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高雄医学院 陈秀玲医师
能够顺利平安的产下健康的宝宝，无疑是天下所有妈妈的心愿，但是少数的妈妈可能在怀孕前即带有一些慢性病，或是在怀孕过程发生并发症。以糖尿病而言，若是怀孕后才发现有此问题者称之为妊娠糖尿病，然而不管是未怀孕时就已罹患糖尿病，或是怀孕时出现妊娠糖尿病，这些妇女所产下的宝宝常有呼吸窘迫、低血糖、低血钙等的问题，在出生后大部分都需要新生儿科医护人员的积极处理。
以下介绍糖尿病母亲所生新生儿常见临床的症状，有下列几点：
(一)呼吸窘迫：约有百分之四十至百分之五十的此种新生儿出生后发生呼吸窘迫。大部分的原因是肺部延迟成熟，因为高血糖引发高胰岛素血症，进而阻断肾上腺素对引导肺部成熟的作用。其他导致呼吸窘迫的原因还包括有先天性心脏病、新生儿一过性呼吸急促症、红血球过多症等。所以这样的婴儿出生后，若发生呼吸急促，就必须作多项检查，包括照胸部X光、做心脏超音波、心电图以及抽血检查等。
(二)低血糖及低血钙症：此种新生儿发生低血糖的机率为百分之四十至百分之五十，通常发生于出生后一至二小时内。若是巨婴的话，发生的机会较高。所以出生后必须监测血糖，然后根据病婴之症状及血糖数值来作适当的处理。而低血钙发生之机率约有百分之十五至三十，主要原因为出生后副甲状腺素上升过慢。通常发生于出生后二十四至七十二小时内，大部分不须治疗即可自然缓解。但有症状者，如有抽搐、嗜睡等就必须给予钙剂治疗。
(三)巨婴症：此种新生儿中有百分之二十八至百分之三十六会发生巨婴症，亦即出生体重大于四○○○公克或大于九十百分位。其结果导致剖腹产的机率增加，另外也会使生产伤害的机会上升，如发生锁骨骨折、上臂神经丛麻痹和横膈神经麻痹。过去的研究指出，若好好控制母亲怀孕末三个月的血糖，可降低巨婴症发生的机会，进而减少剖腹产及产伤之机会。
(四)先天性畸型：糖尿病母亲在怀孕过程中，若血糖控制不佳，则其新生儿发生先天畸型的机率为一般新生儿的三至五倍。过去的研究显示，在怀孕的早期糖尿病的控制不佳与先天畸型的产生有正相关。所以，要避免宝宝有重大畸型的产生，孕妇应密切追踪自身血糖的变化。
(五)其他：在其他病变方面，糖尿病母亲所生之新生儿也可能有心肌功能不良、不对称肥厚性心肌病变、左结肠过小症候群、肾静脉栓塞等。另外，红血球过多症及高胆红素血症(黄疸)也相当常见。以上这些情形都要根据临床的表现来进行相关的检查，包括血液实验室检查、心脏超音波及X光摄影等等。
以上谈了这么多的并发症，想必会造成糖尿病怀孕妇女的忧虑。但是，若能早期诊断出怀孕妇女有糖尿病以及在整个孕期中，血糖方面有良好的控制(包括饮食及药物控制)，并且避免早产，则一个糖尿病母亲仍有百分之九十五机会产下健康婴孩的。在此提醒各位准妈妈，一定要确实做产前检查，早期发现问题，早期处理，这样才能拥有正常健康的下一代。
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