台北醫學大學萬芳醫院 蔡仁雨醫師


一、歷史(History)

抽脂術是70年代在歐洲首先發展出來。Dr. Larry Fields(一位皮膚科醫師)是美國第一位到歐洲學習抽脂術的醫師。80年代抽脂術才引進美國。早期抽脂術採用全身麻醉，危險性高，失血量大稱為乾抽法(Dry method)。1987年美國皮膚科醫師Dr. Klein發明了膨脹試劑抽脂術(Tumescent Liposuction)，採用局部麻醉減少失血量，且不用全身麻醉，大大改變抽脂市場，使得抽脂術成為皮膚科醫師執行的重要美容手術之一。本人於民國81年首先引進此項技術，以前在長庚醫院皮膚科已超過100人接受此種手術。

二、適應症(Indications)

局部肥胖症(雕塑身材)
狐臭
脂肪移植
巨大脂肪瘤
其他

三、術前諮詢(Consultation)

找皮膚美容外科醫師作術前評估。
術前評估包括身高、體重以及理想體重。
作Pinch Test, Lifting Test, Muscle Contraction等試驗，來確定多餘脂肪的量，皮膚鬆弛度，以及肌肉的張力。
抽取部位包括：臉部、下巴、手臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿內外側及小腿等部位。只要有多餘的脂肪皆可抽取。

四、手術方法

針管抽脂術
機器抽脂術
超音波抽脂術
雷射抽脂術(發展中)

五、手術過程

手術採局部麻醉(膨脹試劑)，病人完全清醒。
手術時間約1-3小時不等，視抽取部位及量而決定。
手術過程不需輸血及注射點滴(靜脈補充液)。
術後可馬上回家。

六、術後護理

由於使用大量膨脹試劑，因此術後24小時內仍會有食鹽水由手術孔滲出，只要更換吸水力強的紗布或襯墊即可。
手術孔約0.5cm(公分)長，開在隱密處或皺折處，因此癒合後不易看出，並且不用縫合。
術後需穿緊身衣或褲(compression)連續24小時，2個禮拜之後每天12小時或更久(視情況而定)。
術後2星期，可以在抽取部位作溫和的按摩以促進皮膚回縮(每週2-3次)。

七、手術結果

一般來說2-4周可以看到初步的結果，而最好的結果是在手術後6個月達到。
如果6個月後，為達到預期效果，可以做第二次手術修飾。
術後體重不要增加以保持手術成果。

八、手術併發症

以往全身麻醉，尤其拭乾抽髮，失血量達30%以上，因此必須輸血。另外有脂肪栓塞、腹壁穿孔等重大併發症。
目前採用局部膨脹試劑抽脂術失血量僅3-5%，且病人馬上恢復活動力，不會有脂肪栓塞的情形。且由於病人於手術過程中始終保持清醒，故可避免穿孔等重大併發症。
根據1995年美國皮膚外科醫學會統計全美國皮膚科醫師所做的1萬3千多例病人，無重大併發症及死亡報告。可見局部膨脹試劑抽脂術是一項相當安全的美容手術。
其他較輕微的併發症主要是由於手術技術所造成的，如
§抽取部位凹凸不平

§兩側不對稱(由大腿外側)

§抽取部分與旁邊界線太明顯(sharp margin)

等等，不過這可藉由第2次修飾手術來改善。