摘要:
本文简单介绍儿童外科最常见的疾病，也是儿童最常实施的手术腹股沟疝气及阴囊水肿。此二种疾病的病因学和症状相似，而处理方式相近。如果诊断是腹股沟疝气则必须即早手术，若是阴囊水肿可等待到一岁没有消失再手术。

腹股沟疝气及阴囊水肿是小儿外科最常见的疾病，也是小儿最常实施的手术。腹股沟疝气即俗称之「脱肠」，而阴囊水肿其原因和疝气是相同的，所以手术方式相同。以下则简单介绍此常见疾病。

病因：胎儿在母体内的发育期间有一腹膜鞘状突由腹腔内延伸至腹股沟至阴囊，使得腹腔和阴囊相通，而女性的腹膜鞘状突则是由腹腔延伸至大阴唇处。大部份婴儿出生后此构造会封闭，但有部份则没有封闭。如果腹内容物经由此构造进入腹股沟，甚至到了阴囊，则形成疝气(图一)。若此构造虽未封闭但很细小，则可能只有腹水流入，形成阴囊水肿(图二)。女性也是相同原理，也同样有疝气或水肿(图三)。

症状：症状其实非常明显。疝气和阴囊水肿可能在出生后数天、数月或数年才出现。疝气通常都是病人腹部用力，如哭闹、运动、解便时，在腹股沟处有一个鼓起的块状物，有时还延伸至阴囊或阴唇，往往在卧床休息或睡觉后自行消失。而阴囊水肿则保持相同大小和位置，较不易因姿势而改变。当有怀疑时最好早点带来给医师作检查，而检查时，可让病人站立或咳嗽或吹气球，可引起腹股沟鼓起肿块，若不明显时则让病人平躺于检查台上，以食指的掌面触摸腹股沟，因疝气囊的存在，会有如丝质手套相摩擦的感觉，即可诊断。而阴囊水肿则可摸到一固定之水囊，若用手电筒照此水肿囊块，可见透明状。

治疗：疝气只有手术治疗一途，而且愈快愈好，因为有可能肠子或其他腹内容物卡在疝气囊内造成坏死。卡住的机会以小小孩为高，且小小孩常无法适当表达而延误医治，更应及早手术。阴囊水肿若发生在一岁以前，则可以暂时观察到一岁左右，若无消失再行手术，不过在观察期间，应时时注意是否变成疝气。由于目前小儿麻醉的技术进步，所以家长不必担心，不要认为小孩太小，经不起麻醉和手术，而延至发生肠子卡住才来求医，增加了手术的并发症和生命危险。结论：小孩腹股沟疝气或阴囊水肿是很常见的疾病，手术简单，术后病人在恢复室停留一至二小时，等完全清醒并可开始进食后就可返家。伤口不需换药及拆线，伤口上的胶纸一星期后可自行撕除。

图一

图二

图三