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林仲皮肤科诊所 林仲医师
问二十一：我的小孩为何没吹风也会生「敲风」？
秋冬时，由于气温低、湿低，皮肤油脂也少，在这种情况下皮肤会变得干
燥，在小孩的脸上可出现缺脂性湿疹，老一辈的人认为这种现象是因为吹风
所引起的，所以称「敲风」（「敲」的闽南语发音为khau1，刮、削的意思）
、「敲霜风」。此时医师要让小孩子的家属了解到夏天时脸吹风为何不会产
生「敲风」？「敲风」在使用电暖器后为何会更恶化？所以其根本原因还是
在皮肤干燥，并非小孩一定要到外头吹风才会有这个病。但皮肤干燥时吹风
会使皮肤干燥的情况更恶化，当皮肤有湿疹时久风也会使湿疹更糟糕，所
以缺脂性湿疹要避免吹风的观念还是正确的。
问二十二:今天早上我醒来发觉脖子后面的皮烂了长长的一条请问我是不是长「蛇」？
很多医师都以为病人所说的「蛇」只指「带状疱疹」这个病而已其实这是
不对的。临床上，「蛇」与「癣」一样，都是广义的病名，只要是病灶呈条
状分布的皮肤病，都有病人称之为「蛇」，如隐翅虫皮肤炎、淋巴管炎、静
脉发炎、表皮母斑(epidermal nervus)、甚至连松紧带过敏的接触性皮肤炎等，
都可以被病人说是「长蛇」。这个观念除了医师要知晓外，还要跟病人沟通
清楚，以免造成误解。
问二十三：我有「牵核仔」，要紧嘛？
闽南语称淋巴结肿大或皮肤下面有小东西为「牵核仔」(「核」的闽南语发
音为hat8)。依笔者浅见，「核」应源自于古书的「结核」这个病名。清．＜
医宗金鉴．编辑外科心法要诀．发无定处＞里说：“结核即同果核形，皮里
膜外结凝成。”为一种生于皮肤里面，肌膜外面，形状有如果核的病。由上
述的说明，可知古代「结核」的意义类似西医的subcutaneous nodule，并没再
细分其为何种病。现西医借用「结核」来称Tuberculosis，已与古代医书原义
相差甚远，但闽南语还是保留了古人的用法！
不过医师要注意的是，「牵核仔」不只代表淋巴结肿大而已，「牵核仔」
也是广义的病名，当皮肤下面有小东西时，如粉瘤、脂肪瘤等都有病人说是
「牵核仔」。
问二十四：我生一粒「粉瘤」，需不需要开刀？
闽南语俗称epidermal cyst(表皮囊肿)为「粉瘤」，这也是一个古老的病名。
在明．＜外科正宗．瘤论第三十＞里说：“又一种粉瘤，作粉红色。多生耳
项前后，亦有生于下体者。?，宜披针破去脂粉，?，以净内膜。”从此段
古书的描述里，我们可以很清楚地知道古人已知表皮囊肿的好发位置及处理
方式，也知道要将表皮囊肿的cyst wall拿出来后，才能治愈此病。
问二十五：我仝颔颈仔生真多肉幼仔，有问题无？
此病人在担忧脖子上长skin tag(表皮肉垂、垂疣)会不会对身体有害。闽南
语俗称「多余的」，像体表多出来的部份，都可以称为「零星肉」，所以除
了skin tag外，像多尾称「零尾」。
另外闽南语的「零星」还有「数目很少」的意思，如零钱或小钱称「零星银」
、「零星钱」，小卖称「零星卖」。
问二十六：医师说我长的是「粉刺」，美容师说我长的是「面疱」，到底是谁对？
古代医书有关于acne(青春痘)的病名有「面疱」及「粉刺」，如隋．＜诸病
源候论．面体病诸候．面疱候＞里说：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头
如米大，亦有谷大，白色者是。”清．＜医宗金鉴．编辑外科心法要诀．肺风
粉刺＞里谓：“肺风粉刺，肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑＞”但
古书并没有依青春痘临床上有不一样的病灶而有不同的病名＞大陆医书并不使
用「青春痘」这病名，仍称acne为「粉刺」，还保留了古书的用法＞但台湾的
西医却借用「粉刺」迠个病名来指comedo,comedo是一种非发炎型的青春痘，
为没破掉的胀大毛囊，又分为「黑头粉刺」与「白头粉刺」两类。严格说起来
，这是台湾西医的误用，因「粉刺」在古代医书指的是青春痘这整个病，但台
湾的西医却把粉刺局限于青春痘的一部份病变，不但导玫病人及医师的混淆不
清，还造成海峡两岸的医书对同一病名的解释也不相同。
所以如看到「粉刺」这病名时，要研读上下文及注意文意的出处，如是台湾
地区写的文章，指的是comedo，只是青春痘的一部份病变而已，反之大陆及香
港写的文章，指的是acne，此时「粉刺」与「面疱」是同义字，相等于台湾「
青春痘」这个病名。美容师又把较大且较深、不易挤出来的青春痘称「暗疮」，
台湾的西医是没有这种说法的。
那把acne的学名翻释为「痤疮」对吗？好像也不对！依古书所述，如明．＜
疡医准绳．卷之五．痤＞里说：“痤，小疖，世谓之热疖是也。?，汗出见湿，
乃生痤痱。”还非常，浑身草刺。此因热体见风，毛窍所闭。“由上可知，
「痤」在古代应是指痱子，但目前已误用了，只好约定俗成，继续用下去。
闽南语则俗称青春痘为「兆仔」（「兆」音thiau5）。
问二十七：美容师说我脸上长肉芽，到底是甚么?
美容师对皮肤病的认识很有限，对于脸上出现的小颗突起物如不佑其为何
病，就统之为「肉芽」，这是皮肤科医师所没有的病名，也是美容师聪明之
处，因为如此才能蒙混过去，不玫于在顾客面前漏气。
依笔者的经验，verruca plana(肩平疣)、syringoma(汗管瘤)、skin tag(表皮肉垂)、
milium(粟丘疹)、xanthelasma palpebrarum(睑黄斑瘤)、seborrheic keratosis(脂漏
性角化)、sebaceous hyperplasia(皮脂腺增殖)等皮肤病都有可能被美容师称为「
肉芽」。
问二十八：我的皮肤病并没湿湿的，为何医师说我长的是「湿疹」?
西医皮肤病学里把一大群可出现水泡、红斑、脱屑的常见皮肤病归在「eczema
」这个病名里面，又再分为急性、亚急性与慢性三大类。急性的eczema则有皮肤
干燥变厚、皮纹变深等现象；。中医把急性eczema其皮肤为湿的称「湿疹」没话
说，可是慢性的eczema其皮肤是干的，怎可以称为「湿」疹！可见西医用「湿疹」
称eczema似有不妥，可是大家都用惯了，也没办法更改，只好将错就错，跟病人
解释说「患『湿疹』时皮肤不一定是湿的！」，只是医师不会糊涂，而是病人搞
糊涂了！
问二十九：有的医师说我长的是「湿疹」，有的医师说我长的是「皮肤炎」，有甚么不一样吗？
皮肤病为湿疹时皮肤一定有发炎现象，所以这时说「湿疹」或「皮肤炎」
应该都对。但很多种原因都可使皮肤发炎，如细菌及病毒感染、受伤等情况
都可以引起皮肤发炎，所以皮肤炎不一定是湿疹，但湿疹一定是皮肤炎。同
样的困扰也发生在「消炎药」这个名语，一般民众常把抗生素称为「消炎药」
，这也是误用，因为只有在细菌感染引起发炎的情况下，医师使用抗生素来
杀死细菌使发炎现象消失，抗生素才有「消炎」作用。如不是细菌感染引起
的发炎就不能用抗生素来消炎，此时要用类固醇或抗发炎药物才有效，这些
药物才是真正的「消炎药」！因此如碰到医师开消炎药时病人一定要问清倒
底是那种药物，医师也应向病人解释清楚才是。
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