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认识重症肌无力
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[疾病] 认识重症肌无力
神经科门诊常会遇到由其他科转诊来的病人,这些病人有眼皮下垂、复视、看不清楚,当医师告诉病人可能患有重症肌无力时,病人往往觉得诧异与害怕。重症肌无力这一名词从十九世纪末被提出至今已超过一百年,经过科学家不停的研究,对其致病机转的了解及治疗,均有相当的成就,使得大多数病人的情况得以改善。
重症肌无力是一种肌肉无力、易疲劳的疾病,主要的原因是因为神经无法有效的把其讯号传至肌肉所引起的,重症肌无力会影响到许多不同的肌肉,例如控制眼球运动的肌肉,控制脸上表情、咀嚼、说话、吞咽的肌肉以及四肢的肌肉。由于每个人受影响的肌肉不同,临床症状也就不相同。有百分之九十的病人,眼睛周遭的肌肉会受影响,于是出现眼皮下垂货复视的现象,这些病人往往会先求助于眼科医师。除了眼睛症状,重症肌无力还会影响其他肌肉,例如吞咽困难、讲话小声或出现鼻音、下巴往下掉、四肢无力等,最可怕的是呼吸肌肉的无力,严重的话会呼吸衰竭,甚至可导致死亡。
重症肌无力患者的症状常是起起伏伏的,无力通常在持续运动一段时间后较明显,或是在傍晚或晚上出现症状加重的现象,在休息一段时间之后,症状便会减轻。重症肌无力的病程也是因人而异,有人几天或几个星期内病情变化很大,也有人病况长期维持稳定。
至于重症肌无力的致病机制是什么呢?我们的肌肉要运动,就要靠运动神经释出一种化学物质称为乙醯胆素,乙醯胆素与其接受体结合后,才能产生足够的电位变化来引起肌肉运动。乙醯胆素分解脢则将它分解,使电位恢复。肌无力症的病人,因为体内产生了一种乙醯胆素接受体的抗体,进而导致接受体的破坏与数目的减少,使神经与肌肉间的传导功能受损。
目前治疗包括药物治疗及胸腺的手术。使用的药物有乙醯胆素分解脢抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺因为被认为与引发不正常的免疫反应有关,所以切除胸腺,也可使某些病人症状得到改善。据统计约有近八成的患者在切除胸腺后症状就会好转。当症状转剧或呼吸功能不足时,就必须使用血浆置换术及呼吸辅助装置了。
不要问:「自己得到些什么?」应该问:「自己付出过甚么?」
不要问:「自己有甚么信仰?」应该问:「自己有甚么善行?」
如去如来‧来去自如
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[楼 主]
From:台湾亚太线上 |
Posted:
2005-02-25 08:40 |
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