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[嬰兒] 先天性肺囊腫
台北榮總小兒外科錢大維醫師
原發性的先天性肺囊腫 (congenital lung cyst)是胚胎時期肺原基發育失常引起的。囊腫的上皮為柱狀或立方狀細胞,常和支氣管相通。發生於下葉居多。 症狀 : 在新生兒時期就產生呼吸窘迫的為囊腫和支氣管有相通,以致呼吸時氣不斷進入囊腫內,造成急速擴大而壓迫到其他正常的肺葉,產生呼吸困難、哮鳴及發紺。在年齡較大時才發現的,一般是囊腫和支氣管無交通,因囊腫遭細菌感染才察覺。
診斷 : 1.理學檢查 : 患側的呼吸音減弱。 2.胸部X光 : 膨脹的囊腫壓迫到旁邊的肺葉,同時有縱隔偏移以及患側橫隔膜運動的壓抑。此病需和大葉性肺氣腫、氣胸或因葡萄球菌肺炎引起的續發性囊腫作鑑別診斷。
治療 :緊急時可先用注射空針或套管針插入囊腫內減壓,更囊腫變小不致壓迫旁邊的肺組織,改善呼吸困難。但根本治療仍須作患部的肺葉切除術。若為葡萄球菌肺炎引起的續發性肺囊腫,則先給予抗生素及姿勢引流,必要時則作胸管插管術。
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