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林仲皮膚科診所 林仲醫師
問二十一：我的小孩為何沒吹風也會生「敲風」？
秋冬時，由於氣溫低、濕低，皮膚油脂也少，在這種情況下皮膚會變得乾
燥，在小孩的臉上可出現缺脂性濕疹，老一輩的人認為這種現象是因為吹風
所引起的，所以稱「敲風」（「敲」的閩南語發音為khau1，刮、削的意思）
、「敲霜風」。此時醫師要讓小孩子的家屬了解到夏天時臉吹風為何不會產
生「敲風」？「敲風」在使用電暖器後為何會更惡化？所以其根本原因還是
在皮膚乾燥，並非小孩一定要到外頭吹風才會有這個病。但皮膚乾燥時吹風
會使皮膚乾燥的情況更惡化，當皮膚有濕疹時久風也會使濕疹更糟糕，所
以缺脂性濕疹要避免吹風的觀念還是正確的。
問二十二:今天早上我醒來發覺脖子後面的皮爛了長長的一條請問我是不是長「蛇」？
很多醫師都以為病人所說的「蛇」只指「帶狀皰疹」這個病而已其實這是
不對的。臨床上，「蛇」與「癬」一樣，都是廣義的病名，只要是病灶呈條
狀分佈的皮膚病，都有病人稱之為「蛇」，如隱翅蟲皮膚炎、淋巴管炎、靜
脈發炎、表皮母斑(epidermal nervus)、甚至連鬆緊帶過敏的接觸性皮膚炎等，
都可以被病人說是「長蛇」。這個觀念除了醫師要知曉外，還要跟病人溝通
清楚，以免造成誤解。
問二十三：我有「牽核仔」，要緊嘛？
閩南語稱淋巴結腫大或皮膚下面有小東西為「牽核仔」(「核」的閩南語發
音為hat8)。依筆者淺見，「核」應源自於古書的「結核」這個病名。清．＜
醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．發無定處＞裡說：“結核即同果核形，皮裡
膜外結凝成。”為一種生於皮膚裡面，肌膜外面，形狀有如果核的病。由上
述的說明，可知古代「結核」的意義類似西醫的subcutaneous nodule，並沒再
細分其為何種病。現西醫借用「結核」來稱Tuberculosis，已與古代醫書原義
相差甚遠，但閩南語還是保留了古人的用法！
不過醫師要注意的是，「牽核仔」不只代表淋巴結腫大而已，「牽核仔」
也是廣義的病名，當皮膚下面有小東西時，如粉瘤、脂肪瘤等都有病人說是
「牽核仔」。
問二十四：我生一粒「粉瘤」，需不需要開刀？
閩南語俗稱epidermal cyst(表皮囊腫)為「粉瘤」，這也是一個古老的病名。
在明．＜外科正宗．瘤論第三十＞裡說：“又一種粉瘤，作粉紅色。多生耳
項前後，亦有生於下體者。?，宜披針破去脂粉，?，以淨內膜。”從此段
古書的描述裡，我們可以很清楚地知道古人已知表皮囊腫的好發位置及處理
方式，也知道要將表皮囊腫的cyst wall拿出來後，才能治癒此病。
問二十五：我仝頷頸仔生真多肉幼仔，有問題無？
此病人在擔憂脖子上長skin tag(表皮肉垂、垂疣)會不會對身體有害。閩南
語俗稱「多餘的」，像體表多出來的部份，都可以稱為「零星肉」，所以除
了skin tag外，像多尾稱「零尾」。
另外閩南語的「零星」還有「數目很少」的意思，如零錢或小錢稱「零星銀」
、「零星錢」，小賣稱「零星賣」。
問二十六：醫師說我長的是「粉刺」，美容師說我長的是「面皰」，到底是誰對？
古代醫書有關於acne(青春痘)的病名有「面皰」及「粉刺」，如隋．＜諸病
源候論．面體病諸候．面皰候＞裡說：“面皰者，謂面上有風熱氣生皰，頭
如米大，亦有穀大，白色者是。”清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．肺風
粉刺＞裡謂：“肺風粉刺，肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑＞”但
古書並沒有依青春痘臨床上有不一樣的病灶而有不同的病名＞大陸醫書並不使
用「青春痘」這病名，仍稱acne為「粉刺」，還保留了古書的用法＞但台灣的
西醫卻借用「粉刺」迠個病名來指comedo,comedo是一種非發炎型的青春痘，
為沒破掉的脹大毛囊，又分為「黑頭粉刺」與「白頭粉刺」兩類。嚴格說起來
，這是台灣西醫的誤用，因「粉刺」在古代醫書指的是青春痘這整個病，但台
灣的西醫卻把粉刺局限於青春痘的一部份病變，不但導玫病人及醫師的混淆不
清，還造成海峽兩岸的醫書對同一病名的解釋也不相同。
所以如看到「粉刺」這病名時，要研讀上下文及注意文意的出處，如是台灣
地區寫的文章，指的是comedo，只是青春痘的一部份病變而已，反之大陸及香
港寫的文章，指的是acne，此時「粉刺」與「面皰」是同義字，相等於台灣「
青春痘」這個病名。美容師又把較大且較深、不易擠出來的青春痘稱「暗瘡」，
台灣的西醫是沒有這種說法的。
那把acne的學名翻釋為「痤瘡」對嗎？好像也不對！依古書所述，如明．＜
瘍醫準繩．卷之五．痤＞裡說：“痤，小癤，世謂之熱癤是也。?，汗出見濕，
乃生痤疿。”還非常，渾身草刺。此因熱體見風，毛竅所閉。“由上可知，
「痤」在古代應是指痱子，但目前已誤用了，只好約定俗成，繼續用下去。
閩南語則俗稱青春痘為「兆仔」（「兆」音thiau5）。
問二十七：美容師說我臉上長肉芽，到底是甚麼?
美容師對皮膚病的認識很有限，對於臉上出現的小顆突起物如不佑其為何
病，就統之為「肉芽」，這是皮膚科醫師所沒有的病名，也是美容師聰明之
處，因為如此才能矇混過去，不玫於在顧客面前漏氣。
依筆者的經驗，verruca plana(肩平疣)、syringoma(汗管瘤)、skin tag(表皮肉垂)、
milium(粟丘疹)、xanthelasma palpebrarum(瞼黃斑瘤)、seborrheic keratosis(脂漏
性角化)、sebaceous hyperplasia(皮脂腺增殖)等皮膚病都有可能被美容師稱為「
肉芽」。
問二十八：我的皮膚病並沒濕濕的，為何醫師說我長的是「濕疹」?
西醫皮膚病學裡把一大群可出現水泡、紅斑、脫屑的常見皮膚病歸在「eczema
」這個病名裡面，又再分為急性、亞急性與慢性三大類。急性的eczema則有皮膚
乾燥變厚、皮紋變深等現象；。中醫把急性eczema其皮膚為濕的稱「濕疹」沒話
說，可是慢性的eczema其皮膚是乾的，怎可以稱為「濕」疹！可見西醫用「濕疹」
稱eczema似有不妥，可是大家都用慣了，也沒辦法更改，只好將錯就錯，跟病人
解釋說「患『濕疹』時皮膚不一定是濕的！」，只是醫師不會糊塗，而是病人搞
糊塗了！
問二十九：有的醫師說我長的是「濕疹」，有的醫師說我長的是「皮膚炎」，有甚麼不一樣嗎？
皮膚病為濕疹時皮膚一定有發炎現象，所以這時說「濕疹」或「皮膚炎」
應該都對。但很多種原因都可使皮膚發炎，如細菌及病毒感染、受傷等情況
都可以引起皮膚發炎，所以皮膚炎不一定是濕疹，但濕疹一定是皮膚炎。同
樣的困擾也發生在「消炎藥」這個名語，一般民眾常把抗生素稱為「消炎藥」
，這也是誤用，因為只有在細菌感染引起發炎的情況下，醫師使用抗生素來
殺死細菌使發炎現象消失，抗生素才有「消炎」作用。如不是細菌感染引起
的發炎就不能用抗生素來消炎，此時要用類固醇或抗發炎藥物才有效，這些
藥物才是真正的「消炎藥」！因此如碰到醫師開消炎藥時病人一定要問清倒
底是那種藥物，醫師也應向病人解釋清楚才是。
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