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[疾病] 咳血是警讯!可能是肺、支气管或上呼吸道等出问题
彰化鹿港地区一名70岁的林先生,烟龄已有50年,因咳血而就医,经过检查后发现罹患肺结核;医师提醒,咳血本身只是一种症状,它代表一个警讯,可能是肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某种问题,须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治,千万不可以等闲视之。
鹿秀联合诊所谢任丰医师表示,一般而言,肺部感染是造成咳血的常见原因,包括急慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张及肺结核等;急性支气管炎常先有咳嗽脓痰,随后合并痰中带血丝;而慢性支气管炎合并急性发作还可能导致周期性咳血,倘若此病人是一个老烟枪,更须考虑肺癌的可能性,其他如肺动脉栓塞、心脏血管疾病合并肺静脉高压,肺部创伤及血液疾病均可能产生咳血。
碰到咳血时切忌惊慌,要先查看血从何处来?一般出血可能来自流鼻血、牙龈出血、口腔渗血或血从气管出来,若自己能稍加注意,往往能够帮助医师提早作出正确的诊断;若皮肤出现多处不明原因瘀血、流鼻血或牙龈出血等现象,须考虑血液疾病造成出血倾向合并咳血。
谢任丰强调,病人在家咳血或没有医疗人员在旁边时,应先静坐或静卧、减少用力咳嗽,有呼吸困难的情形时,可以适量使用氧气及支气管扩张剂,并且要补充水份;如果知道出血的部位,则采取侧卧,让出血的肺在下,好的肺在上,以免受到波及。
通常咳血量不会很多,而且大都会自己停止;若出血量较大,则最重要的是保持病人安定,卧床休息,直到咳血情况改变;但不论出血量多少,尽快就医是必须的,以达早期发现疾病,早期治疗的目的;而如果是血量很少时,可稍为观察一段时间,于缓解后可自行前往门诊就医,若情况恶化并导致大量咳血时,应由他人陪同至急诊诊治。
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