【蔡宜玲／台大医院牙科部主治医师】

还记得一个广告：四个女孩一起去做SPA，互相比较谁的皮肤比较白皙，只见其中一个女孩微笑了起来，洁白的牙齿让其他女孩当场被比了下去。她们懊恼地说：你连牙齿都美白了啊？

的确，牙齿颜色较黄，甚至呈现灰棕色，都会让人「难以启齿」，不敢轻易开怀大笑。要解决颜色的问题，就必须先了解变色的原因。

正常牙齿的颜色，是由牙冠部分的牙本质，透过外层无色透明的牙釉质表现。个人体质、牙齿发育时的环境等因素，会影响到牙齿的生长，使牙齿呈现出深浅不同的颜色。另外，生活饮食习惯（如：抽烟、嚼槟榔、喝茶、喝咖啡、喝可乐等）、口腔卫生不佳、某些牙科材料的使用、牙髓神经坏死等因素也都会造成牙齿变色。

不同的变色原因、变色的严重程度，必须以不同方式解决，并不是所有牙齿都适合作美白的治疗，如果使用错误方法，不仅漂白效果不佳，甚至会造成牙齿无可弥补的伤害。

牙齿美白术前需经过详细的评估检查。龋齿、不良的填补、牙周病等都必须先予治疗，才能进行美白疗程，否则很容易造成治疗当中或治疗后牙齿敏感，甚至牙髓神经发炎、牙龈灼伤等问题。

美白的方法可分为活齿美白及无髓齿美白。无髓齿变色是因为牙髓神经发炎、坏死，残留于牙齿内的血色素分解后沉积于牙本质小管内，导致牙齿外观变暗。这种变色通常是局部一两颗牙齿的问题，处理的方式则需先做完整的根管治疗，根管内再放置漂白药物直到牙齿变白为止。

活齿美白则牵涉较多牙齿，通常是左右第二小臼齿之间约廿颗牙，有时可延伸至第一大臼齿。

漂白的方式大致分为居家戴牙齿护套，及在门诊由医师亲自操作美白两类。医师处理还可透过热能、雷射、冷光等方式缩短美白疗程，不过相对也对牙齿较为刺激。各种美白方法各有优劣，要和医师做详细讨论后再选择最适合的方式。

临床上较常见的副作用是牙齿敏感，以及牙龈受药物刺激而红肿。这些症状通常都会在停止使用漂白药物后消失。

原先口内的瓷牙和复合树脂等补缀物无法被漂白，可于漂白治疗约二至四周后，也就是牙齿受药剂影响程度减低以及颜色较为稳定时，再重新置换或填补。

牙齿美白只是恢复牙齿原来的颜色，无法改变牙本质加上牙釉质所呈现出的原有色泽。请由牙医师来监控这些药剂的使用，让您在不伤害牙齿及口腔组织的情况下达到美白效果。

此外，美白疗程后应尽量避免接触有色素的食物，以延长美白效果，让您笑口常开！

【2005/02/23 联合报】