【方家澍／高雄市澍霖中医院长】

常闻患者主诉，说他在别处看病，中医师说他肝不好，结果西医检查不出来，问我说他的肝那里不好？是肝炎呢？还是肝硬化、肝癌？

其实，在中医学来讲，以肝脏来定位肝病，是狭义的看法；广义的肝病蕴含情绪障碍、消化不良、胁痛胃痛，连女性经痛、月经不调都有它的关系，而筋骨不利、失眠、视力模糊等，也有它的事，牵连之广，若不熟识，往往不能适切掌握病机予以根治。

中医学的藏象学说认为肝属木，主筋，易生风，所以又叫「风脏」，内经云：「诸风掉眩皆属肝」，也就是抽筋、拘挛、痉厥、颤抖等神经症状，以及抑郁、忿怒、头昏、昏倒（歇斯底里这一种）等精神症状，都属于肝病，西医却属于神经病变。

「肝主疏泄」是指人的情绪与肝有关，大脑边缘系统，包含扣带回、海马旁回、杏仁核等，是司掌情绪的部位，又称情绪脑，但左右有别。

我们从左脑中风的病人了解，他们会变得焦虑、忧郁、担心、情绪化；反之，右脑中风就没有这个情形。

指导后世针灸理论的「素问．刺禁论」有说「肝生于左」，肝脏明明生在右胁右肾之前，为何中医学说它生在左？其实，这里说「肝生于左」是指肝经行气的部位，又说「肝主升发」，说明肝脉经气有上颠络脑的现象，而且行气于左边大脑。

当肝脉经气疏泄功能正常，人的心情就像春天树木，条达舒畅、欣欣向荣，反之则抑郁忧伤，临床上，笔者采西医学的生理解剖观念，将大脑边缘系统的部位投射在头皮上，搭配肝经本穴，对情志不畅患者颇有疗效。

胃溃疡、十二指肠溃疡，在病位上言，都是胃酸过多惹的祸，西医内科保守疗法若无效，常以外科切除胃壁及迷走神经，减少胃酸分泌；中医治疗观念则是肝气郁结，影响脾胃运化，造成湿浊停滞，而吞酸嗳腐，还是牵涉到肝的气。

怎么说呢？原来，胃、十二指肠溃疡，推其病因不外饮食不节及精神因素。

精神因素如忧思恼怒、久郁不解、肝气不舒、横逆犯胃、胃失和降，则胃酸反呕、胃脘胀痛，若不识病机在肝，迁延失治，则肝郁化火（慢性胃炎），耗伤胃阴，口干而饥不欲食，胃火（今人观念叫胃炎）灼伤胃络，便会胃、十二指肠溃疡、穿孔，呕血、解黑便，胃病不离肝，胃病治肝是中医的成法。

「肝藏魂」，人睡不好，睡的品质差，多梦、多噩梦，这是肝气郁阻、情志失常所造成，前面说过，肝与人脑高级神经系统──边缘叶有关，肝气条达，自然心情愉快，夜睡魂安。

「肝经绕阴器」，人的生殖器官，不论男女，都为肝经所经过，肝气受阻，会影响男性阳痿，女人则有痛经、月经不调等现象，临床亦多见压力过大而造成如上情形。

「素问‧上古天真论」说：七八，肝气衰，筋不能动，这是说男人到了五十六岁后，肝气衰退，运动渐渐不灵活，所以中医说「肝主筋」，肝与我们的运动肌肉、筋很有关系。

「肝开窍于目」，视力好坏与肝血有关，肝血不足，目失所养，会出现双眼干涩、视力减退、夜盲等情形。

此外，「肝主爪甲」，肝血不足，肝脏有病，藏血不足的人，往往指甲薄软、脆弱。

【2005/01/18 联合报】