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[疾病] 中西醫結合 治療慢性鼻竇炎
學齡兒童平均每年會罹患6~8次以上呼吸道感染,而每次感冒會有高達60~70%的病毒性鼻竇炎產生,但大多數的病毒性鼻竇炎並不需要抗生素治療便可痊癒。然而,有一部份的人會產生急性細菌性鼻竇炎,甚至約5%的病人可能會因治療不當轉為慢性鼻竇炎,而不斷的困擾著父母及小朋友。
慢性鼻竇炎之所以難以治療,其主要可能發生原因是因為鼻竇的開口被堵住,造成分泌物無法正常引流出來,以致細菌繼發性感染及鼻竇黏膜和骨頭的發炎。
但慢性鼻竇炎的病患中有80%都有過敏的體質,在電腦斷層的觀察下發現,有不少病患不只鼻竇開口因為黏膜過敏或慢性發炎腫脹被堵住,且鼻竇也常可看到類似瘜肉化表現的增厚,代表這些慢性發炎的黃鼻涕因無法有效地被排出鼻竇腔外,而形成一個惡性循環。
由於上呼吸道感染及過敏常是造成鼻竇炎惡化的重要原因,因此可使用局部類固醇的鼻噴劑,及用中藥扶正固表的藥,以減少上呼吸道感染及過敏對鼻腔及鼻竇內黏膜的傷害。再來要選擇適當的抗生素,一般可先用經驗性的抗生素給予治療,若沒有改善可考慮在內視鏡引導下採集鼻道的膿鼻涕來做細菌培養。適度地使用洗鼻器將鼻腔內的黏稠鼻涕去除,以減少鼻涕倒流及對鼻黏膜的傷害。
臨床上也常發現一些較難治療的慢性鼻竇炎因鼻竇內的黏膜呈瘜肉化增厚,造成細菌及發炎物質無法有效排出鼻竇外,因此在西醫的治療中,仍以局部的類固醇及讓正常的鼻竇能夠暢通為方向來治療為主。
然而,由於局部類固醇只能作用在鼻腔內的黏膜,因此對於鼻竇內發炎的黏膜並沒有太大幫助,而在中醫的辯證論治下,這些黏膜應屬於血瘀且夾雜有濕熱的範疇,臨床上給予一些活血化瘀除濕化熱的藥,再輔以補氣托裹的藥,治療起來常會有許多意想不到的效果。
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