柯建新（花蓮慈濟醫院中醫科醫師）


  「醫生，我明明感冒好了，為什麼喉嚨還是有痰卡住？」「醫師，我喉嚨怪怪的，可是上課又不能不講話…」

  有很多患者老是為喉嚨乾燥疼痛、有痰的症狀所苦，這些人除了急性期可能會痛到難以吞嚥或發燒，還會併發口臭、惡心想吐、喉嚨有異物感，或是胸悶、心臟不舒服、肩膀痠痛，甚至頭痛，以及情緒煩躁不安。很多病人輾轉看了很多科的醫師，最後才發覺，根本原因是出在喉嚨。


  慢性咽喉炎是咽喉部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性非特異性炎症，以咽部不適為主要症狀，或以聲帶和室帶的炎性病變，所造成的聲音嘶啞為主要症狀。患者習以咳嗽清除分泌物，常在晨起用力清除分泌物時有惡心不適感。另外，急性咽喉炎反覆發作、長期鼻塞而用口呼吸或是長期菸酒灰塵及有害氣體等因素，是喉部持續性刺激而致病的原因。

  中醫認為咽喉炎是因外由病後餘邪未盡、灰塵濁氣刺激、嗜食菸酒辛辣、過於勞心勞力等因素，內由肺腎陰虛，導致虛火上升，薰灼咽喉而生病，中醫稱此病為虛火喉痺或慢喉瘖。

  還有一種疾病與咽喉炎的症狀非常類似，那就是「咽部神經官能症」，主要是咽喉中有異常的感覺，如梅核塞於其中，檢視咽喉並無異樣，或雖有變異亦甚輕微，患者以中年婦女居多。中醫認為多由情志所傷、肝氣鬱結，或肝病乘脾，脾失健運，以致氣滯痰凝而成。本症又稱咽球症或咽異物症，中醫稱之為梅核氣。

  喉嚨不適 多屬陰虛火旺

  以中醫的觀點而言，這些喉嚨有問題的病人，大多屬於陰虛火旺型，臨床上還可以再大略分為肺陰虛型與腎陰虛。

  肺陰虛型：其特徵為喉嚨乾燥疼痛有痰、聲音有點沙啞、喉嚨癢癢的，想咳嗽。

  腎陰虛型：徵候則比肺陰虛型更加嚴重，病程也比較久，除了喉嚨乾痛灼熱之外，還可能合併頭暈眼花、心煩失眠、手腳心溫度特別高、盜汗、腰痠背痛、小便較黃、大便秘結等。

  滋陰藥 可治療口乾舌燥現象

  有喉嚨乾痛體質的患者，大部分是陰虛火旺，吃西藥只能暫時消炎止痛，根本無法解除喉嚨乾燥狀況，而運用中醫的滋陰降火藥可達到治療的目的。

  「滋陰藥」可以增加口腔、咽喉、聲帶的腺體分泌，因此服用這類藥物，大多數會有口舌生津之感；其實很多病人是因喉嚨乾才造成喉嚨痛，有些人即使喝了很多水，卻仍然無法解渴，在服用滋陰藥後症狀有明顯改善。另外，也會加入引經藥及清熱解毒藥加以輔助，一般效果都相當不錯。

  由於鼻涕倒流與胃酸逆流也會發生咽喉不適的症狀，因此詳細的檢查與鑑別診斷非常重要。

  總之，喉嚨老是慢性發炎，就該考慮自己的體質是否有偏頗之處？若是有任何疑問，應請教中西醫師，參研出正確的診療，加上適度服用處方中藥，將可遠離此病的困擾！