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[健康] 痛风患者饮食控制九原则
  痛风患者控制饮食的目的在于控制外源性尿酸,并促使体内尿酸的排出。血液中的尿酸一半来自体内的合成而另一半来自高蛋白高嘌呤饮食,人体尿酸有2/3通过肾脏排出,其排出量与饮食中蛋白质及嘌呤摄入量多少有关。

  一般正常饮食嘌呤摄入量为600~1000mg,痛风患者控制饮食的目的是限制嘌呤饮食,减少外源性的嘌呤摄入,如果配合药物治疗,往往能使病情得到良好控制。具体饮食控制原则如下:

一、总热量
  痛风患者常肥胖,故总热量宜较正常人略低15%~20%,以适当减轻体重。对肥胖患者的减重治疗应循序渐进,切忌减得太猛,因为突然减少热量的摄入,会导致酮血症,酮体与尿酸竞争排出,使得尿酸的排出减少,会诱使痛风的急性发作。

二、蛋白质
  限制蛋白质的摄入以免增加体内尿酸的形成,按每日0.8~1.0g/kg体重给予蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋及植物蛋白质作为蛋白质的主要来源。当肾功能受损时可根据病变情况适当调整,出现蛋白尿时,以患者血清蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量。

三、脂肪
  采用低脂肪饮食,因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高,一般控制在每日50g左右。

四、碳水化合物
  由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体,还有增加尿酸排出的倾向,故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成,故果糖在碳水化合物中所占比例不要太大。

五、酒精
  尽管以前认为痛风患者少量或适度饮酒不一定引起痛风急性发作,但酒精能造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,因此酒精饮料应严加控制。

六、咖啡、茶和可可
  过去建议患者禁用咖啡、茶和可可,因为它们分别含有可可堿、茶叶堿和咖啡碱。这些生物碱中含有甲基黄嘌呤。以往的研究认为甲基黄嘌呤在体内代谢成尿酸,事实上可可堿、茶叶堿和咖啡碱在人体内代谢成甲基尿酸盐,而不是尿酸,也不沈积在痛风石里。因此禁用咖啡、可可及茶尚缺乏充足的依据,所以有些人认为可适量选用。

七、
  应多饮水,以利尿液的稀释,促进尿酸的排泄,最好每天饮用大量水分,至少每日在2000ml以上。维持一定的尿量是整个饮食治疗中较为重要的一环。

八、维生素及无机盐
  维生素应充足,特别是维生素B和C。痛风患者易有高血压,宜采用低盐饮食。尿酸在碱性环境中容易溶解,应多选用蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排出,并能供给丰富的维生素和无机盐。

九、嘌呤
  有学者建议一般情况下每周可采用2天忌嘌呤饮食,5天低嘌呤饮食。采用低嘌呤饮食应注意烹调时先将食物用水煮一下,这样可使50%左右的嘌呤溶解在水内,然后弃水食用。但长期无嘌呤或严格限制嘌呤的食物,也限制了肉类、动物内脏、豆制品等蛋白质的进食,长期服用对营养摄入带来不良影响。所以目前主张仅禁用含嘌呤高的食物。

  在急性期应严格限制嘌呤在150mg/日以下,以免增加外源性嘌呤的摄入,可少量选用含嘌呤低的食物。禁用含嘌呤高的动物肝、肾、胰及鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类。

  在缓解期,饮食配合药物达到尿酸负平衡,控制尿酸盐沈积和血清尿酸水平。饮食要求是给予正常平衡饮食,以维持理想体重。禁用含嘌呤高的食物;有限量地选用含嘌呤中等量的食物,其中的肉、鱼、禽类每日用60~90g,而且蔬菜也只能限量使用。



不要问:「自己得到些什么?」应该问:「自己付出过甚么?」
不要问:「自己有甚么信仰?」应该问:「自己有甚么善行?」

如去如来‧来去自如




献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾亚太线上 | Posted:2005-02-23 12:19 |

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