一、正常儿童的行走能力与步态问题：

（1）随着成长，学会走路只是时间的问题。

1. 脑部的成长：对抗地心引力的「诱惑」「反射行为」！

2. 神经控制系统的整合：指挥与协调动作的执行。

3. 肌肉、肌腱、韧带的成熟：提供足够的力气。

4. 骨骼及关节系统的健全：可以作为强有力的支撑！

（2）随着发育，从「跌跌撞撞」到「动若脱兔」也只是过程的问题。

1. 走路时两脚之间距离行进中线的宽度。

2. 走路时前后步伐的步距。

3. 每一个步伐所花费的时间。

4. 走路速度的快慢。

5. 两手在走路时与双脚的配合。

6. 两脚掌在前进时与行进中线所形成的角度。

7. 走同样距离时身体所必须消耗的能量。

8. 脚着地时所造成的地板引力。

（3）正常儿童在发育的过程中也会遇到困难

1. O 形腿与X 形腿

2. 内八字与外八字

3. 扁平足

二、可能会造成儿童步态问题的疾病与原因

简单的说，只要会影响 一、（1） 所提到的四个系统（脑、神经、肌肉、骨骼关节）异常的任何疾病，就会影响到儿童的步态。而病童的行走能力，对照顾的父母亲友来说，可以说是一个重要的目标！因此，对于行走能力及步态异常的分析，诊断及治疗，便成为照顾这类小朋友一个很重要的课题。

以下，只列举一些常见的异常：

（1）先天性遗传性疾病（遗传基因发生错误）

1. 明显染色体异常：如「唐氏症」

2. 非明显染色体异常：如「无软骨钙化不全症」

（2）先天性非遗传性疾病（胚胎形成过程发生错误）

1. 胚胎前期：如「肢体形成不全」

2. 胚胎中后期：如「髋关节发育不良合并脱臼」「内翻足」

（3）生产前后会造成后遗症候群的原因

1. 生产前：如「胚盘不全」「早产」

2. 生产中：如「难产」

3. 生产后：如「新生儿呼吸窘迫症」「长期新生儿黄疸」; 这些后遗症候群，可以用「脑性麻痹」为最典型的代表例子

（4）发育过程中

1. 细菌性关节炎

2. 小儿麻痹

3. 髋关节股骨头坏死

4. 病理性 o形腿

5. 其他仍有许多疾病

三、脑性麻痹儿的行走能力与步态问题

（1）决定能不能走路的几个因素

1. 脑性麻痹的侵犯范围：侵犯肢体愈多愈难有走路行为

2. 脑性麻痹的种类：无力型及舞蹈型的比较不会走路

3. 脑性麻痹的严重性：同一肢体或肌肉受到影响的程度亦有轻重之分

4. 病理反射的多少

5. 肌肉自我控制的能力

6. 智商的高低

7. 心理的因素

8. 其他仍有许多的因素，如家人的支持、爱心及耐心

（2）脑性麻痹儿的病理步态

1. 一般性的步态问题

a) 容易跌倒，平衡不好，非靠助行器不可！

b) 步伐太小，速度太慢！

c) 非常费力，很快便疲劳，无法走远！

d) 无法克服障碍环境

2. 足裸部的病理步态

a) 内八字及交叉步

b) 外旋步

c) 马蹄步或足尖步

d) 扁平足或跟腱步

3. 膝关节的病理步态

a) 曲膝步

b) 跳跃步

c) 膝过度背曲步

d) 膝僵硬步

4. 髋及骨盘的病理步态

a) 剪刀步

b) 倾斜步

c) 地臀步

d) 骨盘前倾（翘臀步）

5. 脊椎及上肢的病理步态

四、检查及评估的方式

（1）脑神经及反射动作检查

（2）肌力及僵硬度检查

（3）平衡检查

（4）智力测验

（5）骨骼关节检查[例如有无脱臼或发育不良]

（6）目视步态评估

（7）电脑辅助步态分析

1. 步伐、速度及步态分段的基本资料

2. 关节活动角度计算

3. 地板反力测量及关节兽力计算

4. 肌电图测量

5. 耗氧量测量

五、治疗方式

（1）物理治疗

（2）职能治疗

（3）护具、护木、支架等辅助器材之使用

（4）手术治疗。手术治疗必须依据病情及期望目标而设计不同的手术方式，以达到可以提升病童行走能力，自我照顾能力的目的。