毒没辙,因此就算吃再多,感冒应该也不会好。
根据健保局委托台大医院的调查发现,在89至92年西医所有门诊中,上呼吸道的感染个案数所占百分比,仅有些微下降,但并无明显将诊断转移为其他相关呼吸道感染的现象。
而由1808名抽样医师对上呼吸道感染使用抗生素的百分比来看,其使用虽逐年、逐季减少,尤其是89年第4季至90年第1季有明显下降,但仍有少数医师对上呼吸道感染大量使用抗生素,甚至经多方宣导后,于92年第4季仍维持100%的抗生素使用率。
不论是在哪个层级院所、哪个科别、哪个地区,都可发现少数滥开抗生素的医师,但其中仍以基层诊所医师及耳鼻喉科医师滥开现象较为严重。
至于这些医师对上呼吸道感染所开的抗生素,最常用的种类是盘尼西林类;个别成分最常用者则为安默西林(Amoxicillin)。
从研究结果可见,我国医师对上呼吸道感染使用抗生素的状况虽有改善,尤其健保局自90年2月修改抗生素使用规范后,对多数医师的处方行为确实有明显影响,但就是有人不愿意改,因此该局才再推行新的抗生素监控政策。
健保局医审小组主任高资彬指出,在新政策下,医疗院所每月若有100名感冒病患,其中超过30人给抗生素,则医生便将领不到药费。
高资彬强调,医疗需要的抗生素,不能要求病人自费,所以不应给予抗生素时,医师有责任做好把关工作,而患者也应尊重医师处方,别要求医师多开抗生素。
心得:
其实大多数的感冒都是病毒感染,本来就不应该使用抗生素。
抗生素是用来治疗细菌感染的,大多数的民众都不知情。有些医师(大部分是门诊医师)习惯用抗生素是因为病情可以通杀(因为病毒感染会自行痊愈,但细菌感染就可治疗),这样病人才会认为你的治疗有效。这又是台湾的民众对疾病的观念认知不足,病人如果觉得没有好,一定会找另外一家看!但是医师也不应该因为要留住病人而出此下策。
所以现在健保局限制只留 3 成使用抗生素的给付,超过 3 成的部分将不给付,这点我赞成!另外也要加强民众对于某些疾病的认知,才能让民众知道他们接受的治疗有那些是正确的,有那些是不正确的,也因此民众的权益才能得到保障~