漫談內斜視(二)

馬偕紀念醫院
眼科陳立仁醫師


調 節性內斜視常發生在兩歲半左右，這是因為眼內有睫狀肌，負責對焦的工作，在看近的物體時，睫狀肌便會收縮以調整焦點，同時兩眼的眼位會向內偏轉，形成有點鬥雞眼，以便兩眼都注視近處的物體。正常情況下，睫狀肌收縮的程度和內轉的程度呈一定比例，可是一旦有高度遠視，睫狀肌就要做更大程度的調節，同時眼位向內偏斜的程度更大，就會形成內斜視。或是睫狀肌調幅和眼位內轉比值不當時，一定程度的調幅造成過大角度的內轉，也會形成內斜視。對於這種調節性內斜視，處理方法是用藥物使睫狀肌完全放鬆，測量真正的屈光狀態，配上足夠度數的遠視眼鏡以減少睫狀肌的調節量，並每半年視屈光狀態的改變，調整遠視眼鏡的度數。對於內轉與調幅比例必高的小孩，必須配戴雙光的眼鏡，以免看近距離的物體時發生內斜視。此外，這種情形若合併有弱視時，要做弱視訓練，遮蓋視力好的眼睛，訓練視力壞的眼睛，如果配戴眼鏡後仍無法將眼位完全調至正常，就要考慮以手術的方式將剩餘的斜視角度矯正過來。
此外，情緒緊張、單眼因為白內障或其他眼疾造成視力不良，也會形成內斜視，第六對腦神經麻痺也可形成內斜視，這些狀況需將背後的原因找出，才可以調整偏斜的眼位。