台北医学大学附设医院 苏惠珍医师


问题十三: 青春痘是否与贺尔蒙不平衡有关呢?

  贺尔蒙对治疗青春痘有用吗？

  口避孕药对治疗青春痘有效吗？

不管是男性或女性，皮脂腺活性都由男性贺尔蒙（androgen）所调节。只有少数的青春

痘患者有贺尔蒙不平衡的现象。虽然皮脂腺的发育是长青春痘的必要条件，但是只有在某

些情况下，尤其是女人，她们内分泌的异常可能与青春痘有关。大多数的这类人，她们的

青春痘对其它各式各样的治疗都没效。而且有些严重的内分泌异常疾病就是以长青春痘作

为临床表征。
 
如果的确需要贺尔蒙治疗，动情激素（女性贺尔蒙）则是常被用来抑制皮脂腺的活性。

在过去，含有大量动情激素的口服避孕药曾被用来治疗青青痘。然而，今日的口服避孕药

所含的动情激素量都有灭少的趋势。因此，不同的口服避孕药效果就不同，在使用上最好

请教皮肤科医生。因肾上腺也会分泌男性贺尔蒙，有时候会合并使用口服避孕药与肾上腺

皮质素，来抑制肾上腺的活性。然而，如前所述，真正需要用贺尔蒙来治疗青春痘的妇女

实在很少。如果你怀疑自己的贺尔蒙有问题，你则应请教你的妇科医生及皮肤科医生。

问题十四: 锂与青春痘的关系?

  我目前在服用锂盐，它会引起青春痘吗？
 
很多服用锂盐的病人长青春痘、粉刺，脸部其严重。它的机转并不太清楚。治疗的原则

与一般的青春痘一样。必须要注意的是锂会与口服四环霉素产生交互作用。

问题十五: 锌（zinc）;口服锌锭对青春痘有效吗?

最近几年有些报告说口服锌锭有助于青春痘的治疗。然而，皮肤科医生都普遍的认为锌

锭对治疗青春痘并无特殊价值。因为还有很多更有效的药可用呢！

问题十六: 氯化物青春痘（chloracne）;氯化物青春痘是什么?

  氯化物青春痘是由工厂的氯化物所引起的青春痘。氯化物青春痘常由溶解油所引起。但

煤焦油衍生物，氯化碳水化合物，代欧辛（dioxin）也会引起氯化物青春痘。

氯化物青春痘长的部位并不限于脸部，实上，它常长在被污染到的衣服与皮肤接的部位。

它通常发炎的很严重，长很大的结节及囊肿。它也会形成很大的粉刺。

问题十七: 磨擦与青春痘的关系（Acne Mechanica）?

    医生告诉我，坐着的时候不要用手撑着下巴，因这样会使青春痘恶化。为甚么？
 
坐着的时候用手撑着下，巴可能会让自己不知不觉的去用手去弄脸上的青春痘，这样

的结果与任意用手去挤青春痘没甚么两样，都会使青春痘恶化。这种情形会造成机械性

的刺激，使青春痘恶化，称为机械刺激性青春痘（Acne Mechanica）。机械性的刺激也可

以由衣着所引起，例如，头巾、及其它粗糙的衣物。机械性的刺激常常因伴随着湿热而

引起。另一种机械刺激性青春痘的变异型发生在某些病人，这些病人错误的以为用力清

洗皮肤可以去除青春痘，便用力用粗糙的有刺激性的清洁剂及磨擦物来刷皮肤，结果便

导致机械刺激性青春痘。

问题十八:青春痘与遗传的关系 ?

  我十几岁时曾患有严重的青春痘，这是否表示我的子女也会得青春痘？

遗传在青春痘所占的脚色目前还不太清楚。我们只知道患有严重青春痘的病人，他们

的子女比较容易患青春痘。但是，患有青春痘的父母不要担心他的子女也一定患青春痘。

百分之八十五的人在他们一生的某一时期曾患过青春痘。因为青春痘是那么普遍，要决

定遗传在青春痘所占的角色是一个问题。

问题十九:成年妇女的青春痘 ?

  为甚么我在十几的时候没长青春痘，在26岁时却长青春痘？

青春痘大部份都在青春期后不久发生，20岁左右会逐渐消失，但在某些人可能会持续

数年之。

然而，有些妇女与你一样，她们在20几岁甚至30几岁才长青春痘。我们不太清楚为甚

么会这样，现代生活的压力，如工作上的竞争，虽然没有很好的证据说会成这种情形，

但它曾被认为是很有可能的原因。化妆品，贺尔蒙不平衡也都也能与此有关。不管如何，

你应去请教你的皮肤医生有关治疗上的问题。

问题二十:新生儿青春痘;新生儿是否有可能长青春痘 ?

  偶尔有些新生儿会长青春痘，通常长在靠近子的部位。这很可能是怀孕期间母体的荷

尔蒙刺激胎儿的皮脂腺所引起的。这种情形通常会自动消失，但偶尔会留下很小的凹陷

疤痕。若在新生儿时出现青春痘，那么他以后长青春痘的机会就比较大。

问题二十一: 类固醇青春痘是否有关系 ?

  使用类固醇治疗疾病常常会长青春痘，通常在长期服用后才产生，但也有人在服药后

数周即产生。这种青春痘的病灶通常都长的一模一样：很小的圆顶状丘疹，半径约一至

参毫米。粉刺可能在后期才发生，肩膀、躯干、及脸部都可能会长。只要继续服用类固

醇青春痘便会继续长，直到停药后皮肤才会逐渐恢复正常。传统的治疗青春痘方法对治

疗类固醇青春痘也有效。

问题二十二: 使用化妆品所导致的青春痘 ?

  据说有些化妆品会引致青春痘，是否属实 ?

化妆品会导致两种形式青春痘。第一种形式主要是产生白头及黑头粉刺，通常是在某

种化妆品使用数月后产生。这种产生粉刺的情叫致粉刺性反尘（comedogenic）。另一种

情形包括产生发炎性的病灶（脓疱），这种情形通常发生的速度比较快，大约在使用一

种新的化妆品后一至二周即会产生，这种反尘称作致脓疱性反应（pustulogenic or acnegenic）

化妆品内若掺有某些特殊成分，尤其是霜剂化妆品及润湿品，把这些成分个别拿来试验，

曾有报告会有致粉刺性或（及）致脓疱性反应。

  因此在医学及消费者报导都有这些成份的名单，这样便会加强医生与病人仔细的注意

化妆品成份的动机。然而，在实际的使用上，有些不含这些成份的化妆品却会造成反应，

有些含有这些成份的化妆品反而不会。目前大家一致意见为，是化妆品的最终产品，而

非个别成份，决定这个产品是否会有致粉刺性或致脓疱性反应。在实际使用上，目前已

经发展出一些试验，能够很准确的预测何种产品是否有致粉刺性或致脓疱性。厂商已被

迫做一些试验来测定它们的产品否为非致粉刺性及非致脓疱性，依此来标示产品。

  如果你有因使用化妆品而产生粉刺或脓疱的经验，你应找些标示有非致粉刺性及非致

脓疱性的产品，这样子便比较不会有反应。如果仍然会有反应，你应去请教皮肤科医生。

问题二十三: 青春痘所成的色素沉积症 ?

  我的青春痘痊愈后，仍留下深色的斑点，这些斑点跟青春痘一样难看。我该怎么办法呢？

因长青春痘而刺激到皮肤或伤害到皮肤，会刺激附近的色素细，所以青春痘痊愈会留

下深色的斑点，这种反应叫炎症色素沉积症。这种情形特别容易产生在皮肤的病人，对

比较挑惕青春痘的病人，这可能是更严重的问题。

这种色素沉积症将在随后的几个月逐渐消退。你也可以用化妆品来掩饰这种色素沉积症。

问题二十四: 青春痘的控制 ?

  青春痘有没有办法根治？甚么方法治疗青春痘最快?

青春痘是一种杂的病，跟其它的疾病一样，治疗的效果因人而异。不过大部份的病人

都能够完全治愈。少数病人只能控制部份病情，不过若好好的治疗，大部份都能够减轻

它的严重度及疤痕的产生。反之，若不治疗，它可能留下永久性的疤痕，因而影响美观。

  青春痘的治疗时间因青春痘的种类、严重度、及病人的年龄不同而有所不同。重要的是

大部份病人都需要针对各别的差异性来保养及治疗。一般的成药对轻度的青春痘可能会

有效。这包括特殊的清洁用品及外用药物。这些大部份都含有过氧化苯（benzoyl peroxide），

硫磺（sulfur），水杨酸（salicylic acid），及resorcin，这些治疗药物将随后讨论。

  如果自行选用这些药物的话，应仔细阅读说明书，照指示来使用。如果使用后皮肤变得

太干或有异样刺激性，就应减少使用次数，甚至完全停用。如果这些自药房选用的药物

对青春痘没效的话应该皮肤科医生来治疗。皮肤科医生会针对个别的差异性来配适当的

药物。皮肤科医生会使用各种不同的外敷药及口服药物来治疗。最常用的口服药物就是

抗生素。

  虽然皮肤科医生会帮你挤出开放性及封闭性的粉刺，但会很郑重的警告你不要自行挤

出这些病灶。这一点非常重要，因为毛囊壁的细胞可防止毛囊内的物质流到皮肤内造成

发炎。如困你自用不恰当的方法，比如说用挤压的方式，来取出这些病灶，那么这些天

然的屏障就会被破坏，因而引起更厉害的发炎，留下更多的疤痕。

  如果已经成囊肿，皮肤科医生可能在病灶上打类固醇，或者将这些病灶引流。你应该

与皮肤科医生密切合作，同时遵循他的治疗计划。如困你对这些治疗计划有些疑问的话，

你应好好请教你的医生，这样子你便能够控制青春痘。。