「来无影，去有踪」脑中风定期颈动脉健检！

近日气温遽降，各大医疗院所急诊室平均增加约一成的脑中风病患。脑中风的发生常是一瞬间的事，却会终身留下程度不等的后遗症，也使得银发族们对于脑中风的「来无影，去有踪」产生高度恐惧。银发族们害怕中风，但对预防脑中风具把关成效的颈动脉超音波却长期在银发族的健检项目中缺席。台湾脑中风学会副秘书长张丰基医师特别呼吁具脑中风危险因子的民众，于进行年度健检时，都应主动将对脑中风筛选具指标意义的颈动脉超音波检查，列入健康检查项目中。

脑中风「来无影」？

依国民健康局统计资料显示，脑血管疾病已连续十二年高居国人十大死因的第二位。而脑血管疾病的死亡人数更高于任一单一癌症的死亡人数。其中占脑中风病患总数八成的缺血性脑中风患者更有逐年增加的趋势。最新调查显示，虽然全台超过5成以上的银发族，每两年至少定期健康检查一次。然而，仅有10%的人曾将颈动脉超音波列入健检项目中。张丰基副秘书长认为，一般银发族常进行的健检项目，如抽血、验尿、X光检查或腹部超音波等，对预防脑中风的效益颇低，反倒是颈动脉超音波或核磁共振，才能呈现血管粥状硬化的情形，是对于脑中风具有筛选效果的健检项目。由于颈动脉超音波为非侵入性的检查，检测时间仅需20分钟，且准确率高，张丰基医师特别推荐银发族将其纳入健检项目当中。


颈动脉说明图


案例一：75岁的陈可人先生，一向有进行健康检查的习惯，今年二月于大陆探亲时，突然感觉一阵晕眩，警觉性高的陈先生隔日立即至杭州市三医院的血管外科进行检查，这才发现原来自已的颈动脉阻塞率已达75%，而晕眩此一症状正是小中风的前兆，若不及时解决，随时会有脑中风发作的可能。因为比较放心台湾的医疗品质，陈先生一家人连夜从大陆返国就医。等到状况稳定后，就在医生的建议下进行了颈动脉支架手术，而原本困扰陈先生的晕眩等症状，也在手术后完全消失。

陈先生因有心脏病、糖尿病及高血压等慢性病，因此特别注重自已健康的维护，每年均进行年度健康检查，因所检查的项目均无异状，所以一直以为自已很健康。直到自已发生小中风后，才了解原来自已虽每年健检，但在「预防」脑中风上，自已却没有检查对项目。

案例二：73岁的王先生在第一次中风前，身体从无不适，更没有高血压、糖尿病史，民国88年11月突然在家中中风送急诊，住院一星期后出院，此后为防止颈动脉狭窄率增加，便每半年进行一次颈动脉超音波检测。

王先生虽然兄姐皆曾中风，但因自已无病无痛，所以一直觉得自已是健康一族，根本不觉得自已会中风，也因此对于健康检查一直采不定期健检的态度，第一次中风后，才体认到健康的重要性，并了解到颈动脉狭窄原来会随年龄而增加，为防止悲剧再度发生，王先生现在已经成为「定期颈动脉健检一族」，并在去年透过颈动脉超音波的检查，发现了脑血管的异常病变，得以进一步预防及治疗。

预防脑中风 不仅要固定健检 更要验对项目

已有多年糖尿病及心脏病病史的陈先生，因为害怕长年的慢性疾病会使自已成为脑中风的受害者，因此每年都会进行年度健检，也由于所检查的项目其结果都很正常，所以除了原有的慢性病外，一直对自已的健康很放心，直到今年一月份于大陆发生小中风，才恍然大悟原来自已先前所进行的健检竟无法为自已的脑中风把关。今年73岁的王先生，虽然兄姐都罹患脑中风，但因身体少有不适症状，也无慢性病病史，因此，一直认为自已是「健康一族」，对于健检也是不定期进行，直到民国88年突然在家发生无预警中风后，才了解原来自已并没想像中的健康。由于颈动脉狭窄率会随年龄而增加，为预防第二次中风的发生，王先生现在每半年就会进行颈动脉超音波检测。

张丰基副秘书长强调，定期进行颈动脉超音波检测，是远离缺血性脑中风的最好筛检工具之一，凡是年满50岁以上，患有糖尿病、高血压、高血脂、有抽烟习惯的民众，都属脑中风的高危险群，应该将颈动脉超音波列为健检的必要项目。一旦发现颈动脉狭窄率达60%，应立即寻求神经内科医师的协助，除了服用传统的抗血栓药物外，必要时再由神经放射科医师或心脏科医师采取必要的治疗措施，例如采行低侵入性、低风险性，成功率高达98%的颈动脉支架置放术，或是传统的外科手术（颈动脉内膜切除术），都可降低颈动脉狭窄所可能引发的中风机率。

本文由【台湾脑中风学会】提供